CHE COS'È IL DIABETE MELLITO?

Diabete mellito è il nome dato a un gruppo di disordini metabolici che si traducono in livelli elevati di glucosio nel sangue. Popolarmente noto come glicemia alta, ci sono diversi tipi e diverse cause di diabete. Tutti i tipi, tuttavia, hanno spesso complicazioni simili, come un aumento del rischio di lesioni ai reni, agli occhi e ai vasi sanguigni.

Il diabete è una delle malattie più comuni al mondo e la sua incidenza è aumentata nel corso degli anni, principalmente a causa della cattiva alimentazione e dell'obesità.

In questo testo tratteremo i seguenti punti sul diabete:

• Cos'è il glucosio.
• Cos'è la glicemia.
• Come controllare la glicemia.
• Cos'è il diabete?
• Tipi di diabete.
• Cos'è il pre-diabete.

Cos'è il glucosio?

Il glucosio, chiamato anche destrosio, è una semplice molecola di carboidrati (monosaccaridi) la cui funzione primaria è quella di fornire energia per il funzionamento delle cellule. Praticamente ogni alimento nella classe dei carboidrati ha glucosio nella sua composizione.

La maggior parte dei carboidrati nella nostra dieta sono composti da tre monosaccaridi: glucosio, fruttosio e galattosio. Per essere più facile da capire, pensa a queste tre molecole come piccoli mattoncini. Il modo in cui questi mattoni si uniscono dà origine ai diversi tipi di carboidrati che mangiamo, dai frutti ai cereali, miele, pasta, pane, verdure, ecc. Esempi: il famoso zucchero da tavola, chiamato saccarosio, è la giunzione di due soli monosaccaridi, glucosio e fruttosio. Il carboidrato presente nel latte, chiamato lattosio, è la giunzione di glucosio con galattosio.

Il nostro corpo ha bisogno del glucosio per funzionare, è il nostro carburante. Infatti, dai batteri agli esseri umani hanno bisogno di glucosio per sopravvivere. Il glucosio è l'unica molecola di carboidrati in grado di fornirci energia. Sia il fruttosio che il galattosio devono essere prima trasformati in glucosio dal fegato per essere raccolti dalle cellule.

Controllo della glicemia - Ruolo dell'insulina

Dopo un pasto, i carboidrati che sono stati ingeriti passeranno attraverso il processo di digestione. Digestare un carboidrato significa scomporlo in più micro pezzi fino a quando tutti i "mattoni" di glucosio, fruttosio e galattosio vengono rilasciati. Nell'intestino tenue, queste molecole saranno assorbite, raggiungendo il flusso sanguigno.

Dopo un pasto, una grande quantità di glucosio, fruttosio e galattosio raggiunge il flusso sanguigno, aumentando la glicemia (glicemia = concentrazione glicemica). Ogni volta che c'è un aumento della glicemia, il pancreas rilascia un ormone chiamato insulina, che fa entrare il glucosio circolante nel sangue nelle cellule del nostro corpo. L'insulina stimola anche la conservazione del glucosio nel fegato, in modo che nei momenti di bisogno il corpo abbia una fonte di glucosio che non dipende dal cibo. Queste due azioni di insulina promuovono un rapido calo del glucosio nel sangue, inducendo i livelli di glucosio a normalizzarsi rapidamente.

Cos'è il diabete?

Diabete mellito è il nome dato al gruppo di malattie che si verificano con una difficoltà del corpo nel controllare i livelli di glucosio nel sangue, mantenendoli sempre sopra il normale. Diciamo che il diabete è un gruppo di malattie perché esiste più di un tipo di diabete, che presenta diverse cause e diversi meccanismi per la disregolazione della glicemia.

Di solito il diabete deriva dalla mancanza di produzione di insulina o dall'incapacità delle cellule di riconoscere la presenza di insulina, cioè c'è insulina, ma non può immettere il glucosio nelle cellule. Ci sono casi in cui il paziente presenta entrambi i problemi, oltre a produrre poca insulina, funziona ancora male.

Il risultato finale di questa riduzione della produzione di insulina o del suo malfunzionamento è l'accumulo di glucosio nel sangue. Il paziente si nutre, riceve un carico di glucosio nel sangue, ma le cellule non riescono a prenderlo, mantenendo costantemente alta la glicemia. Questa elevata glicemia, chiamata iperglicemia, causa due problemi principali. Il primo, a breve termine, è la mancanza di glucosio nelle cellule, che ha bisogno dello stesso per funzionare correttamente. Il secondo, che si verifica dopo anni di malattia, è la lesione ai vasi sanguigni. L'eccesso di glucosio è tossico per le cellule dei vasi, causando alle arterie lesioni progressive, che portano a complicazioni tipiche del diabete, come problemi ai reni, cecità, malattie cardiovascolari, lesioni neurologiche, cancrena degli arti, ecc.

I primi sintomi del diabete

Abbiamo spiegato i primi sintomi del diabete in questo breve video prodotto dal nostro team (cliccando sull'immagine si aprirà il video in una nuova finestra).

Tipi di diabete mellito

Esistono diversi tipi di diabete, ma tre rappresentano la stragrande maggioranza dei casi, sono:

• Diabete di tipo 1
• Diabete di tipo 2
• Diabete gestazionale

Spieghiamo loro.

TIPO DI DIABETE 1

Il diabete mellito di tipo 1 è una malattia autoimmune, cioè si verifica a causa della produzione errata di anticorpi contro le nostre cellule, in questo caso specifico, contro le cellule beta del pancreas, responsabili della produzione di insulina.

Non sappiamo esattamente cosa scateni questa produzione ingannevole di autoanticorpi, ma è noto che esiste un importante fattore genetico. Tuttavia, la genetica da sola non spiega tutto, dal momento che ci sono fratelli gemelli identici in cui solo uno di loro ha il diabete di tipo 1. Alcuni fattori ambientali sono ritenuti necessari per l'insorgenza della malattia. I possibili colpevoli possono includere infezioni virali, contatto con sostanze tossiche, mancanza di vitamina D e persino esposizione a latte di mucca o glutine nei primi mesi di vita. Il fatto è che in alcuni individui, il sistema immunitario da un'ora all'altra inizia ad attaccare il pancreas, distruggendolo progressivamente.

Man mano che le cellule beta del pancreas vengono distrutte, la capacità di produzione di insulina viene progressivamente ridotta. Quando oltre l'80% di queste cellule viene distrutto, la quantità di insulina presente non è più in grado di controllare la glicemia, con conseguente diabete mellito di tipo 1.

Il diabete di tipo 1 rappresenta solo il 10% dei casi di diabete e di solito si verifica nei giovani di età compresa tra 4 e 15 anni, ma può variare da 30 a 40 anni.

Poiché il diabete di tipo 1 è una malattia che di solito si manifesta nei primi anni di vita, di solito causa complicazioni nella giovinezza. Un paziente di 25 anni può avere il diabete da più di 20 anni, soffrendo così delle conseguenze della malattia, specialmente se il controllo del diabete non è stato ben fatto in tutti questi anni.

Poiché il diabete di tipo 1 è causato da una mancanza di insulina, il suo trattamento consiste principalmente nella somministrazione regolare di insulina per il controllo del glucosio nel sangue.

DIABETE TIPO 2

Il diabete mellito di tipo 2 è una malattia che ha anche un certo grado di diminuzione nella produzione di insulina, ma il problema principale è una resistenza del corpo all'insulina prodotta, in modo che le cellule non possano catturare il glucosio circolante nel sangue.

Il diabete di tipo 2 si verifica negli adulti, in genere obesi, sedentari e con una storia familiare di diabete. Il sovrappeso è il principale fattore di rischio per il diabete di tipo 2. L'associazione tra obesità e diabete di tipo 2 è così forte che molti pazienti possono addirittura smettere di essere diabetici se riescono a perdere peso. Anche il modo in cui il corpo immagazzina grasso è rilevante. Le persone con accumulo di grasso prevalentemente nella regione addominale sono ad aumentato rischio di sviluppare il diabete.

Il diabete di tipo 2 è spesso accompagnato da altre condizioni, tra cui l'ipertensione e il colesterolo alto. Questa costellazione di condizioni cliniche (iperglicemia, obesità, ipertensione e colesterolo alto) viene definita sindrome metabolica, essendo un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari.

Oltre all'obesità e allo stile di vita sedentario, esistono altri fattori di rischio per il diabete di tipo 2:

• Età oltre 45 anni.
• Storia familiare del diabete.
• Ipertensione.
• Storia precedente del diabete gestazionale.
• Glicemia a digiuno superiore a 100 mg / dl (pre-diabete).
• Ovaio policistico.
• Colesterolo alto
• Uso prolungato di farmaci come corticosteroidi, tacrolimus, ciclosporina o acido nicotinico.
• Fumo.
• Dieta ricca di grassi saturi e carboidrati e povera di verdure e frutta.

Inizialmente, il diabete di tipo 2 può essere trattato con farmaci orali. Solitamente sono farmaci che stimolano la produzione di insulina da parte del pancreas o aumentano la sensibilità delle cellule all'insulina presente.

Nel tempo, l'iperglicemia stessa causa danni alle cellule beta del pancreas, portando a una progressiva riduzione della produzione di insulina. Per questo motivo, è frequente che i pazienti con diabete di tipo 2, dopo molti anni di malattia, abbiano bisogno di insulina per controllare la glicemia.

Diabete gestazionale

Il diabete gestazionale è un tipo di diabete che si manifesta durante la gravidanza e di solito scompare dopo il parto. Questo tipo di diabete si verifica a causa di una resistenza all'azione dell'insulina.

Durante la gravidanza la placenta produce una serie di ormoni, alcuni dei quali inibiscono l'azione dell'insulina circolante, causando un aumento della glicemia della madre. Si immagina che una parte di questo effetto sia garantire una buona quantità di glucosio per il feto in via di sviluppo. È bene ricordare che la donna incinta ha bisogno di glucosio per lei e per il feto. Se non ci fosse tale azione anti-insulina, ci sarebbe un maggiore rischio di ipoglicemia durante i periodi di digiuno, come durante il sonno notturno.

Nella maggior parte delle donne questa resistenza all'insulina non causa grossi problemi, dal momento che il pancreas è in grado di controllare la glicemia aumentando la produzione di insulina. Le donne incinte producono in media il 50% in più di insulina rispetto alle donne non gravide.

Il problema si pone nelle donne in gravidanza che hanno già un precedente grado di resistenza all'insulina o il cui pancreas non può aumentare la produzione di insulina oltre il basale. I principali fattori di rischio per il diabete gestazionale sono il sovrappeso, la gravidanza in ritardo e il pre-diabete (spiego più avanti nel tema pre-diabete).

Il diabete gestazionale di solito si manifesta solo dopo la 20a settimana di gestazione, quando gli ormoni anti-insulina iniziano a essere prodotti in grandi quantità.

Il diabete gestazionale è associato a diversi problemi per il feto, tra cui nascita pretermine, problemi respiratori, ipoglicemia postpartum, bambini sovradimensionati e un aumento del rischio di diabete di tipo 2 sia per la madre che per il bambino.

Per saperne di più sul diabete gestazionale, leggi: DIABETES GESTACIONAL.

Pre-diabete

Pre-diabete è la condizione in cui il corpo non può mantenere la glicemia a livelli normali, ma non è ancora abbastanza alto per diagnosticare il diabete.

Nelle persone con normale funzionamento insulinico, la glicemia a digiuno (almeno 8 ore di digiuno) è sempre inferiore a 100 mg / dl. Per la diagnosi del diabete, è necessaria una glicemia a digiuno persistentemente superiore a 126 mg / dl. Pertanto, tutti quelli con glicemia a digiuno tra 100 e 125 mg / dl sono considerati pre-diabetici

Di solito, ciò che accade nei pazienti con glicemia a digiuno alterata è la mancanza di risposta dall'organismo all'insulina prodotta. Il pancreas può funzionare bene, ma le cellule non rispondono come dovrebbero all'insulina presente nel sangue, causando il deterioramento del passaggio del glucosio ai tessuti. La causa principale di questa insulino resistenza è il sovrappeso e l'accumulo di grasso nella regione addominale. Le cellule di grasso hanno più difficoltà a usare l'insulina rispetto alle cellule muscolari. Inoltre, il grasso in eccesso produce diversi mediatori chimici che riducono l'effetto dell'insulina sul corpo. Come possiamo vedere, i fattori di rischio e i meccanismi del pre-diabete sono simili a quelli del diabete di tipo 2.

I pazienti con pre-diabete sono ad alto rischio di progredire verso il diabete di tipo 2 a breve / medio termine. Infatti, per ogni 100 pazienti con diagnosi di pre-diabete, 11 sviluppano il diabete entro un anno. In 10 anni, oltre il 50% dei pazienti avrà progredito verso il diabete.

Spieghiamo il pre-diabete in modo più dettagliato nel seguente articolo: PRE-DIABETES - Diagnosi, rischi e trattamento.

PROVE DEL SANGUE PIÙ COMUNI - CHECK-UP

Tutti hanno già controllato almeno una volta nella vita. Alcune persone esagerano e cercano il loro medico ogni 6 mesi per eseguire gli esami. Chi ha mai ricevuto le analisi del sangue piene di numeri, termini tecnici e parole non familiari? E quando un risultato esce dal valore di riferimento? Questo numero audace si trasforma presto in una minaccia di malattia nascosta.

(medicina)

METRONIDAZOL - Unguento, pillola e crema

Il metronidazolo, noto anche con il nome commerciale Flagyl, è un antibiotico ampiamente usato nel trattamento di infezioni causate da batteri anaerobici e alcuni protozoi. Il metronidazolo può essere usato per trattare da gravi infezioni gastrointestinali in pazienti ospedalizzati a infezioni vaginali relativamente semplici in donne sane.

(medicina)