DOLORE URINARIO - Cause principali

Dolore durante la minzione (o bruciore durante la minzione) è uno dei sintomi più comuni nella pratica clinica, ricevendo il nome di disuria nell'ambiente medico. La maggior parte delle persone riferisce il dolore a urinare solo con un'infezione del tratto urinario, ma molti altri problemi urinari o ginecologici possono causare questo tipo di sintomo.

In questo testo cercheremo di spiegare quali malattie dovrebbero essere pensate quando un paziente ha lamentele come dolore durante la minzione, bruciore durante la minzione, dolore alla vescica o bruciore nel canale urinario.

L'articolo affronterà i seguenti punti sul dolore da urinare:

• Cos'è la disuria.
• Quali sono le sue cause.
• Sintomi associati a disuria.
• Come diagnosticare le cause della disuria.
• Qual è il trattamento.

Cos'è la disuria

La disuria comprende una data di sintomi simili che di solito indicano l'infiammazione di alcune regioni del tratto genitourinario. Uno qualsiasi dei seguenti sintomi può essere considerato disuria se si verifica al momento della minzione:

• Pain.
• Masterizzazione.
• Masterizzazione.
• Fitta.
• Disagio.
• Dolore alla vescica
• Dolore nell'uretra (canale che porta all'urina).
• Sensazione di peso.

La maggior parte degli episodi di disuria si verificano a causa di infiammazione o infezione dell'uretra e / o della vescica. Tuttavia, l'infiammazione della prostata, del testicolo, dell'epididimo, della vagina e dell'utero può presentare anche disuria come uno dei suoi sintomi.

È molto importante conoscere le cause della disuria e correlarle con il resto del quadro clinico in modo da non cadere nella trappola di sentire che tutto il dolore durante la minzione è un'infezione urinaria.

Prima di procedere con l'articolo, assicurati di guardare anche il video sui sintomi dell'infezione del tratto urinario prodotto dal team MD. (Clicca sull'immagine, il video verrà caricato in un'altra finestra).

Cause del dolore durante la minzione

Cominciamo le spiegazioni che elencano le cause principali della disuria, e poi proviamo a mostrare come distinguere l'una dall'altra:

Malattie che causano dolore durante la minzione:

Infezione del tratto urinario:

a. Cistite.
b. Pielonefrite.

Uretrite (infiammazione dell'uretra):

a. Chlamydia.
b. Gonorrea.
c. Herpes genitale.

Vulvovaginite (infiammazione della vagina e della vulva)

a. Trichomonas vaginalis.
b. Candida albicans.

Malattie della prostata:

a. Prostatite.
b. Iperplasia benigna della prostata
c. Cancro alla prostata

Altre cause di disuria:

a. Epididimite (infiammazione dell'epididimo).
b. Tumore alla vescica
c. Vaginite atrofica.
d. Cistite interstiziale.
e. Irritazione dell'uretra da sostanze come saponi, ammorbidenti, profumi o medicinali.
f. Trauma nella regione pelvica.
g. Urina molto concentrata
h. Calcolo renale

Come si può vedere, il dolore durante la minzione è un sintomo presente in più di una dozzina di diverse malattie e, pertanto, è necessaria una valutazione medica per stabilire una diagnosi corretta.

Sintomi comuni associati al dolore durante la minzione

Poiché il dolore durante la minzione è un sintomo molto comune, il medico di solito usa l'anamnesi e i sintomi associati alla disuria nell'indagine sulla condizione. Ad esempio, il dolore durante la minzione nelle giovani donne di solito indica cistite. Nei giovani, la disuria è più probabilmente dovuta a prostatite o uretrite. Negli uomini anziani, le malattie della prostata dovrebbero sempre essere pensate, e nelle donne con scarico, l'uretrite e la vulvovaginite sono le migliori scommesse.

Mostreremo brevemente quali tipi di informazioni aiutano a dirigere la diagnosi di disuria.

1. La cistite è una diagnosi probabile quando il paziente lamenta disuria e presenta anche una o più delle seguenti caratteristiche:

• Giovane donna
• Aumento della frequenza delle urine.
• Sensazione di svuotamento incompleto della vescica.
• Sangue nelle urine.
• Sintomi che sono iniziati 24-48 ore dopo il rapporto sessuale.

2. La pyelonephritis è una diagnosi probabile quando il paziente si lamenta di disuria più:

• Febbre alta
• Sudorazione e brividi
• Vomito.
• Astenia.
• Lombalgia intensa.
• Sangue nelle urine.

3. La gonorrea o l'uretrite da clamidia è una diagnosi probabile quando il paziente lamenta disuria più:

• Secrezione uretrale purulenta.
• Storia recente di sesso senza preservativo.

4. La prostatite è una diagnosi probabile quando il paziente lamenta disuria e presenta anche una o più delle seguenti caratteristiche:

• Sesso maschile
• Difficoltà a urinare.
• Febbre.

5. La vaginite atrofica è una diagnosi probabile quando il paziente lamenta una disuria e presenta anche una o più delle seguenti caratteristiche:

• Donna dopo la menopausa.
• Vagina secca
• Dolore durante il rapporto.

6. La vulvovaginite è una diagnosi probabile quando il paziente lamenta una disuria e presenta anche una o più delle seguenti caratteristiche:

• Genere femminile
• Scarico vaginale.
• Rossore nella vagina.
• Dolore durante il rapporto.

7. Il calcolo renale è una diagnosi probabile quando il paziente lamenta disuria e presenta anche una o più delle seguenti caratteristiche:

• Dolore che inizia nella parte posteriore e scende verso l'inguine e i genitali.
• Dolore che scompare dopo che la pietra è stata espulsa nelle urine (potrebbe non andare via immediatamente se la pietra ferisce l'uretra durante il passaggio).
• Sangue nelle urine.

8. L'allargamento della prostata, sia iperplasia benigna o tumorale, è una probabile diagnosi quando il paziente lamenta disuria e presenta anche una o più delle seguenti caratteristiche:

• Uomo oltre 50 anni.
• Un flusso di urina debole.
• Difficoltà a urinare
• Hai bisogno di alzarti la notte più volte per urinare.
• Sangue nelle urine.

9. Il tumore della vescica è una probabile diagnosi quando il paziente lamenta la disuria e presenta anche una o più delle seguenti caratteristiche:

• Età oltre 55 anni.
• Perdita di peso
• Sangue nelle urine.
• Storia del fumo

Diagnosi di disuria

È importante sapere che la disuria è un sintomo e non una malattia. Il dolore da urinare è la conseguenza e non la causa. La diagnosi e il trattamento dovrebbero mirare alla malattia che causa dolore quando si urina. In generale, i test più utilizzati nelle indagini sono:

• Urinalysis semplice (EAS o urina tipo I).
• la cultura delle urine.
• Analisi della scarica uretrale.
• Analisi delle perdite vaginali.
• Ultrasonografia della prostata, della vescica e dei reni.
• Pressione del sangue del PSA.

La decisione di richiedere o meno ciascuno dei suddetti esami dipende dalle probabili diagnosi differenziali stabilite dopo la valutazione medica iniziale.

Nelle donne giovani, la cistite viene attivata come principale causa di dolore durante la minzione e talvolta non è necessario richiedere ulteriori test per effettuare la diagnosi. Non è sbagliato per il medico prescrivere antibiotici per l'infezione del tratto urinario dopo una semplice valutazione clinica.

Tuttavia, se la cistite nelle giovani donne è la diagnosi più probabile nei casi di disuria, lo stesso non si applica ai giovani uomini. In questo gruppo, la cistite è rara e l'uretrite e la prostatite dovrebbero sempre essere ricordate come diagnosi differenziale quando ci sono problemi di bruciore durante la minzione.

Trattamento della combustione durante la minzione

Il trattamento della disuria dipende ovviamente dalla causa. Le infezioni sono trattate con antibiotici, le malattie della prostata devono essere valutate da un urologo, la vaginite atrofica migliora con gli estrogeni vaginali, ecc. Non esiste un unico rimedio che tratti tutte le cause della disuria allo stesso tempo. Pertanto, se non vi è un'indagine adeguata, non è possibile avere un trattamento adeguato.

Un errore molto comune è quello di trattare solo il dolore durante la minzione con analgesici, come il Pyridium® (fenazopiridina), lasciando da parte la vera causa della disuria. Il paziente prende il farmaco, prova un sollievo temporaneo dal dolore, ma non guarisce. Il dolore ritorna non appena l'effetto del rimedio è terminato (in alcuni casi il dolore non scompare del tutto). Questa condotta, oltre a ritardare la guarigione della condizione, può portare complicazioni permettendo alla malattia di causare il deterioramento della disuria.

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