COLESTEROLO HDL, LDL, VLDL E TRIGLICERIDI
Il colesterolo è un argomento di cui molte persone hanno sentito parlare, ma pochi sono quelli che sono davvero illuminati sull'argomento. Chi non ha mai sentito parlare dei termini: colesterolo buono, colesterolo cattivo, colesterolo alto, colesterolo basso, HDL, LDL, VLDL e trigliceridi?
Siamo bombardati ogni giorno con informazioni di tutti i tipi sul colesterolo. Gli acronimi che non hanno senso e i valori sono spesso gettati sui pazienti, senza che questi ultimi ricevano la minima guida per poter trarre vantaggio da così tante informazioni disponibili.
Lo scopo di questo testo è di complicare esattamente il problema del colesterolo. Spieghiamo in modo semplice e completo le informazioni chiave che devi avere per capire finalmente cos'è il colesterolo e l'aterosclerosi.
In questo testo, tratteremo i seguenti punti:
- Cos'è il colesterolo?
- Cos'è l'aterosclerosi?
- Cos'è la dislipidemia?
- Quali tipi di colesterolo ci sono?
- Cos'è il colesterolo buono?
- Cos'è il colesterolo cattivo?
- Quali sono le conseguenze del colesterolo alto?
- Quali sono i sintomi del colesterolo alto?
- Il colesterolo HDL è dannoso per la salute?
- Qual è il miglior trattamento per il colesterolo alto?
Dopo aver letto questo testo, non dimenticare di leggere anche il nostro testo sul colesterolo e la dieta: DIETA PER ABBASSARE COLESTEROLO.
Cos'è il colesterolo?
Si sente molto parlare di colesterolo buono e cattivo, ma poco è spiegato sul suo vero significato.
Il colesterolo è una sostanza grassa presente in ogni cellula del nostro corpo. È essenziale per la formazione delle membrane delle nostre cellule, per la sintesi di ormoni, come testosterone, estrogeno, cortisolo e altri, per la produzione di bile, per la digestione di cibi grassi, per la formazione di mielina (una guaina che copre nervi), per metabolizzare alcune vitamine (A, D, E e K), ecc.
Il colesterolo nel nostro corpo ha due origini:
a) endogeno - il colesterolo è prodotto dal nostro stesso corpo, principalmente dal fegato.
b) esogeno - il colesterolo può anche essere acquisito attraverso il cibo.
Tipi di colesterolo
Poiché è una sostanza grassa, il colesterolo non si dissolve nel sangue, proprio come le gocce di olio non si sciolgono nell'acqua. Pertanto, per viaggiare attraverso il flusso sanguigno e raggiungere i tessuti periferici, il colesterolo ha bisogno di un trasportatore. Questa funzione appartiene alle lipoproteine prodotte nel fegato. I principali sono:
- VLDL (lipoproteine a bassissima densità)
- LDL (lipoproteine a bassa densità)
- HDL (lipoproteine ad alta densità)
LDL trasporta il colesterolo e alcuni trigliceridi dal sangue nei tessuti. VLDL trasporta trigliceridi e un po 'di colesterolo. L'HDL è un portatore diverso, fa la retromarcia, toglie il colesterolo dai tessuti e lo restituisce al fegato che lo espellerà nell'intestino.
Mentre LDL e VLDL trasportano il colesterolo alle cellule e facilitano la deposizione di grasso nei vasi, HDL fa il contrario, promuove la rimozione del colesterolo in eccesso, comprese le placche arteriose. Pertanto, chiamiamo HDL come colesterolo buono e VLDL e LDL come colesterolo cattivo .
La produzione di lipoproteine è regolata dai livelli di colesterolo. Il colesterolo derivato da grassi saturi e grassi trans favorisce la produzione di LDL, mentre il consumo di grassi insaturi che si trovano in olio d'oliva, pesce e mandorle, ad esempio, promuove la produzione di HDL.
Pertanto, dosando i valori delle lipoproteine LDL, VLDL e HDL portatori abbiamo una valutazione indiretta della quantità e della qualità del colesterolo che circola nel nostro sangue. Pertanto, il lipidogramma, utilizzato per misurare le lipoproteine, viene utilizzato per valutare i livelli di colesterolo nel sangue.
Cos'è il colesterolo IDL?
IDL (Intermediatelow-density lipoprotein) è un tipo di colesterolo LDL-like. Poiché ha effetti simili, non è normalmente dosato singolarmente, ma piuttosto insieme all'LDL. Pertanto, quando riceviamo il valore di LDL, di solito stiamo parlando del valore di LDL + IDL.
Cos'è l'aterosclerosi?
Concentrazioni elevate di VLDL e LDL sono associate alla deposizione di grasso nella parete dei vasi sanguigni, portando alla formazione di placche di colesterolo. Quando il nostro corpo ha più colesterolo del necessario, le molecole LDL circolano nel sangue alla ricerca di un tessuto che ha bisogno di colesterolo per il suo funzionamento. Se questo colesterolo non viene consegnato a nessun tessuto, la molecola LDL finisce per depositarsi all'interno della parete dei vasi sanguigni, accumulando grasso in essi. Questo processo è chiamato aterosclerosi
Vedi nell'illustrazione a lato come queste piastre di grasso occupano lo spazio e diminuiscono il diametro della luce dei vasi (chiamiamo la luce la parte vuota dei vasi attraverso cui passa il sangue). L'aterosclerosi causa anche un danno diretto al muro, diminuendo l'elasticità delle arterie, rendendole più difficili.
La deposizione di grasso e il danneggiamento della parete vascolare favoriscono l'ostruzione del flusso sanguigno e la riduzione dell'ossigeno e della fornitura di nutrienti ai tessuti. Quando le navi colpite dalle placche di colesterolo sono le arterie coronarie (arterie del cuore), il risultato finale può essere un infarto cardiaco (leggi: INFARTO MIOCARDICO - Cause e prevenzione); quando sono coinvolti vasi cerebrali, il paziente può evolvere con un ictus (leggi: COMPRENDERE L'AVC - INCIDENTE CEREBRALE VASCOLARE).
dislipidemia
L'aumento dei livelli di colesterolo è chiamato dislipidemia. Per molto tempo i medici hanno valutato il grado di dislipidemia attraverso i valori di colesterolo totale, che non è altro che la somma dei livelli ematici di HDL + LDL + VLDL. Tuttavia, come abbiamo appena spiegato, il colesterolo cattivo e il colesterolo buono sono molto inefficienti. Attualmente, il colesterolo totale è meno apprezzato dei singoli livelli di HDL e LDL.
Vedi questi esempi:
Paziente 1 - LDL 150, HDL 20 e VLDL 20 = colesterolo totale di 190
Paziente 2 - LDL 100, HDL 65 e VLDL 25 = colesterolo totale di 190
Da quanto è stato spiegato finora, non c'è dubbio che il paziente 1 presenti più rischi di aterosclerosi rispetto al paziente 2, nonostante abbia lo stesso livello di colesterolo totale. L'esempio sopra spiega perché il colesterolo totale non è il parametro migliore per valutare la dislipidemia.
Colesterolo HDL e colesterolo LDL
Poiché la dislipidemia è uno dei principali fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, la medicina ha cercato di stabilire attraverso gli studi quali sono i livelli ottimali di colesterolo HDL e LDL. Attualmente classifichiamo il colesterolo come segue:
LDL
Meno di 100 mg / dL - Grande
Tra 101 e 130 mg / dL - Normale
Tra 131 e 160 mg / dL - Normale / alto
Tra 161 e 190 mg / dL - Alto
Maggiore di 190 mg / dL - Molto alto
HDL
Meno di 40 mg / dL - Basso (cattivo)
Tra 41 e 60 mg / dL - Normale
Superiore a 60 mg / dL - Alto (ottimo)
Cosa fare quando il colesterolo è alto?
Una dieta ricca di grassi insaturi e povera di grassi saturi è indicata per tutte le persone, indipendentemente dal valore del loro colesterolo. Ma se hai dislipidemia, seguire questa dieta è ancora più importante.
Tuttavia, non solo risolve il problema del colesterolo alto, perché l'aumento del colesterolo LDL è correlato a fattori genetici e alimentari. Il 75% del nostro colesterolo è di origine endogena (prodotto dal fegato) e solo il 25% proviene dal cibo. Pertanto, se i valori LDL sono troppo alti, solo la dieta non sarà sufficiente per normalizzare i valori del colesterolo cattivo. Parliamo un po 'di più sulla dieta per coloro che hanno colesterolo alto in questo collegamento: DIETA PER SCARICARE COLESTEROLO.
L'esercizio fisico aiuta ad aumentare l'HDL e abbassare il colesterolo LDL ed è un'altra opzione per il controllo della dislipidemia. Tuttavia, proprio come nella dieta, anche la riduzione non è eccezionale. Dieta ed esercizio fisico sono sufficienti per quei pazienti con LDL fino a 160 mg / dl. Questo è il gruppo che può ottenere buoni risultati senza dover ricorrere alla droga.
La decisione su quando iniziare il trattamento dipende non solo dai valori di LDL e HDL, ma anche dalla presenza di altri fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, vale a dire:
- Fumo (leggi: COME E PERCHÉ FERMARE IL SIGARO DA FUMARE).
- Ipertensione (leggi: IPERTENSIONE ARTERIOSA (ALTA PRESSIONE)).
- Diabete (leggi: DIABETE MELLITO SINTOMI).
- Insufficienza renale cronica (leggi: INSUFFICIENZA RENALE CRONICA).
- Obesità e sindrome metabolica (leggi: OBESITÀ E SINDROME METABOLICA).
- Età maggiore di 45 anni.
Più fattori di rischio hai, più basso dovrebbe essere il tuo colesterolo. Approssimativamente, possiamo riassumere gli obiettivi come segue:
Paziente con un solo fattore di rischio - il colesterolo LDL deve essere inferiore a 160 mg / dL.
Paziente con due o più fattori di rischio - il colesterolo LDL deve essere inferiore a 130 mg / dL.
Pazienti ad alto rischio cardiovascolare, specialmente se hanno avuto un infarto o ictus - il colesterolo LDL deve essere inferiore a 100 mg / dL.
Dal 2013, tuttavia, vi è un nuovo consenso sul trattamento del colesterolo alto, che non conferisce più tanta rilevanza ai valori di LDL. Invece di concentrarsi su un valore LDL target, il trattamento è indicato in pazienti con alto rischio cardiovascolare, anche se i livelli di LDL non sono molto alti. Spieghiamo in dettaglio il nuovo modo di trattare la dislipidemia nel seguente articolo: Ho bisogno di assumere farmaci per abbassare il colesterolo?
High HDL Nocivo?
No, al contrario. Alcune persone, di solito donne, hanno un HDL molto alto, a volte superiore a 100 mg / dL. Questo non indica alcuna malattia. In realtà, sono persone fortunate perché hanno un basso rischio di malattie cardiache, soprattutto se LDL è basso.
Pertanto, avere un elevato HDL è buono in quanto si tratta di una forma di colesterolo che protegge contro l'aterosclerosi.
Cos'è il colesterolo non HDL?
Il colesterolo non HDL è la somma di tutti i tipi di colesterolo considerati nocivi: IDL + LDL + VLDL. Il colesterolo non HDL è considerato un marker più sensibile del rischio di aterosclerosi rispetto al solo LDL.
Valori del colesterolo non HDL:
Meno di 130 mg / dL - Grande
Tra 131 e 160 mg / dL - Normale
Tra 161 e 190 mg / dL - Normale / Alto
Tra 191 e 220 mg / dL - Alto
Superiore a 220 mg / dL - Molto alto
Quali sono i sintomi del colesterolo alto?
No! Il colesterolo alto non causa sintomi.
Attenzione: il colesterolo alto non dà stanchezza, mal di testa, mancanza di respiro, prostrazione o qualsiasi altro sintomo. La dislipidemia è una malattia silenziosa. L'unico modo per conoscere i livelli di colesterolo è attraverso il lipidogramma.
trigliceridi
L'ipertrigliceridemia, nome dato ad un aumento dei trigliceridi nel sangue, è anche un fattore di rischio per l'aterosclerosi, specialmente se associata a bassi livelli di HDL.
I trigliceridi sono strettamente legati al VLDL e il loro valore è solitamente 5 volte più alto. Ad esempio, un individuo con VLDL di 30 mg / dL avrà livelli di trigliceridi intorno a 150 mg / dL.
I valori normali dei trigliceridi sono:
Fino a 150 mg / dL = normale
Tra 150 e 199 mg / dL = borderline
Tra 200 e 500 mg / dL = alto
Superiore a 500 mg / dL = molto alto
Il colesterolo elevato, e in particolare i trigliceridi, sono associati a una maggiore incidenza di accumulo di grasso nel fegato, chiamata steatosi epatica (leggi: CHE COS'È L'ESTEATOSI EPATICA?).
Per saperne di più sui trigliceridi, leggi: COSA SONO I TRIGLICERIDI?
Farmaci usati per il trattamento del colesterolo alto (dislipidemia)
Qualsiasi paziente con colesterolo alto e / o trigliceridi deve essere sottoposto a dieta, esercizio fisico regolare e, in caso di sovrappeso, dimagrire.
Le droghe scelte per abbassare il colesterolo LDL e aumentare l'HDL sono statine, chiamate anche inibitori dell'enzima HMG-coA reduttasi (l'enzima epatico responsabile della produzione di colesterolo). Le statine agiscono anche per abbassare i trigliceridi.
Le statine più prescritte sono:
- Simvastatina.
- Atorvastatina.
- Fluvastatina.
- Pravastatina.
- Rosuvastatina.
- Lovastatina.
Rosuvastatina e atorvastatina sono i più forti e raggiungono riduzioni del colesterolo con dosi più basse. Tuttavia, questi due sono costosi e spesso il paziente può controllare il loro colesterolo con le statine più economiche e non è necessario utilizzare i farmaci più potenti.
I principali effetti collaterali di questi farmaci sono dolori muscolari e crampi (leggi: TUTTO SUI CIMERI). In alcuni casi il danno muscolare può essere grave e indicare la sospensione del trattamento. Può anche verificarsi epatite medicamentosa (leggi: LE DIFFERENZE TRA LE EPATITE).
Per saperne di più sulle statine, leggi: ESTATINAS | Rimedi per il colesterolo alto.
Sebbene le statine agiscano sui livelli dei trigliceridi, i fibrati sono una classe con un'azione più intensa a questo scopo. I fibrati riducono i trigliceridi, ma praticamente non interferiscono con il colesterolo LDL.
I fibrati più comunemente usati sono:
- Fenofibrato
- Benzafibrato
- Genfibrozil
- Clofibrare
- Ciprofibrato
L'associazione tra fibrati e statine deve essere effettuata con cautela, poiché vi è un aumento del rischio di lesioni muscolari con l'uso concomitante di questi farmaci.
La glomerulopatia è il nome che diamo al gruppo di malattie che colpiscono i glomeruli, una struttura microscopica esistente nei reni, responsabile della filtrazione del sangue e della produzione di urina. Esistono diversi tipi di glomerulopatie, con la glomerulonefrite (infiammazione dei glomeruli) che è la forma più comune. L
Perdita di capelli - cause e trattamento
La perdita di capelli, conosciuta come calvizie (o calvizie), riceve in medicina il nome di alopecia androgenetica. L'alopecia significa perdita di capelli e androgena si riferisce all'influenza degli ormoni maschili nel processo. Molte persone trovano che la calvizie sia l'unico problema degli uomini, ma in realtà la perdita definitiva di capelli colpisce le donne nella stessa proporzione.
