HEMOGRAM COMPLETO - Comprendi tutti i risultati

Il CBC è uno degli esami del sangue più utili e più richiesti nella pratica medica. Sebbene estremamente comune, questo è un esame che causa ancora molta confusione nella popolazione e persino nei media. Alcune persone pensano che ogni esame del sangue sia un esame emocromocitometrico, come se entrambi i termini fossero sinonimi. Questo è un equivoco.

Il test del sangue non funziona come l'antivirus sul tuo computer che striscia automaticamente attraverso la macchina in cerca di qualcosa di sbagliato. Quando il medico richiede un campione di sangue, deve dire al laboratorio cosa vuole analizzare nel campione. Nel sangue circolano varie sostanze che possono essere dosate o ricercate, come proteine, anticorpi, cellule, elettroliti (potassio, sodio, calcio, magnesio, ecc.), Colesterolo, ormoni, farmaci e persino batteri o virus in caso di infezione.

Se il medico vuole sapere come vanno i livelli di colesterolo, ha bisogno di scrivere nella richiesta che vuole un dosaggio di colesterolo; se l'obiettivo è sapere se il livello di glucosio nel sangue è controllato, richiede il dosaggio di glucosio nel sangue. Viene richiesto un esame ematico quando l'obiettivo è quello di avere informazioni sulle cellule del sangue, vale a dire, leucociti, piastrine e globuli rossi. Pertanto, in un conteggio ematico, non è possibile ottenere dati sul livello di colesterolo, sul livello di glucosio, sullo screening dei batteri, sullo screening dei farmaci, sul test HIV, ecc.

In questo testo spiegheremo quali tipi di informazioni può portare il test del sangue.

Cos'è un esame emocromocitometrico completo

Nel nostro sangue circolano tre tipi fondamentali di cellule prodotte nel midollo osseo. Queste sono le cellule che abbiamo studiato attraverso l'emogramma:

• Cellule del sangue (globuli rossi o eritrociti).
• Leucociti (globuli bianchi).
• Piastrine.

Chiamiamo il sangue intero conta il numero di sangue che contiene i risultati di queste tre linee cellulari. In realtà, il termine emocromo completo è solo una preziosità, poiché non vi è un emocromo incompleto. La parola emogramma include già il dosaggio di globuli rossi, leucociti e piastrine.

Se per qualche ragione il medico vuole solo il risultato del conteggio dei globuli rossi, dovrebbe richiedere un eritrogramma. Se vuoi i risultati solo dei leucociti, il test da ordinare è il leucogramma. Se è interessato solo alle piastrine, dovrebbe richiedere un plaquetogram. Quando il medico chiede un emogramma, è implicito che vuole il risultato completo, con la valutazione dei globuli rossi, dei leucociti e delle piastrine.

Come interpretare i risultati del conteggio ematico

Gli attuali valori di riferimento dell'emogramma sono stati stabiliti negli anni '60, dopo l'osservazione di diversi individui senza malattie. Ciò che è considerato normale è, infatti, i valori che si verificano nel 95% della popolazione sana. Il 5% delle persone senza problemi medici potrebbe avere valori di emocromo al di fuori dell'intervallo di riferimento (2, 5% leggermente inferiore e 2, 5% leggermente superiore).

Pertanto, piccole variazioni per più o meno non indicano necessariamente qualche malattia. Ovviamente, più un risultato è lontano dal valore di riferimento, maggiore è la possibilità che rappresenti veramente una patologia.

Non ho intenzione di attenermi a valori specifici, poiché i laboratori stanno attualmente contando automaticamente attraverso le macchine, e i benchmark vengono sempre stampati nei risultati. Ogni laboratorio ha il suo valore di riferimento e, in generale, sono tutti molto simili.

A- ERITROGRAMA

L'eritro è la prima parte del conteggio ematico. È lo studio dei globuli rossi, cioè dei globuli rossi, chiamati anche eritrociti.

Guarda questo esempio fittizio qui sotto. Ricordare che i valori di riferimento possono variare tra i laboratori.

I primi tre dati, numero di globuli rossi, emoglobina ed ematocrito, vengono analizzati insieme. Quando ridotti, indicano anemia, cioè un basso numero di globuli rossi. Quando sono elevati indicano la policitemia, che è l'eccesso di globuli rossi circolanti.

L'ematocrito è la percentuale di sangue che è occupato dai globuli rossi. Un ematocrito del 45% significa che il 45% del sangue è composto da globuli rossi. L'altro 55% sono fondamentalmente acqua e tutte le altre sostanze diluite. Si può notare, quindi, che praticamente la metà del sangue è in realtà composta da globuli rossi.

Se da un lato la mancanza di globuli rossi danneggia il trasporto di ossigeno, dall'altro i globuli rossi in eccesso lasciano il sangue molto denso, interrompendo il suo flusso e favorendo la formazione di coaguli.

L'emoglobina è una molecola all'interno della cellula rossa. È responsabile del trasporto di ossigeno. In pratica, il dosaggio dell'emoglobina risulta essere il più accurato nella valutazione dell'anemia.

Il volume globulare medio (VGM) o volume corpuscolare medio (MCV), misura la dimensione dei globuli rossi. Un VCM alto indica globuli rossi macrocitici, cioè grandi globuli rossi. I VCM indicano i globuli rossi microcitici, cioè di dimensioni ridotte.

Questi dati aiutano a differenziare i vari tipi di anemia. Ad esempio, l'anemia dovuta alla carenza di acido folico si verifica con grandi globuli rossi, mentre l'anemia dovuta alla mancanza di ferro si presenta con piccoli globuli rossi. Ci sono anche anemie con globuli rossi di dimensioni normali.

L'alcolismo è una causa di aumento di VCM (macrocitosi) senza anemia.

CHCM (concentrazione media dell'emoglobina corpuscolare) o CHGM (concentrazione media dell'emoglobina) valuta la concentrazione di emoglobina all'interno dei globuli rossi.

L'HCM (emoglobina corpuscolare media) o HGM (emoglobina globulare media) è il peso dell'emoglobina all'interno dei globuli rossi.

I due valori indicano fondamentalmente la stessa cosa, la quantità di emoglobina nei globuli rossi. Quando i globuli rossi hanno pochi emoglobini, sono chiamati ipocromici. Quando ne hanno molti, sono ipercromici.

Come VCM, HCM e CHCM sono anche usati per differenziare i vari tipi di anemia.

RDW è un indice che valuta la differenza di dimensioni tra i globuli rossi. Quando è alto, ci sono molti globuli rossi di diverse dimensioni. Questo potrebbe indicare globuli rossi con problemi nella loro morfologia. È molto comune l'RDW elevato, ad esempio, nella carenza di ferro, dove la mancanza di questo elemento impedisce la formazione dell'emoglobina normale, portando alla formazione di un globulo rosso di dimensioni ridotte.

Fatta eccezione per l'ematocrito e l'emoglobina, che sono facili da capire, gli altri indici dell'eritrogramma sono più complessi e le persone senza formazione medica non saranno in grado di interpretarli correttamente. Devi conoscere bene tutti i tipi di anemia in modo che questi dati possano essere utili.

B- LEUCOGRAM

Leucogramma è la parte del conteggio ematico che valuta i leucociti. Questi sono anche conosciuti come serie bianche o globuli bianchi. Sono le cellule di difesa responsabili della lotta contro gli agenti invasori.

I leucociti sono in realtà un gruppo di cellule diverse, con diverse funzioni nel sistema immunitario. Alcuni leucociti attaccano direttamente l'invasore, altri producono anticorpi e alcuni identificano solo il microrganismo invasore.

Il valore normale dei leucociti varia da 4.000 a 11.000 cellule per microlitro (o millimetri cubi).

Esistono cinque tipi di leucociti, ciascuno con le sue particolarità, vale a dire:

1. Neutrofili

Il neutrofilo è il tipo più comune di leucociti. Rappresenta, in media, dal 45% al ​​75% dei leucociti circolanti. I neutrofili sono specializzati nella lotta contro i batteri. Quando c'è un'infezione batterica, il midollo osseo aumenta la sua produzione, facendo aumentare la sua concentrazione nel sangue. Pertanto, quando abbiamo un aumento del numero di leucociti totali, causato essenzialmente dall'elevazione dei neutrofili, siamo di fronte a un probabile quadro infettivo batterico.

I neutrofili hanno una durata di circa 24-48 ore. Pertanto, una volta controllato il processo infettivo, il midollo riduce la produzione di nuove cellule e il loro livello ematico ritorna rapidamente alla linea di base.

Neutrofilia → è il termine usato quando c'è un aumento nel numero di neutrofili.
Neutropenia → è il termine usato quando c'è una riduzione del numero di neutrofili.

Spieghiamo leucocitosi con neutrofilia in modo più dettagliato nell'articolo: CHE COSA SI INTENDONO LEUCOCITOSI E NEUTROFILIA?

2. Segmentato e barre

Le aste sono i giovani neutrofili. Quando siamo infetti, il midollo osseo aumenta rapidamente la produzione di leucociti e alla fine lancia i giovani neutrofili di recente produzione nel flusso sanguigno. L'infezione deve essere controllata rapidamente, quindi non c'è tempo per aspettare che queste cellule maturino prima di rilasciarle in combattimento. In una guerra l'esercito non manda solo i suoi soldati più esperti, ma manda quelli che sono disponibili.

Di solito, solo il 4% al 5% dei neutrofili circolanti sono aste. La presenza di una percentuale più alta di cellule giovani suggerisce che potrebbe esserci un processo infettivo in corso.

Nell'ambiente medico, quando l'emicogramma mostra molte verghe, lo chiamiamo trovando una "deviazione a sinistra". Questa denominazione deriva dal fatto che i laboratori elencano i diversi tipi di leucociti posizionando i loro valori uno accanto all'altro. Dato che i bastoncini vengono di solito lasciati nella lista, quando c'è un aumento nel loro numero si dice che vi sia uno spostamento a sinistra nel numero di sangue. Quindi se ascolti il ​​termine spostamento a sinistra, significa solo che c'è un aumento della produzione di neutrofili giovani.

I neutrofili segmentati sono neutrofili maturi. Quando il paziente non è malato o è già nella fase finale della malattia, praticamente tutti i neutrofili sono segmentati, cioè cellule mature.

3. Linfociti

I linfociti sono il secondo tipo più comune di globuli bianchi. Rappresentano dal 15 al 45% dei leucociti nel sangue.

I linfociti sono le principali linee di difesa contro le infezioni da virus e contro l'insorgenza di tumori. Sono anche responsabili della produzione di anticorpi.

Quando abbiamo un processo virale in corso, è comune che il numero di linfociti aumenti, a volte superi il numero di neutrofili e diventi il ​​tipo di leucocita più circolante nella circolazione.

I linfociti sono le cellule che fanno il riconoscimento di organismi estranei, avviando il processo di attivazione del sistema immunitario. I linfociti sono, per esempio, le cellule che avviano il processo di rigetto nei trapianti di organi.

I linfociti sono anche le cellule attaccate dal virus dell'HIV. Questo è uno dei motivi per cui l'AIDS (AIDS) causa l'immunosoppressione e conduce a infezioni opportunistiche.

• Linfocitosi = è il termine usato quando c'è un aumento nel numero di linfociti.
• Linfopenia = è il termine usato quando c'è una riduzione del numero di linfociti.

Nota: i linfociti atipici sono un gruppo di linfociti con morfologia diversa, che possono essere trovati nel sangue. Solitamente si verificano nei casi di infezioni da virus, come mononucleosi, influenza, dengue, varicella, ecc. Oltre alle infezioni, alcuni farmaci e malattie autoimmuni, come il lupus, l'artrite reumatoide e la sindrome di Guillain-Barré, possono anche stimolare l'insorgenza di linfociti atipici. Attenzione, i linfociti atipici non hanno nulla a che fare con il cancro.

4. Monociti

I monociti rappresentano normalmente dal 3 al 10% dei leucociti circolanti. Sono attivati ​​in entrambi i processi virali e batterici. Quando un tessuto viene invaso da un germe, il sistema immunitario instrada i monociti nel sito infetto. Si attiva, trasformandosi in un macrofago, una cellula in grado di "mangiare" invadendo i microrganismi.

I monociti aumentano tipicamente nei casi di infezioni, specialmente in quelli più cronici, come la tubercolosi.

5. Eosinofili

Gli eosinofili sono i leucociti responsabili della lotta contro i parassiti e il meccanismo di allergia. Solo l'1-5% dei leucociti circolanti sono eosinofili.

L'aumento di eosinofili si verifica nelle persone allergiche, asmatiche o in caso di infezione intestinale da parte dei parassiti.

• Eosinofilia = è il termine usato quando c'è un aumento nel numero di eosinofili.
• Eosinopenia = è il termine usato quando c'è una riduzione del numero di eosinofili.

6. Basofili

I basofili sono il tipo meno comune di leucociti nel sangue. Rappresentano dallo 0 al 2% dei globuli bianchi. La sua elevazione di solito si verifica nei processi allergici e negli stati di infiammazione cronica.

conclusione

Quando i leucociti sono aumentati, chiamiamo leucocitosi. Quando sono diminuiti, chiamiamo leucopenia. Leucocitosi può essere causata da linfocitosi o da neutrofilia, per esempio. La leucopenia può verificarsi a causa di linfopenia o neutropenia.

Quando notiamo aumenti o diminuzioni dei valori dei leucociti, è importante vedere quale delle sei linee sopra descritte è responsabile di questo cambiamento. Poiché i neutrofili e i linfociti sono i tipi più comuni, di solito sono responsabili dell'aumento o della diminuzione della concentrazione di leucociti.

Grandi aumenti possono verificarsi in leucemie, che non è altro che il cancro dei leucociti. Mentre i processi infettivi possono aumentare i leucociti a 20.000-30.000 cellule / mm3, nella leucemia questi valori superano facilmente le 50.000 cellule / mm3.

La leucopenia di solito si verifica a causa di lesioni nel midollo osseo. Possono essere per chemio, droghe, invasione di cellule cancerose o invasione di microrganismi.

C- PLATELETS

Le piastrine sono frammenti di cellule responsabili dell'avvio del processo di coagulazione. Quando un tessuto di qualsiasi vaso sanguigno viene ferito, il corpo trasmette rapidamente le piastrine al sito della lesione. Le piastrine si raggruppano e formano un trombo, una sorta di tappo o tappo, che macchia immediatamente il sanguinamento. Grazie all'azione delle piastrine, il corpo ha il tempo di riparare i tessuti danneggiati senza molta perdita di sangue.

Il valore normale delle piastrine varia da 150.000 a 450.000 per microlitro (uL). Tuttavia, fino a valori prossimi a 50.000, l'organismo non presenta difficoltà nell'iniziare la coagulazione.

Quando questi valori sono inferiori a 10.000 piastrine / μL vi è il rischio di morte, in quanto possono verificarsi sanguinamenti spontanei.

La trombocitopenia è ciò che noi chiamiamo la riduzione della concentrazione piastrinica nel sangue. La trombocitosi è l'aumento.

Il dosaggio piastrinico è importante prima degli interventi chirurgici e per valutare le condizioni emorragiche senza causa definita.

Considerazioni finali

Quando abbiamo una riduzione di due delle tre linee di cellule del sangue, la chiamiamo bicytopenia. Quando tutti e tre i tipi di cellule sono ridotti, lo chiamiamo pancitopenia. Le malattie che si verificano con l'infiammazione cronica, come il lupus, per esempio, possono presentare una riduzione di una, due o tre linee. Qualsiasi aggressione al midollo osseo, ad esempio da farmaci, infezioni o malattie, può ridurre la produzione di cellule del sangue.

Non è necessaria alcuna preparazione o digiuno per raccogliere il sangue per il conteggio del sangue.

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