Cos'è l'ADHD - Disturbo da deficit di attenzione

Cos'è l'ADHD - Disturbo da deficit di attenzione

indice

In questo articolo affronteremo i seguenti punti sul disturbo da deficit di attenzione e iperattività:

  • Cos'è l'ADHD.
  • Quali sono le cause
  • Quali sono i sintomi.
  • Quali sono i criteri diagnostici?
  • Come viene eseguito il trattamento?

introduzione

Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), noto anche in Portogallo come disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), è un disturbo neurocomportamentale molto comune durante l'infanzia, caratterizzato da iperattività, impulsività e / o disattenzione, che sono sproporzionati rispetto all'età del bambino e abbastanza intensi da influire sul loro funzionamento cognitivo, accademico, comportamentale, emotivo e sociale.

L'ADHD è il disturbo mentale più comune nei bambini e negli adolescenti e può persistere fino all'età adulta. Questo disturbo è più comune nei ragazzi che nelle ragazze e di solito viene scoperto durante i primi anni di scuola quando il bambino inizia ad avere problemi comportamentali o difficoltà a tenere il passo.

Sebbene non vi sia alcun trattamento che possa curare l'ADHD, può aiutare il paziente a gestire i sintomi. Il trattamento di solito comporta farmaci e interventi comportamentali. La diagnosi precoce e il trattamento possono fare una grande differenza nel risultato finale.

Che cos'è il Disordine da Deficit di Attenzione / Iperattività

Anche se questo disturbo è chiamato disturbo da deficit di attenzione e iperattività, l'iperattività non è necessariamente parte del quadro. Ci sono tre sottotipi accettati di ADHD:

  • Tipo disattento.
  • Tipo iperattivo-impulsivo.
  • Tipo combinato (tipo disattento + tipo iperattivo-impulsivo).

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività è quindi un gruppo di sintomi comportamentali che includono la mancanza di attenzione, iperattività e / o impulsività (spiegherò le caratteristiche di ciascuno di essi in seguito, nella parte dei sintomi).

Il quadro dell'ADHD tende ad essere notato in tenera età, con 1/3 dei casi diagnosticati prima dei 6 anni. Il resto viene solitamente diagnosticato fino all'età di 12 anni.

Gli studi dimostrano che l'ADHD è presente in circa il 10% dei bambini tra i 4 ei 17 anni (15% nei ragazzi e 7% nelle ragazze). La forma iperattiva è quattro volte più comune nei ragazzi che nelle ragazze. Già nella forma disattenta, il predominio maschile è un po 'più piccolo, essendo "solo" il doppio delle ragazze.

Nonostante la tendenza al miglioramento del quadro con l'età, molti adulti con diagnosi di ADHD durante l'infanzia rimangono con alcuni sintomi per il resto della loro vita.

Cause di ADHD

Uno squilibrio nel metabolismo dei neurotrasmettitori, compresa la dopamina e la noradrenalina, nella corteccia cerebrale sembra giocare un ruolo importante nella malattia. Inoltre, studi di imaging della struttura cerebrale di bambini con e senza ADHD dimostrano differenze significative in molte aree. I bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività tendono a presentare, tra le altre alterazioni, il volume cerebrale e cerebellare inferiore e la riduzione dello spessore della corteccia in diverse regioni, principalmente prefrontali e frontali.

Questi cambiamenti sembrano avere una forte componente genetica, dato il grande accordo tra due gemelli identici: quando uno dei fratelli ha l'ADHD il rischio che l'altro abbia il 92%. Inoltre, la storia familiare è spesso un fattore di rischio molto importante. Gli studi genetici condotti in famiglie con più di un caso di ADHD hanno identificato un numero di geni che sembrano svolgere un ruolo rilevante nello sviluppo del disturbo.

Fattori ambientali

Diversi fattori ambientali possono giocare un ruolo secondario nella patogenesi dell'ADHD, tuttavia, il grado di importanza di ciascuno di essi è ancora controverso.

Alcuni possibili fattori ancora in fase di studio includono:

  • Additivi alimentari, come coloranti o aromi artificiali e conservanti.
  • Consumo di zucchero raffinato
  • Allergia alimentare o intolleranza (ad es. Uova, latte o glutine).
  • Carenza di acidi grassi essenziali, tra cui omega 3.
  • Trauma cranico nell'infanzia.
  • Carenza di ferro e zinco
  • Fumare durante la gravidanza.
  • Consumo di alcol in gravidanza.
  • Esposizione prenatale a determinati farmaci, come il paracetamolo e gli antidepressivi.
  • Nascita pretermine
  • Basso peso alla nascita
  • Esposizione al piombo.

Malattie associate

I bambini e gli adolescenti con ADHD hanno spesso altri disturbi mentali associati, tra cui:

  • Disturbo oppositivo provocatorio (ODD).
  • Cattiva condotta o disturbo della condotta.
  • Disturbo d'ansia generalizzato
  • Depressione.
  • Difficoltà di apprendimento
  • Disturbo bipolare
  • Sindrome di Tourette.
  • Disturbo disregolazione dell'umore.
  • Disturbi del sonno.

Sintomi di ADHD

Come già accennato, l'ADHD è una sindrome con due sintomi principali: iperattività / impulsività e disattenzione. Ciascuno dei tipi di ADHD ha il suo corso standard e clinico.

1. Iperattività e impulsività

I comportamenti iperattivi e impulsivi si verificano quasi sempre contemporaneamente nei bambini piccoli. L'ADHD con sottotipo prevalentemente iperattivo-impulsivo è caratterizzato dall'incapacità del bambino di rimanere calmo o di controllare il proprio comportamento.

I bambini con questo sottotipo spesso disturbano l'ambiente scolastico e hanno difficoltà relazionali. Di solito sono considerati bambini "problematici", che possono finire per essere isolati dal gruppo, non ricevere inviti a feste di compleanno o dormire a casa dei colleghi.

I sintomi e i comportamenti di iperattività e impulsività possono includere:

  • Eccessiva agitazione Il bambino tamburella con le mani, calcia il sedile anteriore, si contorce sul sedile, si tiene in equilibrio sulla sedia, ecc.
  • Spesso lascia la sedia in classe o in altre situazioni in cui si prevede che il bambino rimanga seduto.
  • Sentirsi irrequieti, sentendo il bisogno di stare sempre correndo o arrampicandosi, specialmente in situazioni in cui questo comportamento è inappropriato.
  • Difficoltà a giocare tranquillamente o tranquillamente.
  • Spesso è "mille volte l'ora". È un bambino pieno di energia, non silenzioso.
  • Difficile aspettare il tuo turno.
  • Verbiage. Il bambino "parla dai gomiti".
  • Di solito dà risposte rapide senza pensare troppo a quello che sta per dire. A volte risponde anche prima che la domanda sia stata fatta.
  • Spesso interrompe la conversazione o le attività degli altri.

I sintomi iperattivi e impulsivi sono di solito notati intorno all'età di quattro anni. Il cattivo comportamento sta peggiorando e raggiunge i picchi a 8 anni. Da lì, l'immagine inizia a migliorare finché non diventa meno evidente nell'adolescenza. I sintomi iperattivi di solito migliorano più velocemente dei sintomi impulsivi (gli ultimi 3 della lista).

2. Deficit di attenzione

Il sottotipo prevalentemente disattento di ADHD è caratterizzato da una ridotta capacità di attenzione e da una più lenta velocità di elaborazione e risposta. I bambini sembrano sognare ad occhi aperti, hanno difficoltà a concentrarsi e sembrano essere più lenti.

I sintomi e i comportamenti di disattenzione possono includere:

  • Mancanza di prestare attenzione ai dettagli, spesso commettendo errori per negligenza o negligenza nelle attività scolastiche.
  • Difficoltà nel mantenere l'attenzione in classe, conversazioni, giochi o letture più lunghe.
  • Sembra non sentire, anche quando parliamo direttamente con lui (sembra che stia pensando sempre in un'altra questione).
  • Non segue le istruzioni e non finisce il lavoro scolastico, solitamente per perdita di concentrazione.
  • Difficoltà nell'organizzare attività e attività o tenere in ordine materiali e oggetti. È una bambina disorganizzata con difficoltà nel gestire il tempo.
  • Evita, non ti piace o riluttante ad impegnarti in compiti che richiedono uno sforzo mentale coerente.
  • Perdere oggetti necessari per attività o attività, come materiale scolastico, libri, chiavi o vestiti.
  • Facilmente distratto da stimoli irrilevanti o pensieri non correlati.
  • Ti dimentichi spesso delle attività quotidiane come i compiti a casa o i compiti di casa.

I sintomi di deficit di attenzione di solito non sono evidenti fino a quando il bambino ha un'età compresa tra gli otto ei nove anni, poiché molti di essi sono comuni in qualsiasi bambino piccolo.

Criteri diagnostici di ADHD

Per essere considerato come affetto da ADHD, il bambino deve avere almeno 6 dei comportamenti di iperattività-impulsività o deficit di attenzione sopra elencati. Se ha almeno 6 di ogni lista, ha il sottotipo combinato.

È importante notare che quasi tutti i bambini potrebbero eventualmente mostrare uno o più comportamenti sopra elencati. I bambini più sani sono disattenti, iperattivi o impulsivi in ​​vari momenti della giornata. È normale che i bambini in età prescolare abbiano un'attenzione limitata e non possano rimanere concentrati su un'attività troppo a lungo. Anche i bambini più grandi e gli adolescenti possono avere una capacità di concentrazione inferiore, a seconda del loro grado di interesse in una data attività.

Lo stesso ragionamento si applica all'iperattività. I bambini piccoli sono naturalmente pieni di energia. Inoltre, alcuni di loro hanno un maggiore bisogno di esercitare rispetto ad altri. Un bambino non dovrebbe mai essere classificato come ADHD solo perché è diverso o più attivo rispetto ai suoi amici o fratelli.

I bambini che hanno problemi a scuola, ma fanno bene a casa e interagiscono normalmente con amici e fratelli di solito hanno qualche altro problema ad interferire con le loro prestazioni scolastiche diverse dall'ADHD. Lo stesso vale per i bambini iperattivi o disattenti a casa, ma i cui compiti scolastici e le amicizie non ne risentono.

Ciò che caratterizza l'ADHD è la ripetizione costante e protratta dei comportamenti elencati, che sono chiaramente più intensi di quelli presentati dai colleghi. Per essere ADHD, il bambino ha bisogno di avere questi comportamenti frequentemente per almeno 6 mesi e dovrebbero apparire in modo abituale in più di un ambiente, come a scuola e a casa, per esempio.

I sintomi dell'ADHD dovrebbero compromettere le prestazioni del bambino nelle attività accademiche e sociali. Sia i comportamenti iperattivi-impulsivi che la disattenzione portano spesso al rifiuto dei colleghi.

La diagnosi del Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività richiede un'attenta valutazione da parte di un professionista con esperienza nel problema, sia esso uno psichiatra o un pediatra. Per una persona che riceve la diagnosi di ADHD, i sintomi di disattenzione e / o iperattività-impulsività dovrebbero essere di lunga durata e dannosi per il loro normale funzionamento. Il medico deve anche essere sicuro che i sintomi del paziente non possano essere giustificati da altre condizioni mediche o psichiatriche.

La maggior parte dei bambini riceve la diagnosi di ADHD durante gli anni delle elementari. Per un adolescente o un adulto per ricevere la stessa diagnosi, è necessario confermare che i sintomi erano già presenti prima dell'età di 12 anni.

Trattamento dell'ADHD

Le strategie di trattamento per i bambini con ADHD variano in base all'età. Le informazioni incluse in questo testo sono coerenti con le raccomandazioni dell'American Academy of Pediatrics, dell'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, National Institute of Health e Clinical Excellence e della European Network of Hyperkinetic Disorders.

Trattamento di bambini da 4 a 5 anni

Per i bambini in età prescolare che presentano i criteri diagnostici di ADHD, la terapia comportamentale è raccomandata come trattamento iniziale. Questa terapia può essere somministrata da genitori o insegnanti con il supporto del medico e di un pedagogo.

L'aggiunta di farmaci alla terapia comportamentale viene solitamente indicata solo se non vi sono progressi con il trattamento non farmacologico. Esempi di situazioni in cui l'inizio del trattamento può essere giustificato:

  • Rischio di espulsione dall'asilo nido o dall'asilo nido per comportamento scorretto.
  • Comportamento che comporta un rischio significativo di lesioni per altri bambini o operatori sanitari.
  • Danni al sistema nervoso centrale sospetti o confermati, come quelli causati dall'esposizione prenatale all'alcol o alla cocaina.
  • Quando i sintomi ADHD interferiscono con altri trattamenti necessari.

Quando il farmaco è necessario in questa fascia di età, il più indicato è il metilfenidato stimolante, noto anche con i nomi commerciali Ritalin o Concerta.

Mentre può sembrare controintuitivo trattare l'ADHD con un farmaco che è considerato uno stimolante, funziona perché aumenta l'offerta di neurotrasmettitori cerebrali come la dopamina e la noradrenalina, che svolgono ruoli essenziali nel pensiero e nell'attenzione.

Trattamento di bambini oltre i 6 anni

Nei bambini in età scolare e negli adolescenti, il trattamento iniziale può essere effettuato con farmaci e terapia comportamentale. La scelta tra farmaci stimolanti e non stimolanti dipende dalle caratteristiche di ciascun paziente. L'opinione della famiglia dovrebbe sempre essere presa in considerazione quando si inizia il trattamento con i farmaci.

I farmaci più comunemente usati per l'ADHD sono:

  • Metilfenidato.
  • Dexmetilfenidato.
  • Destroanfetamina.
  • Lisdexamfetamine.
  • Atomoxetina.
  • Bupropione.
  • La venlafaxina.
  • Clonidina.

I migliori risultati si verificano quando viene utilizzato un approccio multidisciplinare, con pedagoghi, genitori, terapisti e pediatri che lavorano insieme. Anche l'attività fisica regolare aiuta.

Gli studi sui cambiamenti dietetici nel paziente con ADHD fino ad oggi non sono stati conclusivi. Alcuni medici suggeriscono un test di 5 settimane con una dieta priva di conservanti e coloranti artificiali con zucchero, glutine, latte e uova poco raffinati.

Prendersi cura di un bambino con disturbo da deficit di attenzione e iperattività può essere una sfida per tutta la famiglia. I genitori possono essere danneggiati dal comportamento dei loro figli e lo stress di trattare con l'ADHD può portare a conflitti coniugali. Questi problemi possono essere esacerbati dall'onere finanziario che il disturbo può imporre alle famiglie.

Anche i fratelli di un bambino con ADHD possono avere difficoltà, specialmente se il fratello o la sorella sono troppo esigenti o aggressivi. È normale che finiscano per ricevere meno attenzione perché richiedono meno dai loro genitori.


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