CAUSE DI COUGH E SCAR CON SANGUE

Sputare con l'espettorato sanguinante è un segno di lesione alle vie aeree. Ci sono dozzine di cause per la presenza di sangue nell'espettorato, alcuni dei quali benigni, come le lesioni nella bocca o nel naso, e alcuni più gravi, come le infezioni polmonari o tumori delle vie aeree.

In questo testo affronteremo le principali cause di tosse con espettorazione sanguinosa.

Se vuoi saperne di più sulle cause della tosse, con o senza espettorazione, accedi al seguente articolo: TOSSE - Cause e trattamenti.

Cos'è l'emottisi?

L'espettorato di sangue, scientificamente chiamato emottisi, è un segno potenzialmente serio e può presentarsi come un quadro che spazia da piccole strisce di sangue nell'espettorato a massicce emorragie.

Qualsiasi sanguinamento in qualsiasi punto delle vie aeree può causare espettorato di sangue. Comprese le lesioni nasali minori. Pertanto, il primo passo nella valutazione di un espettorato con sangue è cercare di identificare la sua origine.

Il sanguinamento da lesioni nella cavità nasale o nella stessa bocca di solito ha poche ripercussioni. I focolai di sangue dai polmoni di solito indicano una malattia più grave che merita ulteriori indagini. È anche importante differenziare emottisi dal sanguinamento dal sistema digestivo (ematemesi).

In un modo semplice, possiamo distinguere l'origine del sangue nel modo seguente:

- Eliminazione del sangue attraverso la bocca e vomito = tratto digestivo
- Eliminazione del sangue con tosse ed espettorazione = polmoni, laringe o trachea
- Sanguinamento senza tosse e senza vomito = cavità orale o nasale

L'emottisi è considerata solo quando il sanguinamento origina dalle vie aeree inferiori, cioè il polmone, la trachea o la laringe. Il sanguinamento nasale, chiamato epistassi, è trattato in un testo separato a cui si può accedere attraverso questo link: BLEEDING NOSE | Epistassi.

Cause di emottisi

Come si può vedere nella tabella qui sotto, ci sono diverse cause di espettorato di sangue.

Da questo punto in poi, ogni volta che sputo espettorato o sputo di sangue, mi riferisco all'emottisi.

Oltre alle infezioni polmonari e al cancro ai polmoni, possiamo citare come cause di espettorato sanguinante:

• Trauma.
• Vasculite (leggi: VASCULITE - Che cos'è e quali sono i suoi sintomi) come la Granulomatosi di Wegener (leggi: GRANULOMATOSE DE WEGENER).
• Cocaina e crack (leggi: COCAINE | CRACK | Effetti e complicazioni).
• Insufficienza cardiaca (leggi: HEART FAILURE - CAUSE E SINTOMI).
• Embolia polmonare (leggi: EMBOLISMO POLMONARE).
• Disturbi della coagulazione
• Stenosi della valvola mitrale.
• Aneurisma aortico (leggi: COS'È L'ANEURISMO?).
• Corpo estraneo aspirato.
• Tumori della laringe.
• Endometriosi polmonare (leggi: ENDOMETRIOSIS | Sintomi e trattamento).
• Bronchite.

Tra le infezioni possiamo evidenziare la polmonite (leggi: SINTOMI DELLA PNEUMONIA), la tubercolosi (leggi: SINTOMI DELLA TUBERCOLOSI), le infezioni fungine e l'ascesso polmonare.

La tubercolosi o le infezioni ricorrenti possono causare danni permanenti ai bronchi, lasciandoli dilatati e cronicamente infetti. Chiamiamo questa bronchiectasia alterata.

La bronchiectasia è una causa di emottisi ricorrente. L'infezione guarisce, ma i danni ai polmoni possono durare per sempre.

In condizioni infettive, l'espettorato di sangue è solitamente accompagnato da febbre, sudorazione, brividi e aumento dei parametri infiammatori nelle analisi del sangue (vedere: CHECK-UP / ESAME DI SANGUE). Anche la radiografia del torace e la tomografia computerizzata aiutano.

Il cancro del polmone è un'altra causa comune di espettorato con sangue. Possono essere tumori primari o metastasi (leggi: CANCRO - SINTOMI E DEFINIZIONI). Un consiglio per la diagnosi è l'età avanzata, il fumo (leggi: COME E PERCHÉ SMETTERE DI SIGARIARE IL SIGARO) e continua la perdita di peso. Ancora una volta i test di imaging aiutano a definire la presenza di tumori.

Una causa meno comune di emottisi, ma importante da riconoscere a causa dell'urgenza di iniziare il trattamento, sono vasculite e malattie autoimmuni come Lupus, Sindrome di Goodpasture e Granulomatosi di Wegener (leggi: AUTOIMUNE DISEASE e LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO (SLE).

Si tratta di malattie che causano un'infiammazione diffusa dei vasi polmonari e sono solitamente associate a glomerulonefrite e insufficienza renale acuta (vedi: CHE COS'È UN GLOMERULONEFRITE?). Se non trattati in tempo portano alla morte.

Una causa comune e meno grave di emottisi è rappresentata dalle lesioni delle vie aeree causate da attacchi di tosse ripetuti e gravi. Dopo alcuni giorni di influenza e tosse continua, la laringe può diventare irritata e alla fine espettorazione di sangue nell'espettorato.

Tuttavia, la presenza di espettorato con sangue è un sintomo potenzialmente grave e dovrebbe sempre essere valutato da un medico. Spesso, la storia medica, l'esame obiettivo e una semplice radiografia del torace sono sufficienti per la diagnosi. Nei casi più difficili, sono richiesti la tomografia computerizzata e la broncofibroscopia, un esame eseguito attraverso un endoscopio che attraversa le vie aeree nel polmone.

Il trattamento dell'emottisi è sempre finalizzato alla sua causa. Non esiste un rimedio specifico che fermi il sanguinamento, tranne quando si verifica a causa di un cambiamento nella coagulazione.

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