DIETA E TRATTAMENTO DELL'ATTEATOSI EPATICA

La steatosi epatica, chiamata anche fegato grasso, è una malattia, come dice il nome, causata dall'accumulo di grasso nelle cellule del fegato.

La steatosi epatica è una malattia che di solito è benigna, ma può in alcuni casi trasformarsi in steatoepatite, una forma di epatite causata dalla deposizione di grasso nel fegato. La steatoepatite è una forma più grave di accumulo di grasso rispetto alla steatosi epatica, in quanto può portare a lungo termine alla distruzione del tessuto epatico, alla cicatrizzazione del fegato e allo sviluppo della cirrosi.

Ci sono diverse cause di steatosi epatica e steatoepatite, con il consumo eccessivo di alcol, obesità e diabete sono le cause principali.

In questo articolo affronteremo solo il trattamento e la dieta più raccomandati per i pazienti con fegato grasso. Per maggiori dettagli sulla steatosi epatica, comprese cause, sintomi e mezzi diagnostici, accedere al link: ESTEATOSI EPATICA.

Storia naturale della steatosi epatica

La steatosi epatica è un problema che, se non adeguatamente controllato, può progredire fino alla steatoepatite e successivamente alla cirrosi. Fortunatamente, tuttavia, solo una minoranza di pazienti con steatosi epatica sviluppa cirrosi.

Perché è una malattia silenziosa che non provoca sintomi, il numero esatto di persone che soffrono di accumulo di grasso nel fegato finisce per essere sottovalutato. Si ritiene che fino a 1 persona su 3 possa avere steatosi. La mancanza di un numero esatto di persone affette dalla malattia rende difficile stimare quale percentuale di essi finisca per evolvere in cirrosi a lungo termine.

In generale, meno del 10% dei pazienti con steatosi finiscono per passare alla steatoepatite. Di questi, il 20% progredirà verso la cirrosi.

Pertanto, sebbene la steatosi sia una malattia benigna nella stragrande maggioranza dei casi, se non trattata, è possibile che la malattia si sviluppi in modo sfavorevole. Pertanto, tutti i pazienti con diagnosi di steatosi epatica e, in particolare, la steatoepatite devono iniziare un trattamento specialistico per cercare di invertire questo accumulo di grasso.

Trattamento della steatosi epatica e della steatoepatite

Sono stati studiati trattamenti multipli per il controllo della steatosi epatica. Tuttavia, pochi hanno risultati scientificamente provati. Riassumiamo i passaggi chiave che possono essere presi per trattare la steatosi.

Perdita di peso

La misura più efficace per controllare la steatosi epatica è la perdita di peso. Gli studi dimostrano che una riduzione del solo 7% del peso corporeo può essere in grado di portare risultati eccellenti. Pertanto, una persona obesa o in sovrappeso, che pesa circa 80 chili, dovrebbe perdere circa 5 chilogrammi per essere in grado di presentare la regressione dell'accumulo di grasso epatico.

In generale, suggeriamo la pratica dell'attività fisica e il controllo del consumo di calorie in modo che il paziente perda tra 0, 5 e 1 kg a settimana. Perdita di peso molto rapida, causata da diete molto severe, può avere l'effetto opposto, aggravando la steatosi. Non c'è bisogno di sbrigarsi. La perdita di peso lenta ma definitiva è il modo migliore per combattere la steatosi.

La perdita di peso ovviamente funziona solo per gli individui obesi o in sovrappeso. Le persone con un indice di massa corporea normale (BMI), cioè tra 20 e 25 kg / m2, non presentano grandi benefici, perché la causa della loro steatosi non è il grasso corporeo in eccesso.

Consumo di alcol

La sospensione del consumo di alcol è estremamente necessaria per evitare che una steatosi si sviluppi in steatoepatite e cirrosi epatica. Le persone con segni di accumulo di grasso nel fegato dovrebbero evitare del tutto le bevande alcoliche.

Probabilmente piccole quantità di alcol, ingerite sporadicamente, non dovrebbero ferire, ma in questi casi non conosciamo la dose minima sicura. Poiché la maggior parte dei pazienti con steatosi alcolica sono abituati ad ingerire grandi quantità di bevande alcoliche, l'idea migliore è educarli a evitare di bere del tutto.

Malattie cardiovascolari

I pazienti con steatosi epatica sono ad aumentato rischio di malattie cardiovascolari, quindi il controllo dei fattori di rischio è essenziale per ridurre il rischio di complicanze cardiache. La perdita di peso, l'attività fisica, il controllo della pressione arteriosa, la cessazione dell'abitudine al fumo e l'uso di statine (farmaci per abbassare il colesterolo) sono misure che dovrebbero essere istituite ogni volta che sia necessario.

L'uso di farmaci per abbassare il colesterolo non agisce direttamente sulla steatosi, ma aiuta a ridurre il rischio cardiovascolare di questi pazienti. Se il paziente ha colesterolo alto, la presenza di steatosi è un'altra ragione per il suo controllo con i farmaci.

Vaccinazione per epatite A e B

I pazienti con steatosi e, soprattutto, la steatoepatite presentano un esito sfavorevole se si infettano con una qualsiasi forma di epatite virale. Pertanto, per coloro che non sono ancora immunizzati, indichiamo la vaccinazione contro l'epatite A e l'epatite B.

La vaccinazione non ha alcun effetto sulla steatosi, serve solo come protezione contro ulteriori problemi al fegato.

Non esiste ancora un vaccino per l'epatite C.

Sospendere le droghe nocive

Se il paziente inizia ad accumulare grasso nel fegato come effetto collaterale di farmaci, come corticosteroidi, estrogeni, tamoxifene, amiodarone, ecc., Il trattamento deve, quando possibile, indirizzare la sospensione di questi farmaci.

Farmaci per la steatosi epatica

Sfortunatamente, le misure che dimostrano di aiutare il paziente con fegato grasso sono solo quelle descritte nell'argomento precedente. Dozzine di farmaci sono già stati studiati per il trattamento della steatosi, ma nessuno è stato finora in grado di raccogliere prove scientifiche sostanziali per poterne dichiarare l'efficacia e indicarle specificamente per il trattamento.

Riassumeremo i risultati dei farmaci più studiati per la steatosi e la steatoepatite.

Vitamina E

Gli studi con vitamina E presentano risultati contrastanti. Attualmente, vi è un consenso sul fatto che per la semplice steatosi, la vitamina E non ha alcun vantaggio. Tuttavia, i pazienti con steatoepatite e segni di fibrosi epatica dimostrati attraverso biopsia epatica sembrano beneficiare di un trattamento con 400-800 UI di vitamina E al giorno.

Agenti antidiabetici orali

I farmaci ipoglicemici, come metformina, pioglitazone e rosiglitazone, comunemente usati per trattare il diabete di tipo 2, sono stati studiati come alternativa per il trattamento della steatosi. Tuttavia, nessuno studio è stato in grado di dimostrare l'efficacia di questi farmaci in pazienti con steatosi senza cambiamenti di glucosio nel sangue.

Pertanto, questi medicinali non devono essere utilizzati per il trattamento della steatosi, a meno che il paziente non sia diabetico e abbia un'indicazione del trattamento con agenti ipoglicemici orali.

orlistat

Gli studi hanno dimostrato che l'effetto benefico di orlistat è direttamente correlato alla perdita di peso del paziente. Il farmaco non agisce direttamente sulla steatosi. Pertanto, orlistat può essere utilizzato nel trattamento della steatosi solo come farmaco ausiliario per il controllo del peso corporeo.

Omega 3

Alcuni studi hanno mostrato benefici di omega 3 nei casi di steatosi ma non di steatoepatite. Anche i pazienti con trigliceridi elevati sembrano beneficiare. Tuttavia, sono ancora necessari ulteriori studi conclusivi prima di poter indicare omega 3 come trattamento efficace per la steatosi epatica.

Diversi altri farmaci sono stati testati in diversi studi, ma sempre con risultati inconcludenti. Tra questi, possiamo menzionare:

- Losartan.
- Pentossifillina.
- Betaina
- Acido ursodesossicolico.
- Caffeina.
- Carnitina.
- N-acetilcisteina.
- Genfibrozil.
- acido folico

Dieta per la steatosi epatica

Non esiste una dieta specifica per il paziente con steatosi. Tuttavia, l'alimentazione del paziente con fegato steatotico deve essere bilanciata al fine di facilitare la perdita di peso, il controllo del diabete e del colesterolo. L'individuo dovrebbe quindi evitare di friggere, grassi e dolci eccessivi.

Le diete ricche di grassi saturi, grassi trans e zuccheri in eccesso sono state associate a un maggior rischio di sviluppare grasso del fegato. Anche le bevande e i cibi ricchi di fruttosio (bibite e dolci in genere) sembrano essere dannosi.

Frutta, cereali, verdure, verdure, grassi polinsaturi sono cibi sani che dovrebbero far parte della dieta di chiunque, ma principalmente diabetici, cardiopatici e individui con steatosi.

I pazienti che hanno difficoltà a ridurre il consumo di pane dovrebbero preferire il pane nero. Il latte scremato e i formaggi magri sono i più indicati. Tra le carni, il pesce è il migliore, in particolare il salmone, il tonno e le sarde.

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