EFFETTI COLLATERALI DI CONTRACCEZIONI ORMONALI
introduzione
La pillola anticoncezionale, chiamata anche contraccettivo orale, è un metodo contraccettivo molto affidabile, con un tasso di successo di circa il 99%. Oltre a prevenire la gravidanza, i contraccettivi sono utili anche in altre situazioni, come nel trattamento dell'iperandrogenismo (ormone maschile eccessivo), della dismenorrea (crampi mestruali), della menorragia (eccessiva ciclo mestruale) e della tensione premestruale.
Sebbene sia stata una droga sicura e in uso da molti decenni, esistono tuttavia diverse controindicazioni e possibili effetti collaterali legati all'uso dei contraccettivi.
La progressiva diminuzione delle dosi di estrogeni e progestinici (forma sintetica del progesterone) dall'introduzione della pillola sul mercato negli anni '60 è riuscita a ridurre significativamente gli effetti collaterali come la trombosi e le complicanze cardiovascolari.
Questo articolo affronterà le principali controindicazioni, i rischi e gli effetti collaterali della pillola anticoncezionale.
Abbiamo altri articoli sui metodi contraccettivi a cui è possibile accedere al seguente link: METODI CONTRATTUALI.
Effetti collaterali degli anticoncezionali
Sanguinamento di scarico
La fuga sanguina, cioè la perdita di sangue attraverso la vagina al di fuori del periodo mestruale, è l'effetto collaterale più comune dei contraccettivi orali. L'emorragia allo scarico non indica un fallimento nell'efficacia della pillola né è considerata una mestruazione fuori dal tempo. Di solito si verifica nei primi cicli di uso della pillola a causa della fragilità della parete uterina, che è spesso atrofizzata dall'uso della contraccezione. Di solito, le pillole di estrogeni più basse sono le più suscettibili di provocare la fuoriuscita del sanguinamento. Nel corso del tempo, tuttavia, il sanguinamento tende a diminuire e scomparire.
Una causa comune di fuga sanguinamento nelle donne che assumono la pillola è l'uso improprio del contraccettivo, soprattutto quando il paziente dimentica di assumere il farmaco su base giornaliera. In questi casi, il sanguinamento è dovuto a improvvisi cambiamenti nei livelli ormonali e può essere correlato a un fallimento dell'effetto protettivo della pillola contraccettiva.
Amenorrea - Assenza di mestruazioni
Amenorrea è il nome dato all'assenza di mestruazioni. L'amenorrea nelle donne che usano la pillola può essere intenzionale o meno. Nelle forme di uso contraccettivo continuo, senza intervalli, l'assenza di mestruazioni è un fatto previsto e programmato. Tuttavia, l'amenorrea può verificarsi anche nelle donne che usano le pillole classiche, quelle con 4 o 7 giorni di pausa alla fine di ogni grafico. In questa situazione, l'assenza delle mestruazioni non è una cosa prevista, poiché la pausa è esattamente così che i livelli di ormoni cadono e le mestruazioni normalmente scendono.
L'assenza di mestruazioni in questi casi è solitamente correlata all'uso di pillole a basso dosaggio di estrogeni (20 mcg di etinilestradiolo). In generale, il passaggio a pillole con dosi più elevate (30 o 35 mcg di etinilestradiolo) di solito risolve il problema. Dovrebbe essere chiarito, tuttavia, che la presenza di amenorrea non indica in alcun modo un fallimento nell'azione contraccettiva della pillola.
Un altro tipo di amenorrea che può verificarsi è l'amenorrea post-pillola, che è quella che si verifica quando la donna decide di interrompere l'assunzione della pillola contraccettiva. Un periodo di 1 o 2 mesi senza mestruazioni è comune nelle donne che hanno usato la pillola per lungo tempo. Oltre il 90% delle donne, tuttavia, ritorna alle normali mestruazioni entro 3 mesi. L'assenza di mestruazioni per più di 3 mesi consecutivi è un'indicazione per un appuntamento con il ginecologo per indagare sulla causa.
Aumento di peso
Storicamente e popolarmente si è sempre creduto che l'uso di contraccettivi fosse associato all'aumento di peso. È molto comune ascoltare storie di donne che affermano di aver guadagnato peso dopo aver iniziato la pillola. Tuttavia, gli studi disponibili fino ad oggi non confermano questa relazione. Ad esempio, uno studio ha confrontato 49 donne sane che avevano recentemente iniziato un contraccettivo orale contenente 30 mcg di etinilestradiolo e 75 mcg di gestodene, con donne di età e peso simili ma che non assumevano la pillola. Dopo 6 mesi di follow-up, quando entrambi i gruppi sono stati confrontati, è stato osservato che non vi erano differenze significative in relazione all'aumento di peso, all'IMC, alla percentuale di grasso e al rapporto vita-fianchi. In entrambi i gruppi circa il 30% delle donne ha guadagnato almeno mezzo chilo di peso in questo intervallo e circa il 20% ha perso più di mezzo chilo, dimostrando che la variazione di peso non ha necessariamente a che fare con l'uso di pillole.
Pertanto, la famosa affermazione che l'ingrasso contraccettivo non ha alcun supporto scientifico. Per saperne di più, leggi il seguente articolo: TOMAR ANTICONCEPCIONAL ENGORDA?
Riduzione del desiderio sessuale
Questo è un altro argomento controverso. Popolarmente, c'è la convinzione che l'uso della pillola provoca una riduzione della libido nelle donne. Tuttavia, i risultati degli studi sono contraddittori, perché mentre alcuni studi mostrano una diminuzione del desiderio sessuale, altri hanno mostrato un aumento della libido e la frequenza degli atti sessuali tra la coppia.
Pertanto, l'effetto sembra essere più individuale e correlato ad altri fattori psicologici rispetto al semplice uso di contraccettivi orali. Alcune donne che riferiscono una diminuzione della libido all'inizio della pillola segnalano un miglioramento quando si passa a un marchio con una diversa formulazione ormonale.
Rischi di contraccettivi per la salute
Contraccettivo e trombosi
La relazione tra contraccezione e trombosi è nota da alcuni anni. Negli ultimi decenni, la progressiva diminuzione dei livelli di ormoni nelle pillole contraccettive è stata molto efficace nel ridurre l'incidenza di complicanze, ma il rischio di trombosi venosa esiste ancora.
Infatti, nelle donne giovani e in buona salute, il rischio di trombosi associato alla pillola è molto basso. Gli studi dimostrano che l'incidenza di eventi trombotici nelle donne che assumono la pillola è di 10 casi per 10.000 donne rispetto a 5 casi su 10.000 che non usano contraccettivi orali. Pertanto, il rischio di trombosi con il contraccettivo può persino raddoppiare, ma rimane comunque molto basso, attorno allo 0, 1%. Per fare un confronto, il rischio di trombosi venosa nelle donne in gravidanza è di almeno 30 su 10.000. Pertanto, essere incinta porta a un rischio 3 volte maggiore di trombosi rispetto all'uso della pillola.
In generale, il rischio di eventi trombotici è maggiore durante il primo anno di utilizzo della pillola anticoncezionale. Alcuni fattori, tuttavia, aumentano il rischio di trombosi oltre il solito, tra i più comuni sono:
- L'obesità.
- Età superiore a 39 anni.
- Sii un fumatore
- Storia familiare di trombofilia o altre malattie che interferiscono con la coagulazione, come la carenza di proteina S, proteina C o antitrombina, fattore V Leiden, iperomocisteinemia, anticorpi antifosfolipidi e sindrome nefrosica.
- Chirurgia, in particolare arti inferiori ortopedici.
- Storia precedente di eventi trombotici.
La composizione ormonale delle pillole sembra anche influenzare il rischio di trombosi. La mini-pillola, ad esempio, non comporta un rischio maggiore. D'altra parte, le nuove pillole progestiniche di terza generazione, come il desogestrel o il gestodene, sembrano presentare un rischio leggermente più elevato di trombosi rispetto alle pillole progestiniche di seconda generazione come il levonorgestrel.
Per leggere la trombosi, vai al link: CHE COS'È UNA PROFONDA TROMBOSI VENOSA (TVP).
Malattie contraccettive e cardiovascolari
Storicamente, un'importante preoccupazione per l'uso dei contraccettivi orali era l'aumento degli eventi cardiovascolari (ictus o ictus) associati all'uso della pillola. Questo problema, tuttavia, si è verificato più spesso decenni fa quando le pillole erano composte da alte dosi di ormoni. La riduzione del contenuto di estrogeni negli ultimi anni ha notevolmente aumentato la sicurezza della pillola. Oggi, l'infarto miocardico è un evento estremamente raro nelle donne sane in età riproduttiva. Il rischio attuale è di circa 2 casi su 10.000 donne, ovvero dello 0, 02%.
Anticoncezionale e cancro
L'uso di contraccettivi orali non è associato ad un aumentato rischio di cancro in generale. Tuttavia, ci sono cancri che sembrano essere più comuni nelle persone che usano la pillola, e ci sono cancri che sembrano essere meno comuni.
Ad esempio, i tumori del colon, del retto, dell'ovaio e dell'utero (carcinoma dell'endometrio) sembrano essere meno comuni nelle donne che assumono la pillola anticoncezionale. D'altra parte, il cancro cervicale e il sistema nervoso centrale sembrano essere più comuni. Ci sono polemiche per quanto riguarda il cancro al seno. Ad eccezione delle donne che hanno mutazioni nei geni BRCA 1 o 2, non vi è alcuna chiara evidenza che l'uso di contraccettivi orali aumenti il rischio di cancro
infertilità
Nonostante la credenza popolare, l'uso di contraccettivi ormonali non aumenta il rischio di infertilità a lungo termine. Fatta eccezione per i primi 2 o 3 mesi di amenorrea, le donne che hanno interrotto la pillola anche dopo anni di utilizzo riescono a rimanere incinte senza problemi. In effetti, ci sono studi che sottolineano che l'uso di contraccettivi aumenta il tasso di fertilità e non il contrario.
Pertanto, se la gravidanza è in ritardo, la coppia deve essere indagata per l'infertilità, ma è improbabile che la pillola sia responsabile del problema (vedi anche: COME FIT FAST).
MALATTIA MINIMI MINIMI - Sindrome nefrotica infantile
La malattia della lesione minima, nota anche come nefropatia da lesione minima, malattia glomerulare dovuta a lesioni minime o sindrome nefrosica dovuta a lesioni minime, è una malattia renale, molto comune nei bambini, caratterizzata da un'eccessiva perdita di proteine attraverso l'urina. Tra
IDIOPATICO PYROPHOCYTOPENIC (PTI)
La porpora trombocitopenica idiopatica (ITP) è una malattia caratterizzata dalla distruzione delle piastrine, che sono le cellule del sangue responsabili delle prime fasi della coagulazione del sangue. Non sorprende, quindi, che una delle manifestazioni cliniche più comuni di ITP sia il sanguinamento.
