SINDROME DI GAMBE DI SPURGO - Cause e trattamento

Articolo Punti chiave

→ Che cos'è la sindrome delle gambe senza riposo : la sindrome delle gambe senza riposo è una malattia neurologica in cui il paziente sente un bisogno incontrollabile di muovere le gambe.

→ Principali cause: carenza di ferro, insufficienza renale, diabete mellito di lunga durata e malattie neurologiche. In metà dei pazienti, tuttavia, l'origine è genetica e non ci sono altre malattie associate.

→ Sintomi: il sintomo principale è un desiderio incontrollabile di muovere le gambe, di solito causato da una sensazione di disagio, che è solitamente descritta come agonia, irrequietezza, disagio o tensione alle gambe. Anche i movimenti involontari degli arti durante il sonno sono molto comuni.

→ Trattamento: Sebbene non vi sia una cura per i casi più gravi, è possibile avere una remissione spontanea in casi lievi e intermittenti. Nella maggior parte dei casi cronici, il trattamento con sostituzione del ferro, esercizi fisici e farmaci, come gli agonisti dopaminergici, di solito presenta una buona risposta.

Qual è la sindrome delle gambe senza riposo

La sindrome delle gambe senza riposo, nota anche come malattia di Willis-Ekbom, è una condizione di origine neurologica in cui il paziente sente un disagio inspiegabile e un bisogno incontrollabile di muovere le gambe.

Questi episodi di solito si verificano nel tardo pomeriggio o alla sera mentre il paziente è seduto o sdraiato. Lo spostamento della posizione e il movimento delle gambe allevia temporaneamente il disagio. I sintomi sono comuni durante il sonno o quando il paziente è inattivo da molto tempo.

Durante il sonno, il paziente con sindrome delle gambe senza riposo può anche presentare una condizione chiamata movimenti degli arti durante il sonno, caratterizzata da movimenti ripetuti e stereotipati degli arti inferiori, che compaiono in media ogni 40 secondi e durano solo circa Da 2 a 4 secondi.

La sindrome delle gambe senza riposo colpisce fino al 15% della popolazione, ma molti casi non vengono diagnosticati. Troviamo spesso pazienti che sono stati diagnosticati correttamente solo più di 10 o 20 anni dopo l'insorgenza dei sintomi.

La malattia di Willis-Ekbom può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune negli adulti dopo i 40 anni.

Cause della sindrome delle gambe senza riposo

Le cause della malattia di Willis-Ekbom non sono ancora state completamente chiarite, sebbene diversi studi abbiano identificato una varietà di anormalità del sistema nervoso centrale e periferico in pazienti con questo disturbo.

La relazione più costantemente segnalata è con la riduzione delle riserve di ferro in alcune regioni del sistema nervoso centrale. Anche i cambiamenti nel funzionamento di alcuni neurotrasmettitori, come la dopamina, l'acido gamma-amminobutirrico (GABA) e il glutammato giocano un ruolo rilevante.

Circa il 50% dei pazienti con sindrome delle gambe senza riposo ha una storia familiare positiva, il che suggerisce l'esistenza di una componente genetica nella genesi della malattia.

fattori di rischio per la malattia di Willis-Ekbom

Tuttavia, non tutti i pazienti hanno una storia familiare positiva. In questi casi, la sindrome delle gambe senza riposo è solitamente causata da altre malattie o condizioni. I più importanti sono:

• Carenza di ferro (spesso la carenza non è così grande da causare anemia da carenza di ferro, ma è sufficiente per ridurre le riserve nel sistema nervoso centrale).
• Frequente donazione di sangue
• Insufficienza renale cronica avanzata, che richiede già l'emodialisi.
• Neuropatia periferica, che può essere causata da diabete mellito, alcolismo, poliomielite, malattie dei motoneuroni, amiloidosi, ecc.
• Lesioni al midollo spinale.
• Gravidanza.
• Sclerosi multipla
• Morbo di Parkinson
• Privazione del sonno
• Fumo.

C'è anche la malattia di Willis-Ekbom di origine primaria, che si manifesta senza una causa precisa e senza che il paziente abbia una storia familiare.

Sintomi della malattia di Willis-Ekbom

Il sintomo tipico della sindrome delle gambe senza riposo è un desiderio irrefrenabile di muovere le gambe, solitamente innescato da una sensazione di disagio che si avverte in profondità nelle gambe, tra le ginocchia e le caviglie.

Spesso il paziente trova difficile descrivere in dettaglio questa sensazione di disagio. I termini comunemente usati sono: "disagio", "agonia", "disagio", "formicolio", "la gamba vuole muoversi", "crampi", "scosse elettriche", " gambe ", " prurito alle ossa ", " insetti che camminano sulle gambe "o" gambe che si muovono da sole ".

Sebbene sgradevole, la maggior parte dei pazienti non sente dolore. Quando il dolore è presente, di solito si verifica a causa dell'esistenza della neuropatia periferica associata, e non della stessa sindrome delle gambe senza riposo.

I sintomi insorgono durante i periodi di inattività, essendo più prominenti di notte. Il movimento delle gambe allevia temporaneamente il disagio. Anche il camminare, lo stretching, il massaggio alle gambe o l'applicazione di acqua calda spesso causano un sollievo transitorio.

La malattia di Willis-Ekbom tende ad essere una condizione cronica, specialmente nei pazienti con sintomi da moderati a severi. La remissione spontanea può verificarsi nel 30-60% dei casi, ma è molto più comune nei casi lievi e intermittenti.

Oltre alla gravità dei sintomi, i fattori che aumentano la probabilità che la malattia diventi cronica sono la storia familiare positiva o l'insorgenza della condizione dopo 45 anni.

Nei casi più gravi, il paziente può avere una significativa riduzione della qualità della vita, presentando difficoltà nel dormire, viaggiare, andare al cinema o stare seduti troppo a lungo durante il lavoro o le riunioni.

Movimenti periodici degli arti durante il sonno

Sindrome delle gambe senza riposo e movimenti periodici durante il sonno possono disturbare il sonno del paziente, portando a insonnia, privazione del sonno, sonnolenza intensa diurna, disturbi d'ansia e persino depressione.

I movimenti periodici durante il sonno sono caratterizzati da movimenti involontari degli arti inferiori, che si presentano in modo regolare e stereotipato, che durano da 1 a 10 secondi e in cicli con un intervallo massimo di un minuto e mezzo (da 20 a 40 secondi) tra ogni mossa

Trattamento della sindrome delle gambe senza riposo

Sebbene non vi sia una cura per i casi cronici, la sindrome delle gambe senza riposo è una malattia trattabile e di solito risponde bene alla terapia farmacologica.

Gli obiettivi principali del trattamento sono ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita e del sonno del paziente.

Il primo passo è solitamente il dosaggio dei livelli di ferro nel sangue del paziente. Se il livello di ferritina è inferiore a 75 mcg / L, si raccomanda la sostituzione del ferro per via orale.

È anche importante interrompere l'uso di droghe o sostanze che possono aggravare i sintomi della malattia di Willis-Ekbom. I più comuni sono:

• La caffeina.
• Sigaretta.
• Antidepressivi (tranne bupropione).
• Antipsicotici.
• Metoclopramide.
• Antistaminici con azione sedativa

La pratica di esercizio fisico, yoga, meditazione, stretching e massaggi regolari aiuta anche nei casi più lievi.

Nei pazienti in emodialisi, anche il passaggio dalla strategia di dialisi a sessioni giornaliere e di durata più breve di solito risulta.

Se nessuna delle misure di cui sopra ha successo, deve essere iniziato un trattamento farmacologico.

Farmaci per la sindrome delle gambe senza riposo

I farmaci più comunemente utilizzati sono agonisti della dopamina, con preferenza per quelli con un'emivita più lunga (da quattro a sei ore), come pramipexolo, ropinirolo o rotigotina. La levodopa è un'opzione meno efficace perché la sua emivita è più breve (90 minuti). Questo farmaco viene solitamente usato solo in pazienti con sintomi più lievi e meno frequenti.

Gabapentin e pregabalin sono anche farmaci efficaci e possono essere usati come prima opzione di trattamento farmacologico.

Nei pazienti con sintomi non comuni, può essere usato clonazepam.

QUEILITE ANGOLARE - Sintomi, cause e trattamento

Cheilite angolare o comissurite angolare, comunemente nota come collutorio, è quella comune ferita dolorosa che si verifica nell'angolo della bocca. Il collutorio è un'acne comune, caratterizzata da infiammazione e scissura dell'angolo delle labbra. Diverse situazioni possono portare alla comparsa del bocchino, il più comune è l'uso di apparecchi dentali o protesi. Se

(medicina)

FLUOXETINE - Che cosa è, come prendere ed effetti avversi

Fluoxetina cloridrato, noto anche con il suo marchio più famoso, Prozac, è un farmaco antidepressivo che appartiene alla classe degli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI). Fluoxetine è lo studio più antico e più antidepressivo del gruppo SSRI ed è stato lanciato sul mercato nel 1987. Sebb

(medicina)