I migliori metodi contraccettivi durante l'allattamento al seno
introduzione
Le donne che allattano esclusivamente i loro bambini spesso non ovulano o hanno le mestruazioni. L'allattamento al seno stesso funge da metodo contraccettivo e il suo tasso di successo è del 98% nei primi 6 mesi.
Quando l'allattamento al seno esclusivo viene interrotto, di solito a 6 mesi, il bambino inizia a curare meno e lo stimolo a sopprimere l'ovulazione diminuisce. In generale, la donna ritorna all'ovulazione tra il sesto e il decimo mese dopo il parto, ma ciò può avvenire prima o poi in base alla frequenza dell'allattamento al seno. Ci sono donne che ritornano all'ovulazione con meno di 2 mesi e altre che rimangono fino a quasi 1 anno e mezzo senza ovulazione o mestruazioni.
Poiché è impossibile prevedere i tempi del ritorno dell'ovulazione, le donne che allattano che hanno una vita sessuale attiva devono scegliere un metodo contraccettivo per evitare l'inizio di una nuova gravidanza con un intervallo di tempo così breve per quest'ultimo.
In questo articolo discuteremo le opzioni di contraccezione più appropriate per le donne che stanno allattando al seno.
Quando dovrebbe la donna che allatta riutilizzare un metodo contraccettivo?
Le donne che hanno un bambino e scelgono di non iniziare l'allattamento al seno tornano di solito all'ovulazione a circa 6 settimane. Questo intervallo finisce per essere il limite che la maggior parte dei medici considera sicuro di riprendere la contraccezione, anche nelle donne che optano per l'allattamento al seno esclusivo.
Pertanto, a rischio di una nuova gravidanza, il sesso senza un metodo contraccettivo non è raccomandato dopo la sesta settimana dopo il parto.
C'è, tuttavia, un numero crescente di medici che suggeriscono la ripresa della contraccezione subito dopo il parto attraverso metodi non ormonali come il preservativo o l'IUD. È assolutamente possibile per l'ostetrico avere l'IUD impiantato subito dopo l'espulsione della placenta o poco prima della dimissione. Cerchiamo di discutere i vantaggi e gli svantaggi di questa condotta in seguito.
Se la donna desidera tornare a prendere contraccettivi ormonali, l'intervallo minimo di tempo per la consegna è di 3-4 settimane. Molti medici, tuttavia, preferiscono aspettare fino alla sesta settimana. Il tipo di contraccettivo è importante perché gli estrogeni hanno effetti deleteri sull'allattamento al seno e possono passare al bambino attraverso il latte.
Riassumiamo i pro ei contro dei principali metodi contraccettivi che possono essere utilizzati durante l'allattamento.
Contraccettivi ormonali durante l'allattamento
I contraccettivi ormonali sono solitamente composti da estrogeni e / o progesterone. Di questi due, solo il progesterone è consentito durante l'allattamento, poiché l'estrogeno presenta 3 potenziali problemi:
- Nei primi 30 giorni dopo il parto, le donne hanno naturalmente un rischio più elevato di sviluppare fenomeni trombotici. L'uso di estrogeni aumenta ulteriormente questo rischio (leggi: EFFETTI COLATERALI DI CONTROINDICAZIONI E TROMBOSI VENOSA PROFONDE - Cause, sintomi e trattamento).
- Gli estrogeni possono alterare la qualità e la quantità di latte prodotto, soprattutto nei primi mesi.
- L'estrogeno può passare nel bambino attraverso il latte, che è potenzialmente dannoso perché il fegato e i reni di entrambi i reni sono ancora molto immaturi e non possono metabolizzare o eliminare l'ormone ricevuto.
Pertanto, se l'allattamento al seno della donna opta per un metodo contraccettivo ormonale, le sue opzioni sono limitate ai metodi che contengono esclusivamente progesterone. Le migliori opzioni sono:
1 - Impianto sottocutaneo di etonogestrel - Implanon®
Questo impianto è un contraccettivo ormonale a base di etonogestrel (progesterone sintetico), che ha la forma di un'asta e inserito nel tessuto sottocutaneo. Il suo tasso di efficacia è superiore al 99% e il suo effetto dura per 3 anni. L'implanon può essere inserito in qualsiasi momento dopo la consegna e non ha alcuna influenza durante l'allattamento.
2- Anello vaginale di Etonogestrel - Implanon®
L'implanon è anche venduto come anello vaginale. Il suo impianto può essere fatto in qualsiasi momento dopo la nascita e l'anello dovrebbe essere cambiato ogni 3 settimane.
3- Iniezione intramuscolare di acetato di Medrossiprogesterone - Depo Provera® 150 mg
Depo provera 150 mg è un'iniezione intramuscolare di progesterone che deve essere applicata ogni 12 settimane. L'iniezione può essere somministrata in qualsiasi momento dopo il parto e il suo tasso di efficacia è superiore al 99% (leggi: 20 metodi contraccettivi e le loro percentuali di successo).
4- Mini-pillola
La mini-pillola è una pillola contraccettiva composta esclusivamente da progesterone. Ci sono tre opzioni di mini-pillola sul mercato:
- Norethisterone 0, 35 mcg (nomi commerciali: Norestin, Micronor).
- Desogestrel 0.075 mcg (nomi commerciali: Cerazette, Nactali, Juliet, Kelly).
- Linestrenol 0, 5 mcg (nomi commerciali: Exluton).
La mini-pillola può essere avviata in qualsiasi momento dopo il parto. Il suo tasso di successo è un po 'inferiore rispetto alle pillole tradizionali, perché per avere il massimo effetto, deve essere preso ogni giorno all'incirca nello stesso tempo. Un semplice ritardo di 3 o 4 ore è sufficiente perché la pillola perda il suo effetto protettivo.
Abbiamo un articolo esclusivo sulla mini-pillola, a cui è possibile accedere tramite il seguente link: MINIPOLARE - Vantaggi e svantaggi.
5- pillola del giorno dopo
Il giorno dopo la pillola levonorgestrel può essere utilizzata dalle donne che allattano al seno.
Tuttavia, è importante ricordare che si tratta di una forma di contraccezione d'emergenza, indicata per situazioni eccezionali. L'uso dovrebbe essere tempestivo. La pillola del giorno dopo non deve essere utilizzata come metodo contraccettivo frequente, specialmente durante l'allattamento, poiché contiene dosi ormonali molto più grandi delle normali pillole.
Per saperne di più sulla pillola del giorno dopo: NEXT DAY PILL - Come assumere, efficacia ed effetti
Dispositivi intrauterini (IUD) durante SLEEP
Lo IUD è diventato il metodo contraccettivo più indicato dai ginecologi a causa della sua elevata efficacia, lunga durata e bassa incidenza di gravi effetti avversi.
Sia lo IUD di rame che lo IUD del progesterone possono essere impiantati in donne che allattano al seno. Il posizionamento del dispositivo può essere effettuato 10 minuti dopo l'espulsione della placenta, prima del momento di dimissione ospedaliera o solo dopo 6 settimane.
Il vantaggio dell'impianto di IUD dopo 6 settimane di erogazione è un basso tasso di espulsione spontanea del dispositivo. Mentre il posizionamento IUD subito dopo il parto ha un tasso di espulsione del 20-40%, l'IUD inserito dopo 6 settimane ha un tasso di solo il 4%.
Abbiamo parlato in particolare della IUD nel seguente articolo: Copper IUD e Mirena IUD - Contraccettivo intrauterino.
Preservativo durante l'allattamento
I preservativi, siano essi maschi o femmine, sono un'opzione ovvia di contraccezione per le donne che allattano ma non vogliono assumere sostanze ormonali o impiantare la spirale.
Il preservativo ha un tasso di efficacia leggermente inferiore rispetto allo IUD e alla pillola, ma ha un vantaggio che nessuno dei due ha: evita la trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili.
Spieghiamo l'uso del preservativo nel seguente articolo: EFFICACIA DELLA T-SHIRT MASCHIO.
Legatura delle tube tubal
Per le donne che hanno già stabilito una prole e sono sicure di non voler rimanere di nuovo incinta, la legatura delle tube è una delle migliori opzioni in quanto non interferisce affatto con l'allattamento al seno.
La legatura è un metodo contraccettivo definitivo con un tasso effettivo del 99, 5%. La procedura viene solitamente eseguita subito dopo la consegna o entro un massimo di 24 ore.
Spieghiamo la legatura delle tube in dettaglio nel seguente articolo: Lacerazione delle tube - Legatura delle tube.
L'allattamento al seno come metodo contraccettivo
Come già accennato, l'allattamento al seno stesso funge da metodo contraccettivo, poiché l'aumento della prolattina, l'ormone responsabile della produzione di latte, agisce anche per inibire gli ormoni che stimolano l'ovulazione.
Il problema dell'allattamento al seno come metodo contraccettivo è che è inaffidabile, soprattutto dopo il 6 ° mese. L'efficacia di questo metodo dipende dall'intensità, dalla frequenza dell'allattamento al seno e dalla sua esclusività come fonte di cibo per bambini.
Nei primi 6 mesi, i seguenti fattori sono importanti:
1) Intervalli regolari tra ogni alimentazione, senza intervalli superiori a 4 ore durante il giorno o 6 ore notturne.
2) Allattamento al seno esclusivo o quasi esclusivo, corrispondente ad almeno il 90% dell'alimentazione del bambino.
3) Evitare l'uso eccessivo di pompe per succhiare il latte, poiché l'aspirazione del bambino è spesso molto più efficace nel stimolare la produzione di prolattina.
Se non è possibile garantire le suddette 3 condizioni, è imprudente affidarsi esclusivamente all'allattamento al seno come metodo contraccettivo.
Dopo 6 mesi, il bambino inizia a ricevere cibi comuni e le frequenze e intensità delle poppate diminuiscono progressivamente. Meno il bambino allatta, maggiore è il rischio che la madre ovuli di nuovo. Dopo 6 mesi, nessuna donna dovrebbe fare affidamento esclusivamente sull'allattamento al seno come mezzo per evitare l'ovulazione.
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