MELASMA - sintomi, cause e trattamento
Il melasma, chiamato anche cloasma, è un tipo di macchia brunastra che appare sulle aree esposte al sole, specialmente sul viso.
Il melasma si verifica più spesso nelle donne, specialmente quelle con la pelle più scura. Possono essere interessate anche aree come collo, collo e braccia. Anche se non ha alcun effetto sul corpo, il melasma può portare a risultati devastanti emotivi e psicologici per i suoi pazienti.
In questo articolo tratteremo le cause principali e le opzioni di trattamento del melasma.
Cosa causa il melasma?
La causa esatta del melasma non è nota, ma ci sono molti fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare queste macchie sul viso, essendo la predisposizione genetica, l'esposizione al sole e la stimolazione ormonale, le principali.
Fattori ormonali come la gravidanza, l'uso di contraccettivi ormonali (pillole, IUD Mirena®, adesivi, ecc.), Terapia ormonale sostitutiva postmenopausale e disturbi della tiroide (leggi: TIREOID DISEASES AND SYMPTOMS) sono i più comuni. Gli uomini possono anche avere melasma, anche se questo è molto meno comune.
Ciò che accade è che i melanociti (cellule della pelle responsabili della produzione di melanina, sostanza colorante della pelle) dalle aree colorate iniziano a lavorare in modo esagerato sotto stimoli normali, producendo troppa melanina, causando un oscuramento localizzato della pelle.
Questo eccesso di pigmento può essere localizzato nell'epidermide (lo strato più superficiale della pelle), nel derma (lo strato più profondo della pelle) o in entrambi, determinando rispettivamente il melasma epidermico, dermico o misto. Questa classificazione è utile perché aiuta il medico a prevedere il grado di successo del trattamento, poiché più profondo è il pigmento, più difficile è raggiungerlo.
Oltre alla classificazione di profondità, il melasma facciale di solito segue schemi specifici, in modo che possa anche essere classificato in:
- Melasma centrofacciale : quando si tratta di fronte, guance, naso, labbro superiore e mento.
- Melasma malare : quando si tratta di guance e naso.
- Melasma mandibolare : quando coinvolge aree intorno alla mandibola.
Trattamento del melasma
Non esiste una cura per il melasma, cioè non c'è nulla che faccia sparire le imperfezioni per sempre. La buona notizia è che è possibile alleggerirle fino al 100% a seconda del caso, e se la protezione solare è adeguata, difficilmente torneranno indietro.
Per capire come funziona il trattamento al melasma, abbiamo bisogno di sapere come viene prodotta la melanina.
Nella pelle normale, possiamo immaginare che i melanociti siano le macchine di una fabbrica che produce pigmenti. Per funzionare, queste macchine hanno bisogno di carburante (sole) e, quando è pronto, il prodotto finale (melanina) è immagazzinato nel brodo (più strati superficiali di pelle: epidermide e derma). Gli ormoni funzionano come l'olio che lubrifica le macchine (senza di esso, le macchine potrebbero non funzionare perfettamente).
Si scopre che nel melasma queste macchine diventano molto efficaci ed economiche, cioè con una quantità minima di combustibile, iniziano a produrre enormi quantità di melanina, che accumulano e occupano l'intero stock.
Pertanto, il trattamento con il melasma si basa su (1) il taglio del carburante da queste macchine (protezione solare), (2) il tentativo di sabotare queste macchine rendendole più lente (uso di creme e lozioni depigmentanti), (3) (pratiche dermatologiche come peeling e laser) e (4) eliminare l'uso degli ormoni il più possibile.
La protezione solare non si limita all'utilizzo di filtri solari, anche se sono fondamentali. È importante sapere che NESSUN filtro solare protegge il 100% delle radiazioni solari e che le persone con melasma possono oscurare i loro punti con una quantità minima di sole. Da qui l'importanza di indossare cappelli e occhiali da sole, coprendo totalmente le zone interessate (leggi: PROTEGGENDO SOLARE | Come proteggersi dal sole)
Molte sono le sostanze che aiutano a schiarire la pelle. In genere agiscono inibendo uno o più passaggi delle reazioni chimiche che avvengono all'interno del melanocita e determinano la formazione di melanina. I più comuni sono idrochinone, acido retinoico e acido azelaico - questi e altri principi attivi possono essere utilizzati in creme, gel e lozioni per uso domestico. In questo modo, la formazione di nuovo pigmento è difficile. È importante notare che questi prodotti dovrebbero essere utilizzati in tutta l'area interessata e non solo nei punti.
Per eliminare la colorazione, devono essere eseguite procedure per rimuovere strati di pelle impregnati di melanina in eccesso. Per questo, è possibile utilizzare peeling chimici, microdermoabrasione e, raramente, sorgenti luminose e laser a impulsi intensi. Queste procedure dovrebbero essere eseguite in diverse sessioni, evitando sempre troppa aggressività alla pelle perché procedure aggressive possono causare un'eccessiva infiammazione della pelle, generando nuovi punti. Sfortunatamente, quando il pigmento è troppo profondo, queste procedure non sono in grado di raggiungerlo.
Infine, le donne con melasma dovrebbero preferire contraccettivi non ormonali, come il rame IUD e metodi di barriera. Inoltre, le donne incinte e tutti coloro che iniziano a utilizzare gli ormoni dovrebbero intensificare la protezione solare quotidiana, prevenendo così l'insorgenza del problema.
Questo testo è stato creato dalla dottoressa Joana C. Brack, dermatologa
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