PNEUMOTORRAX - Che cos'è, cause, sintomi e trattamento.
Il pneumotorace è un'emergenza medica relativamente comune, causata dall'ingresso di aria nella pleura, la membrana che copre i polmoni. Il pneumotorace può manifestarsi spontaneamente in persone sane, ma è più comune dopo un trauma toracico, nei fumatori o in persone con malattie polmonari.
Lo pneumotorace iperteso è una forma grave di pneumotorace, che può portare alla morte entro poche ore se non immediatamente riconosciuto e trattato da un'équipe medica.
In questo articolo spiegheremo, tra le altre cose, cos'è la pleura, come si pone il pneumotorace, quali sono i suoi sintomi e cosa è esattamente il pneumotorace ipertensivo.
Qual è la pleura?
Abbiamo tutti due polmoni che si trovano all'interno della gabbia toracica e sono coperti da una membrana sottile chiamata pleura. La pleura è una specie di copertura che isola i polmoni dal resto delle strutture del torace. È composto da due strati, la pleura viscerale, che è lo strato più interno, e la pleura parietale, che è lo strato esterno. Tra le pleure c'è solo una quantità minima di liquido che funge da lubrificante, impedendo loro di aderire. 
I nostri polmoni sono organi spugnosi che rimangono gonfiati tutto il tempo, anche durante l'espirazione. Il polmone non funziona come un palloncino che si riempie di aria e appassisce senza aria. Anche quando tiriamo fuori tutta l'aria, il polmone non va via. Ciò è dovuto alla pressione negativa che esiste all'interno del nostro petto.
Come si forma uno pneumotorace
Il pneumotorace si verifica quando c'è una lesione della pleura e l'aria che dovrebbe trovarsi solo all'interno del polmone inizia a fuoriuscire nella cavità toracica. Quando il polmone si gonfia a causa della pressione negativa del torace, qualsiasi perdita di aria in questa regione aumenta la pressione e favorisce il collasso della stessa. L'aria che avrebbe dovuto espandere il polmone è ora all'esterno, comprimendola e facendola appassire.
Un pneumotorace (pneumo = aria) è esattamente quello che dice il suo nome, "aria nel petto".
L'immagine sotto mostra un pneumotorace unilaterale. Quando l'aria entra nel torace, il polmone non può più espandersi perché non c'è più pressione negativa necessaria per mantenerlo gonfiato. A questo punto, il polmone funziona come un palloncino, l'aria che raggiunge la trachea esce immediatamente verso il petto, senza essere in grado di gonfiarla.
Pneumotorace spontaneo
Pneumotorace spontaneo è uno che si presenta all'improvviso, senza alcun fattore scatenante. Il più delle volte, questo tipo di pneumotorace si alza e improvvisamente.
Il pneumotorace spontaneo è più comune negli uomini, nei fumatori e nelle persone magre e alte. Il gruppo più a rischio è rappresentato da giovani di età compresa tra i 20 e i 30 anni. Lo pneumotorace spontaneo è raro nelle persone di età superiore ai 40 anni.
Per ragioni che sono ancora sconosciute, questo è il gruppo che presenta un rischio più elevato di sviluppare vesciche agli apici dei polmoni. Queste bolle non rappresentano alcuna malattia in sé, ma possono rompersi, causando un "buco" nella pleura, facilitando così il passaggio di aria dai polmoni alla cavità toracica. L'analogia che possiamo fare è con un pneumatico che ha una bolla, essendo ad alto rischio di rottura.
La sigaretta provoca l'infiammazione delle vie aeree, facilitando non solo la formazione di vesciche nella pleura, ma anche la loro rottura (leggi: COME FERMARE FUMARE). Pertanto, il fumo di sigaretta è il principale fattore di rischio per pneumotorace spontaneo.
Va notato che il cattivo del pneumotorace non è solo la sigaretta. Fumare la marijuana è anche correlato a episodi di pneumotorace, in particolare l'atto di inspirare profondamente il fumo e rilasciarlo molto lentamente con le labbra semichiuse, mantenendo il fumo più intrappolato all'interno dei polmoni (leggi: EFFETTI DEL MACONHA).
Oltre al fumo, l'immersione, l'alpinismo, il sollevamento pesi e il viaggio in aereo (leggi: PROBLEMI SANITARI SULLE VIAGGI AEREO) possono scatenare il pneumotorace in coloro che hanno già vesciche nella pleura.
Nelle donne, una causa rara di pneumotorace è l'endometriosi polmonare. Questa diagnosi deve essere presa in considerazione nelle donne con pneumotorace al momento delle mestruazioni (vedere: ENDOMETRIOSI | Sintomi e trattamento).
Pneumotorace secondario
Lo pneumotorace secondario è quello che si verifica in pazienti che hanno già qualche malattia polmonare, come enfisema, tubercolosi (polmonite), polmonite (leggi: PNEUMONIA SINTOMI), fibrosi cistica, asma o cancro ai polmoni. I pazienti ospedalizzati in terapia intensiva collegati a ventilatori meccanici (apparati di respirazione) sono anche a rischio di pneumotorace.
Pneumotorace traumatico
Il pneumotorace può anche insorgere dopo incidenti con traumi nella regione toracica. Qualsiasi foratura o danno ad alto impatto al torace può causare pneumotorace, inclusi incidenti automobilistici, ferite da arma da fuoco, ferite da arma da fuoco, fratture costali ...
I sintomi del pneumotorace
Il sintomo principale del pneumotorace è un improvviso dolore toracico di grande intensità associato a difficoltà di respirazione. Il paziente di solito è molto ansioso, perché il dolore peggiora quando si inala, il che porta a un immenso disagio.
Il piccolo pneumotorace è quello in cui c'è solo una piccola perdita d'aria, non essendo in grado di "avvizzire" l'intero polmone. In questo caso l'unico sintomo è il dolore durante la respirazione.
Nel più massiccio pneumotorace può verificarsi il collasso di un intero polmone, causando al paziente dolore e molta difficoltà a respirare, perché uno dei suoi polmoni funzioni completamente.
Pneumotorace iperteso
Lo pneumotorace iperteso è il tipo più grave e può portare all'arresto cardiorespiratorio in breve tempo, se non riconosciuto e trattato rapidamente.
In alcuni casi di pneumotorace la lesione nella pleura crea un meccanismo valvolare, che consente il passaggio dell'aria verso il torace, ma ne impedisce l'uscita. Di conseguenza, ogni volta che il paziente inspira, l'aria entra nel torace, rimanendo intrappolata all'interno. Quando la quantità di aria intrappolata nel torace aumenta, la pressione intratoracica aumenta gradualmente, comprimendo gli organi interni come i vasi, l'altro polmone e il cuore.
Lo pneumotorace iperteso è un'emergenza medica e deve essere trattato immediatamente.
Diagnosi di pneumotorace
La diagnosi di pneumotorace deve essere sospettata dalla storia clinica e dai sintomi del paziente. Se il pneumotorace è voluminoso, è possibile rilevarlo solo con un esame fisico approfondito. Questo è importante nei casi di pneumotorace ipertensivo che si verificano fuori dall'ambiente ospedaliero, ad esempio dopo incidenti automobilistici. In questo caso, il medico può effettuare la diagnosi attraverso l'auscultazione polmonare del paziente e avviare procedure di emergenza per la decompressione polmonare senza necessità di ulteriori esami.
Nei casi di pneumotorace di volume ridotto, può essere difficile fare la diagnosi con certezza solo con l'esame obiettivo. In questi casi, la diagnosi viene solitamente confermata attraverso test di imaging, come la semplice radiografia del polmone o una tomografia computerizzata del torace.
Trattamento del pneumotorace
Se il pneumotorace è piccolo (circa 2 o 3 cm) e il paziente è clinicamente stabile, il trattamento può essere solo in attesa. Basta tenere il paziente in osservazione che il pneumotorace di solito recede da solo.
In caso di pneumotorace voluminoso, un tubo viene indicato attraverso il torace per l'aspirazione di aria e espansione polmonare. Quando la pleura guarisce dopo alcuni giorni, il tubo viene ritirato.
Nei casi di pneumotorace iperteso, il posizionamento del tubo deve essere eseguito il prima possibile. Se il drenaggio della cannula toracica non è immediatamente disponibile, il pronto soccorso può forare il torace con un ago calibrato, facendo fuoriuscire l'aria attraverso di esso.
Questa procedura mantiene il pneumotorace, ma ora non è più uno pneumotorace iperteso. Il polmone rimane collassato, ma non c'è più un aumento di pressione all'interno del torace per comprimere il cuore, poiché l'aria può facilmente uscire dall'ago.
L'inserimento dell'ago nella pleura trasforma uno pneumotorace iperteso in uno pneumotorace non ipertensivo ed è sufficiente per salvare la vita del paziente in attesa dell'arrivo del materiale e della squadra per l'introduzione del tubo toracico.
Depressione - cause, sintomi e come trattare
La depressione, chiamata anche disturbo depressivo maggiore o depressione unipolare, è un disturbo psichiatrico capace di causare numerosi sintomi psicologici e fisici. Il suo sintomo più noto è una tristezza profonda e prolungata, il che non significa che tutta la tristezza sia necessariamente correlata a un quadro di depressione. L
APENDICITE - sintomi, cause e trattamento
Appendicite è il nome dato all'infiammazione dell'appendice, che di solito si presenta come un intenso dolore sul lato destro dell'addome. L'appendicite è, in generale, un'emergenza medica che richiede un trattamento chirurgico. Se non viene trattato in tempo, esiste il rischio di rottura dell'appendice e infezione generalizzata.
