FEBBRE GIALLO - Vaccino, focolai e sintomi

La febbre gialla è una malattia infettiva di origine virale, trasmessa attraverso la puntura di zanzara del genere Haemagogus . È una malattia che attualmente colpisce solo i paesi dell'Africa centrale e del Nord America del Sud, compreso il Brasile, dove solitamente è confinato in aree selvagge.

Febbre gialla selvaggia x febbre gialla urbana

La febbre gialla è divisa in due tipi:

1. Febbre gialla selvaggia - quando l'infezione scorre nelle regioni forestali e segate. Questa forma è trasmessa dalle zanzare del genere Haemagogus .

2. Febbre gialla urbana - quando l'infezione si verifica nelle grandi città e nelle aree urbanizzate. Questa forma è trasmessa dalla zanzara Aedes aegypti, la stessa che trasmette la dengue (leggi: DENGUE - Sintomi e trattamento).

Le due forme di febbre gialla sono identiche, questa divisione ha solo carattere epidemiologico per facilitare il controllo della malattia nelle aree urbanizzate (spiego più avanti).

La febbre gialla nelle aree urbane non si è verificata dal 1942. Negli ultimi decenni, compreso lo scoppio del 2017, casi di febbre gialla identificati in grandi centri si sono verificati in persone non vaccinate che hanno viaggiato in aree forestali e sono tornati nelle aree urbane prima che compaiano i sintomi . In questi casi, riteniamo che il paziente abbia acquisito la forma selvatica, poiché la contaminazione si è verificata nelle aree forestali.

Trasmissione della febbre gialla

La febbre gialla non viene trasmessa da uomo a uomo. Solo le zanzare trasmettono il virus (leggi: POPCORN OF MOSQUITO - Treatment and Prevention). Poiché attualmente non ci sono casi di febbre gialla urbana, l'unica forma di trasmissione è quella selvaggia. Ciò significa che un essere umano non vaccinato deve andare nelle aree forestali dove ci sono scimmie ammalate. La trasmissione avviene quando una zanzara del genere Haemagogus punge una scimmia contaminata, acquisisce il virus e pochi giorni dopo punge un essere umano non vaccinato.

La febbre gialla selvaggia è una malattia che si verifica principalmente nelle scimmie e gli esseri umani sono ospiti del virus.

Affinché la forma urbana possa ripetersi, è sufficiente che una persona contaminata dalla forma selvaggia ritorni in una città non endemica, come ad esempio Rio de Janeiro, e venga morsa dalla zanzara Aedes aegypti entro i primi 5 giorni di infezione.

La forma urbana non è ancora tornata grazie a un efficace controllo del Ministero della Salute, che fornisce vaccinazioni per l'intera popolazione nelle aree endemiche e monitora i casi di febbre gialla nelle scimmie, aumentando la copertura vaccinale nella popolazione ogni volta che si verificano epidemie di primati.

Vaccino per la febbre gialla

Il vaccino contro la febbre gialla è molto efficace e il Bio-Manguinhos Institute, Fiocruz, è il più grande produttore al mondo. La vaccinazione per la febbre gialla fa parte del calendario vaccinale negli stati del Nord e del Midwest; tutti i comuni di Maranhão e Minas Gerais; comuni nel sud del Piauí, nella parte occidentale e meridionale della Bahia, nel nord dell'Espírito Santo, a nord-ovest di São Paulo e ad ovest di Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul.

Gli individui che risiedono in aree indene, cioè senza circolazione spontanea, dovrebbero essere vaccinati 10 giorni prima del viaggio verso aree endemiche. Non solo le persone che praticano l'ecoturismo saranno vaccinate. Anche se il viaggio è solo per lavoro, con l'individuo che rimane sempre nell'area urbana, la vaccinazione deve essere effettuata. Le persone che vivono in aree indonesiane e che non viaggeranno in aree endemiche non hanno bisogno di essere vaccinate.

Il vaccino per la febbre gialla dura 10 anni, essendo necessario il rinforzo dopo questo periodo.

Tra le controindicazioni al vaccino contro la febbre gialla vi sono:

• Bambini sotto i 6 mesi di età.
• Le persone con allergia alle uova.
• Persone immunosoppresse
• Donne incinte

FUORI 2017

Nei primi mesi del 2017 c'è stata un'epidemia di febbre gialla selvaggia, con centinaia di casi confermati. Gli stati più colpiti furono Minas Gerais, Espírito Santo, Rio de Janeiro e São Paulo. Non c'erano, tuttavia, segni di trasmissione urbana della malattia.

L'epidemia è iniziata nello stato di Minas Gerais ed è stata innescata dal basso tasso di vaccinazione della popolazione negli ultimi anni. Minas è uno stato che dovrebbe avere vaccinato almeno il 95% della popolazione, ma nel 2016 ha registrato una vaccinazione di solo il 47%.

Di conseguenza, lo scoppio del 2017 è stato il più grande degli ultimi decenni, con 777 casi confermati e 261 morti.

A causa dell'epidemia, la popolazione dei comuni con casi registrati viene vaccinata per contenere l'epidemia ed evitare che la febbre gialla venga trasmessa da Aedes aegypti.

I sintomi della febbre gialla

Il periodo di incubazione (intervallo temporale tra la contaminazione e l'insorgenza dei primi sintomi) della febbre gialla va da 3 a 7 giorni. Poiché la malattia può richiedere fino a una settimana per manifestarsi, molti pazienti che acquisiscono la forma selvatica sviluppano solo i sintomi dopo essere tornati dal loro viaggio nell'area endemica.

La maggior parte delle persone infette non sviluppa la malattia, presentando al massimo alcuni sintomi virali non specifici. Nei pazienti che sviluppano sintomi di febbre gialla, le manifestazioni iniziali sono febbre alta con sudorazione e brividi, malessere, mal di testa, dolori muscolari e stanchezza. Possono anche verificarsi nausea, vomito o diarrea. Dopo tre o quattro giorni, la maggior parte dei pazienti guarisce completamente, essendo immunizzata contro la malattia per il resto della loro vita.

In circa il 15% dei casi, tuttavia, la febbre gialla si sviluppa gravemente. Il paziente mostra un leggero miglioramento dopo due o tre giorni di malattia, dando l'impressione che si riprenderà, ma la febbre ritorna con tutta la sua forza, questa volta accompagnata da forti dolori addominali, nausea e vomito, macchie viola sulla pelle, gengive sanguinanti, naso o stomaco e pelle giallastra, chiamata ittero (leggi: ICTERIA). Organi nobili come fegato, polmoni e reni possono andare in bancarotta portando il paziente a morire. Le forme gravi hanno una mortalità superiore al 50%, anche con un adeguato trattamento medico.

La diagnosi è fatta attraverso esami del sangue.

Trattamento della febbre gialla

Non esiste un trattamento specifico per la febbre gialla. Non esiste una medicina che cura la malattia, il che rende la vaccinazione ancora più importante.

Nei casi gravi il paziente viene ricoverato in ospedale per controllare le complicanze e monitorare il sanguinamento. Alcuni pazienti con insufficienza renale necessitano di emodialisi (leggi: HEMODIÁLISE | Come funziona, catetere e fistole). In caso di insufficienza respiratoria, potrebbe essere necessaria una ventilazione meccanica.

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