CISTITE DEL MIELE - Infezioni del tratto urinario dopo il sesso
Cistite post-coitale, conosciuta anche come cistite luna di miele, è il nome dato al quadro di infezione del tratto urinario che si verifica entro le prime 24 a 48 ore dopo il rapporto.
Contrariamente alla credenza popolare, la cistite postcoitale non è una malattia trasmessa sessualmente né è correlata alla scarsa igiene intima del partner, sebbene si tratti di un'infezione che è efficacemente facilitata dall'atto sessuale.
In questo articolo spiegheremo perché il sesso è un fattore di rischio per lo sviluppo dell'infezione del tratto urinario nelle donne e cosa fare per prevenire la cistite della luna di miele.
Se vuoi saperne di più su altre cause di cistite e infezioni del tratto urinario, visita il nostro elenco di articoli sull'argomento attraverso il seguente link: ARTICOLI SU INFEZIONE URINARIA.
Come appare la cistite
La cistite che si manifesta dopo il sesso è uguale a qualsiasi altra forma di cistite batterica. Pertanto, per comprendere la cistite postcoitale, dobbiamo prima parlare rapidamente di ciò che è la cistite in generale.
Esistono fondamentalmente tre tipi di infezione del tratto urinario:
- Cistite, che è il nome che diamo all'infezione vescicale.
- Pyelonephritis, che è l'infezione di uno o entrambi i reni.
- Uretrite, che è l'infezione dell'uretra, un canale che drena l'urina dalla vescica.
La cistite e l'uretrite di solito insorgono insieme e di solito si verificano quando un batterio può invadere il tratto urinario. In oltre l'80% dei casi di infezione del tratto urinario, causata o meno dal sesso, i batteri responsabili sono Escherichia coli (E. coli).
E. coli è un batterio presente naturalmente nel nostro intestino. Nel tratto intestinale, eccetto in situazioni specifiche, E. coli vive in perfetta armonia con il nostro organismo, non essendo responsabile di alcuna malattia. Tuttavia, al di fuori del tratto intestinale, E. coli può essere piuttosto aggressivo.
L'infezione del tratto urinario si verifica quando E. coli, che dovrebbe rimanere nell'intestino, può colonizzare la regione intorno alla vagina. La colonizzazione della regione vaginale è il primo passo nello sviluppo della cistite poiché i batteri intestinali che si depositano intorno alla vagina hanno maggiori probabilità di penetrare nell'uretra e raggiungere la vescica.
Sebbene E. coli sia di gran lunga la causa più comune di infezione del tratto urinario, altri batteri nel tratto intestinale possono anche causare cistite, tra cui Proteus mirabilis, Enterococcus e Klebsiella pneumoniae.
Le donne hanno più infezioni del tratto urinario rispetto agli uomini perché l'ingresso dell'uretra verso la femmina è molto più vicino all'ano che al sesso maschile. Inoltre, l'uretra della donna è più corta di quella dell'uomo, rendendo il modo in cui E.coli deve viaggiare fino a raggiungere la vescica è più piccolo. È molto più facile, quindi, che un batterio migri dall'ano alla vescica della donna che dall'uomo.
Spieghiamo meglio perché la cistite è più comune nelle donne che negli uomini nel seguente video: PERCHÉ LE DONNE HANNO INFINE INFINITE DI PIÙ UOMINI?
Pertanto, affinché una cistite si presenti, sono necessari due passaggi:
- Colonizzazione della regione intorno all'uretra da parte dei batteri del tratto intestinale.
- Invasione dell'uretra e della vescica da parte di questi stessi batteri.
D'ora in poi, parliamo specificamente della cistite postcoitale. Se desideri maggiori informazioni sulla cistite in generale, leggi il seguente articolo: CISTITE: sintomi, cause e trattamento.
Prima di procedere con il testo, ti suggeriamo di guardare questo breve video sulla cistite postcoitale, che riassume le informazioni contenute in questo articolo:
Cistite post-coitale
Come abbiamo appena spiegato, la cistite è causata da batteri che già esistono nel nostro stesso organismo, ma che diventano patogeni quando cambiano habitat.
Pertanto, contrariamente a quanto molti possano immaginare, la cistite postcoitale non sorge perché l'uomo trasporta batteri dal pene alla vagina della donna, ma perché, come spiegheremo in seguito, l'atto sessuale favorisce l'ingresso di batteri del proprio paziente nella tua uretra. Ed è bene notare che la cistite postcoitale si verifica anche dopo il rapporto sessuale tra due donne e anche tra due uomini, e questo non è affatto un problema esclusivo delle coppie eterosessuali.
Non conosciamo esattamente tutti i meccanismi con cui il sesso facilita l'insorgenza della cistite, ma è molto probabile che l'attrito causato durante il rapporto sessuale aiuti a spingere i batteri già presenti attorno all'uscita uretrale. È anche possibile che l'attrito durante il rapporto sessuale causi l'apertura uretrale, chiamata il meato uretrale, per aprirsi più volte, facilitando l'ingresso di batteri. Più intensa e frequente è l'attività sessuale, maggiore è il rischio.
Gli studi dimostrano che le giovani donne che hanno avuto rapporti sessuali per almeno 3 giorni nell'ultima settimana hanno il rischio di sviluppare una cistite quasi 3 volte più alta rispetto alle donne che non hanno fatto sesso nell'ultima settimana. Le donne che fanno sesso ogni giorno per una settimana hanno un rischio aumentato di 9 volte di sviluppare cistite.
L'uso di diaframma o preservativi contenenti spermicida aumenta anche il rischio di infezione del tratto urinario dopo il sesso. Questo perché le sostanze utilizzate come spermicidi sembrano alterare la normale flora batterica della vagina femminile, uccidendo i batteri "buoni" e facilitando la colonizzazione da parte dei batteri che provengono dall'intestino.
Un'altra situazione che aumenta notevolmente il rischio di infezione del tratto urinario dopo il sesso è la pratica del sesso anale in alternanza con il sesso vaginale. Quando vi è penetrazione anale e poi vaginale, vi è un'immensa migrazione di batteri dall'intestino alla vagina, che ovviamente facilita l'insorgenza della cistite.
Il sesso anale, sia etero che omosessuale, è anche un fattore di rischio per l'infezione postcoitale negli uomini, perché penetrando nella regione del retto, l'uomo sessualmente attivo prenderà la sua uretra direttamente per incontrare una grande quantità di batteri malattie intestinali.
Pertanto, il sesso vaginale è un fattore di rischio per l'infezione del tratto urinario nelle donne, mentre il sesso anale è un fattore di rischio per l'infezione del tratto urinario in donne e uomini.
Come prevenire la cistite post-coitale
Poiché non è un'infezione trasmessa per via sessuale, l'uso del preservativo non altera in alcun modo il rischio di cistite postcoitale nella maggior parte dei casi *. Infatti, come precedentemente spiegato, il preservativo può persino aumentare il rischio se viene coperto con spermicida.
* L'eccezione è il sesso anale attivo, perché il preservativo protegge l'uretra dall'uomo, impedendogli di avere un contatto diretto con i batteri nell'ano del partner o del partner.
Urinare immediatamente dopo ogni rapporto è spesso suggerito come un modo per ridurre il rischio di cistite. Presumibilmente, urinare dopo il rapporto sessuale servirebbe a lavare l'uretra spingendo fuori i batteri presenti lì. Inoltre, il pH acido delle urine contribuirebbe anche a ridurre l'attività dei batteri. Sebbene abbia senso, l'efficacia di questa tecnica non ha prove scientifiche. Probabilmente aiuta, ma non ne siamo sicuri. Seguendo la stessa logica, alcuni medici suggeriscono che bere molta acqua dopo il rapporto potrebbe anche aiutare, poiché ciò porterebbe ad un aumento del volume delle urine e della frequenza della minzione.
Un altro suggerimento che ha senso teorico, ma non ha la prova scientifica adeguata, è il lavaggio della regione genitale con acqua e sapone prima del rapporto sessuale. È importante notare che sono sufficienti acqua e sapone neutro. Un lavaggio eccessivo della regione genitale, specialmente se fatto con prodotti antibatterici, può avere un effetto inverso, poiché la flora vaginale naturale può essere eliminata, facilitando la colonizzazione da parte di batteri patogeni. Il segreto della pulizia intima è la moderazione, né eccessiva né scarsa.
Le donne con problemi di lubrificazione vaginale hanno anche un rischio più elevato di cistite dopo il sesso. Meno la donna è lubrificata al momento della penetrazione, maggiore è l'attrito durante l'atto. Nelle donne dopo la menopausa, l'uso di estrogeni nel gel vaginale aiuta a migliorare la perdita di lubrificazione naturale dell'età.
Per ulteriori suggerimenti su come prevenire l'infezione del tratto urinario, leggi: 21 CONSIGLI PER PREVENIRE LA CISTITE.
Antibiotici dopo il sesso
Tra tutte le forme di prevenzione della cistite post-coitale, ciò che è più rilevante per l'efficacia è la cosiddetta profilassi antibiotica postcoitale, che non è altro che una bassa dose di antibiotico appropriato dopo ogni rapporto sessuale.
La profilassi postcoitale è indicata nelle donne con infezioni ricorrenti del tratto urinario associate al rapporto sessuale, ovvero 3 o più episodi di infezione del tratto urinario in un anno, che sono chiaramente associati a rapporti sessuali entro 24-48 ore. preceduto l'inizio dei sintomi.
I regimi antibiotici attualmente accettati per la profilassi post-coitale sono (tutti in una singola dose dopo la fine del rapporto sessuale):
- Trimetoprim-sulfametossazolo 40 mg / 200 mg.
- Nitrofurantoina da 50 a 100 mg.
- Cephalexin 250 mg.
- Ciprofloxacina 125 mg.
- Norfloxacina 200 mg.
- Ofloxacin 100 mg.
Nelle donne che non sono in gravidanza, il regime più indicato è Trimethoprim-sulfametossazolo. Nelle donne in gravidanza, le uniche opzioni consentite sono Nitrofurantoina o Cephalexin (leggi: INFEZIONE URINARIA IN GRAVIDANZA - Sintomi, cause e trattamento).
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