METFORMIN - A cosa serve, dose ed effetti collaterali

METFORMIN - A cosa serve, dose ed effetti collaterali

La metformina, nota anche con il nome commerciale di Glifage, Dimefor, Glucoformin, Glucophage e Risidon, è il farmaco orale (antidiabetico orale) più comunemente utilizzato per il controllo glicemico nel diabete mellito di tipo 2.

In questo testo affronteremo le indicazioni di metformina, che vanno oltre il diabete, i suoi effetti collaterali e controindicazioni.

Come funziona la metformina

A differenza del diabete di tipo 1 causato da carenza di insulina, il diabete di tipo 2 si verifica a causa di una resistenza del corpo all'azione dell'insulina, che circola nel sangue ma non riesce a esercitare i suoi effetti. Questa caratteristica del diabete di tipo 2 consente di trattare inizialmente non con insulina, ma con farmaci orali, chiamati farmaci antidiabetici orali (chiamati anche agenti ipoglicemici orali).

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Tra gli agenti antidiabetici orali, il più comunemente usato ora è metformina cloridrato, o semplicemente metformina, che è un farmaco che funziona solo in pazienti che possono produrre insulina e quindi è inefficace nel diabete di tipo 1.

L'insulina aiuta nel controllo glicemico del diabete di tipo 2 attraverso tre meccanismi:

1) Riduce la produzione di glucosio da parte del fegato.

2) Aumenta la sensibilità dei tessuti, in particolare i muscoli, all'insulina. La metformina non aumenta la produzione di insulina, ma piuttosto ottimizza l'azione dell'insulina già prodotta.

3) Riduce l'assorbimento di glucosio dal tratto gastrointestinale.

La metformina è il farmaco di scelta per i pazienti diabetici e obesi in quanto non è associato ad aumento di peso, come ad esempio con insulina e altri antidiabetici orali. Contrariamente a quanto alcuni pensano, la metformina non assottiglia nessuno e non dovrebbe essere usata come farmaco per perdere peso.

La metformina ha anche un effetto benefico, una leggera riduzione dei livelli di colesterolo LDL e trigliceridi (leggi: COLESTEROLO HDL | TRIGLICERIDI).

La metformina può essere utilizzata in modo sicuro nel trattamento del diabete gestazionale.

Altre indicazioni di metformina diverse dal diabete

L'unica malattia che ha un'indicazione formale per il trattamento con metformina è il diabete di tipo 2. Tuttavia, ci sono altre condizioni che presentano anche resistenza tissutale all'azione dell'insulina e sono state trattate con metformina in un regime off-label, cioè senza che esiste ancora una piena convalida scientifica. Tra queste situazioni, possiamo menzionare:

- Sindrome dell'ovaio policistico : l'uso di metformina sembra essere benefico, specialmente se il paziente è in sovrappeso (leggi: OVARIO POLICISTICO - Sintomi e trattamento).
- Steatosi epatica : la metformina potrebbe teoricamente ridurre il grado di infiammazione del fegato, tuttavia studi recenti non hanno dimostrato alcun beneficio dall'uso di metformina nella steatosi epatica, motivo per cui molti medici hanno abbandonato questa opzione di trattamento (vedi: ESTEATOSI HEPÁTICA | Sintomi e trattamento).

Metformin nomi commerciali

La metformina è un farmaco che può essere trovato nelle farmacie in forma generica o attraverso i seguenti nomi commerciali:

  • Diaformin
  • Dimefor.
  • Formet.
  • Glicefor.
  • Glicomet.
  • Glifage.
  • Glifage XR.
  • Glucoformin.
  • Glucophage (Portogallo).
  • Jaira Met.
  • Losix.
  • Meta SR.
  • Metformed.
  • Neo metformina.
  • Risidon (Portogallo).
  • Stagid (Portogallo).

Come prendere metformina

1. Trattamento del diabete mellito di tipo 2

In molti casi, non siamo stati in grado di ottenere risposte cliniche significative a dosi inferiori a 1500 mg al giorno; tuttavia, al fine di minimizzare gli effetti collaterali gastrointestinali, si raccomanda una dose iniziale bassa, tenendo presente un aumento graduale della dose nel corso delle settimane.

Le compresse di metformina si possono trovare in dosi di 500 mg, 850 mg e 1000 mg. Le compresse di metformina a lunga azione possono essere trovate nella dose da 750 mg o 1000 mg.

  • Adulti ≥ 17 anni: dose iniziale: 500 mg due volte al giorno o 850 mg una volta al giorno. La dose può essere aumentata di 500 mg ogni due settimane. Se è richiesta una dose maggiore di 2000 mg al giorno, il dosaggio deve essere cambiato in tre volte al giorno. La dose totale massima raccomandata è di 2550 mg al giorno
  • Nei casi di compresse a rilascio prolungato, la dose iniziale è di 500-1000 mg una volta al giorno. Il dosaggio può essere aumentato di 500 mg ogni settimana, la dose massima è: 2000 mg una volta al giorno

La metformina deve essere assunta durante i pasti e la compressa deve essere deglutita intera, evitando di spaccarla o masticarla.

2. Trattamento della sindrome dell'ovaio policistico (off-label)

  • 1500 mg a 2000 mg al giorno, suddivisi in 2 o 3 dosi giornaliere (dose iniziale di 500 mg al giorno, con incrementi di 500 mg ogni 1 o 2 settimane).
  • Nel caso di compresse a rilascio prolungato, la dose è 1000 mg due volte al giorno (dose iniziale di 500 mg al giorno, con incrementi di 500 mg ogni 1 o 2 settimane).

Controindicazioni di metformina

La metformina è un farmaco con pochissime controindicazioni, ma una di queste è molto importante perché è una situazione frequente nei pazienti con diabete: insufficienza renale. La metformina non deve essere utilizzata in pazienti con compromissione renale, specialmente se la creatinina è superiore a 1, 5 mg / dl (o con filtrazione glomerulare inferiore a 50 ml / min). Leggi: CREATININ e URINE | Cosa sono e come indicano la malattia renale per capire meglio cos'è la creatinina.

I pazienti con gravi patologie epatiche (fegato) non devono assumere metformina.

Effetti collaterali di metformina

La metformina è un farmaco comunemente ben tollerato, specialmente se viene rispettata la controindicazione all'insufficienza renale. Tra gli effetti collaterali più comuni vi sono la diarrea, la nausea e un gusto metallico in bocca.

L'acidosi lattica (aumento dell'acido lattico nel sangue) è una complicanza rara ma grave, che di solito si verifica in pazienti con insufficienza renale avanzata che continuano a utilizzare metformina.

L'ipoglicemia (basso livello di glucosio nel sangue), un effetto indesiderato comune di altri agenti ipoglicemici orali e dell'insulina, è rara con metformina.


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