RIVOTRIL (CLONAZEPAM) - LAMPADINA SEMPLIFICATA

Il clonazepam, meglio conosciuto con il nome commerciale di Rivotril, è un farmaco appartenente alla classe delle benzodiazepine, che è anche parte di diazepam, alprazolam, bromazepam, lorazepam, midazolam e molti altri.

Clonazepam è spesso usato nel trattamento del disturbo di panico, controllo delle crisi, disturbo bipolare e sindrome delle gambe senza riposo.

In questo articolo tratteremo i seguenti punti su clonazepam / rivotril:

• A cosa serve?
• Nomi commerciali
• Come prendere
• Effetti collaterali
• Cura e controindicazioni.
• Interazioni con altri medicinali

Attenzione: questo testo non è destinato a riprodurre l'intero foglietto illustrativo di clonazepam. Quello che faremo è una revisione critica del farmaco nel linguaggio più accessibile al pubblico laico, eliminando parti del pacchetto che contengono un linguaggio più tecnico e mettendo in evidenza le informazioni che sono davvero rilevanti per i pazienti che desiderano assumere il farmaco.

A cosa serve il clonazepam?

Come ogni benzodiazepina, il clonazepam è un farmaco ansiolitico, cioè un farmaco che agisce direttamente sul sistema nervoso centrale, deprimente la sua attività e riducendo l'ansia.

Diamo una rapida spiegazione del meccanismo d'azione di Rivotril in modo che possiamo comprendere la sua utilità in malattie come la sindrome di panico.

Il nostro sistema nervoso centrale ha neurotrasmettitori che sono stimolanti e neurotrasmettitori che sono depressivi (destimolanti). L'equilibrio tra questi due tipi di neurotrasmettitori è ciò che ci tiene vigili ed emotivamente / psicologicamente stabili.

Uno dei principali depressivi dei neurotrasmettitori è il GABA (acido gamma-aminobutirrico). L'azione inibitoria del GABA sui neuroni provoca, tra le altre azioni, un aumento della sonnolenza, riduzione dell'eccitazione, diminuzione del tono muscolare e letargia. Le benzodiazepine, come Rivotril, sono farmaci che potenziano l'azione del neurotrasmettitore GABA, provocando un aumento del loro effetto sui neuroni.

Questo aumento dell'azione di GABA rende Rivotril e altre benzodiazepine molto utili nel trattamento dei disturbi d'ansia, poiché agisce per ridurre l'ansia, ridurre la frequenza delle convulsioni e inibire i sentimenti di paura. L'azione inibitoria del GABA sui neuroni della corteccia motoria rende anche il clonazepam un'ottima opzione per il controllo delle crisi.

Di tutte le benzodiazepine disponibili sul mercato, il clonazepam è attualmente il più indicato per il trattamento della sindrome di panico. Oltre ad avere un tempo di azione più lungo, che riduce il numero di volte che il paziente deve assumere compresse per tutto il giorno, Rivotril causa anche meno "perdite" dall'effetto ansiolitico, cioè quando è il momento di prendere Rivotril riesce ancora a mantenere il paziente calmo. Non c'è, quindi, nessuna perdita significativa dell'effetto della compressa tra le sue dosi.

Altre indicazioni di clonazepam includono:

• Convulsioni epilettiche e spasmi infantili (sindrome di West).
• Disturbo d'ansia generalizzato
• Fobia sociale.
• Disturbi dell'umore
• Disturbo affettivo bipolare.
• Acatisia.
• Sindrome delle gambe senza riposo.
• Sindrome della bocca ardente
• Tremore essenziale
• Tic.
• Tardiva discinesia
• Vertigine e disturbi dell'equilibrio.

Nomi commerciali

Clonazepam può essere trovato nella sua forma generica o attraverso i vari nomi commerciali disponibili sul mercato, tra i quali evidenziamo:

• Clonasun.
• Clonotril.
• Clopam.
• Epileptil.
• Navotrax.
• Rivotril (medicina di riferimento).
• Uni Clonazepax.
• Zilepam.

Il clonazepam e il rivotril generici sono venduti sotto forma di compresse o gocce. I dosaggi esistenti sono:

• Compressa sublinguale 0, 25 mg.
• Compressa 0, 5 mg.
• Tablet 2, 0 mg.
• Soluzione orale (gocce) 2, 5 mg / ml.

Come prendere Clonazepam

Sindrome di panico

Compresse di rivotril: la dose iniziale di clonazepam per il disturbo di panico è di 0, 25 mg due volte al giorno (dose giornaliera totale di 0, 5 mg). La dose può essere aumentata con aumenti da 0, 25 a 0, 5 mg / die ogni tre giorni fino a quando il disturbo di panico viene controllato o fino a quando gli effetti collaterali impediscono ulteriori aumenti.

In generale, per il controllo dei sintomi sono richieste dosi da 1, 0 a 2, 0 mg al giorno. Alcuni pazienti possono aver bisogno di dosi più elevate, tuttavia, si suggerisce di non superare la dose totale di 4, 0 mg al giorno.

Rivotril gocce: la soluzione orale di rivotril è 2, 5 mg / ml, il che significa circa 0, 1 mg per goccia. Pertanto: 5 gocce = 0, 5 mg; 10 gocce = 1, 0 mg. La dose iniziale di gocce di clonazepam è di 2-3 gocce (da 0, 2 mg a 0, 3 mg) assunte due volte al giorno. È possibile aumentare da 1 a 2 gocce ad ogni dose ogni tre giorni fino a raggiungere la dose target giornaliera da 1, 0 a 2, 0 mg al giorno.

epilessia

Nei pazienti con epilessia con sindrome convulsiva, la dose iniziale è di 0, 5 mg, 3 volte al giorno (dose giornaliera totale di 1, 5 mg). Ogni 3 giorni, la dose giornaliera può essere aumentata da 0, 5 a 1, 0 mg fino a quando le crisi sono controllate. La dose massima raccomandata per l'epilessia è 20 mg / die.

Come ansiolitico in generale

Dose giornaliera totale: da 0, 25 mg a 4, 0 mg. La dose totale può essere suddivisa in 2 o 3 somministrazioni al giorno.

Fobia sociale

Dose giornaliera totale: da 0, 25 mg a 6, 0 mg. La dose totale può essere suddivisa in 2 o 3 somministrazioni al giorno.

Disturbo affettivo bipolare (trattamento di mania)

Dose giornaliera totale: da 1, 5 mg a 8, 0 mg. La dose totale può essere suddivisa in 2 o 4 somministrazioni al giorno.

acatisia

Dose giornaliera totale: da 0, 5 mg a 4, 5 mg. La dose totale può essere suddivisa in 2 o 3 somministrazioni al giorno.

Sindrome delle gambe senza riposo:

Dose giornaliera totale: da 0, 25 mg a 2, 0 mg. Dose giornaliera singola presa 30 minuti prima di andare a letto

Disturbi della vertigine e dell'equilibrio:

Dose giornaliera totale: da 0, 5 mg a 1, 0 mg. La dose totale può essere divisa in 2 somministrazioni al giorno.

Sindrome della bocca ardente:

Dose giornaliera totale: da 0, 25 mg a 3, 0 mg. La dose totale può essere suddivisa in 2 o 3 somministrazioni al giorno.

Tremore essenziale

Dose giornaliera totale: da 0, 5 mg a 6, 0 mg. Dose giornaliera singola presa 30 minuti prima di coricarsi

Effetti collaterali di Clonazepam

I principali effetti collaterali del clonazepam sono solitamente associati alla depressione del sistema nervoso. Alcuni effetti sono transitori e scompaiono spontaneamente durante il corso del trattamento. In molti casi, la riduzione della dose è sufficiente per controllare gli effetti avversi. L'innalzamento lento e progressivo della dose all'inizio del trattamento aiuta a ridurre l'incidenza di reazioni indesiderate.

I principali effetti collaterali di Rivotril sono sonnolenza, stanchezza, diminuzione della coordinazione motoria, diminuzione della capacità di concentrazione e amnesia per gli eventi recenti. Altri effetti comuni sono vertigini, aumento della salivazione, dolore muscolare, disturbi del sonno, aumento della frequenza urinaria e visione offuscata. L'uso di Clonazepam può causare pensieri suicidi in alcune persone, specialmente se il paziente ha già una grave depressione.

Un curioso effetto negativo delle benzodiazepine è la cosiddetta reazione paradossale. Invece del farmaco che causa l'inibizione del sistema nervoso, provoca un effetto opposto, lasciando il paziente iperattivo e talvolta aggressivo. Questo effetto è più comune nei giovani e nei pazienti psichiatrici.

I pazienti che usano le benzodiazepine per molti mesi possono creare dipendenza, soffrendo di effetti da sospensione quando interrompono il farmaco. Il clonazepam può anche causare questi effetti, ma di solito sono meno intensi che in altre benzodiazepine, come alprazolam, lorazepam e oxazepam.

Cura e controindicazioni di Clonazepam

A causa della sonnolenza e dei riflessi motori ridotti, i pazienti che assumono Rivotril non devono manipolare macchinari pesanti o guidare automobili sotto l'effetto del farmaco.

Il farmaco deve anche essere somministrato con cautela nei pazienti con malattia epatica, nelle persone con grave depressione, storia di abuso di droghe o alcol o negli anziani ad alto rischio di cadute.

Clonazepam non deve essere usato durante la gravidanza e durante l'allattamento.

Interazioni farmacologiche di clonazepam

Il fatto che ci sia interazione non significa che i farmaci non possano essere usati in modo concomitante, ma piuttosto che il loro uso dovrebbe essere fatto con cautela, tenendo presente che il verificarsi di effetti collaterali può essere maggiore.

Dozzine di farmaci interagiscono con clonazepam. L'elenco è molto lungo e non vale la pena esporlo completamente qui, poiché può essere trovato in qualsiasi volantino di clonazepam. È importante notare, tuttavia, che qualsiasi sostanza che causa anche la depressione del sistema nervoso non deve essere utilizzata insieme a clonazepam, comprese le bevande alcoliche e gli antistaminici.

Esempio di farmaci che non devono essere associati a Rivotril:

• Zolpidem.
• Erba di San Giovanni.
• metadone
• Olanzapina.
• Talidomide.
• Acido fusidico
• Droperidol.

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