COLPOSCOPIA E BIOPSIA DELLA COLONNA UTERINA
La colposcopia è una procedura eseguita attraverso un dispositivo chiamato colposcopio, che consente al ginecologo di avere una vista ingrandita e illuminata della vulva, della vagina e della cervice. La colposcopia viene spesso utilizzata quando il medico intende eseguire una biopsia della cervice.
In questo articolo spiegheremo che cos'è la colposcopia, come è fatta, quali sono le sue indicazioni e quali sono le possibili complicazioni di questo esame.
Cos'è la colposcopia?
La colposcopia è una parola di origine greca, che può essere tradotta come "visualizzare la vagina" o "esaminare visivamente la vagina". La colposcopia è in realtà un esame che consente al medico di esaminare non solo la vagina, ma anche la vulva (parte esterna dei genitali femminili) e la cervice, molto più accuratamente rispetto all'esame ginecologico ordinario, che viene eseguito ad occhio nudo.
Sebbene il nome suggerisca alcune somiglianze con esami più invasivi, come la colonscopia o l'endoscopia, nella colposcopia non c'è introduzione di alcun dispositivo nella vagina del paziente. Il colposcopio è un dispositivo che assomiglia più a una macchina fotografica oa un binocolo, come puoi vedere nella foto qui sotto. Al momento non c'è contatto del colposcopio con la regione genitale, sempre a circa 30 centimetri dal paziente.
Il vantaggio della colposcopia in relazione all'esame ginecologico comune è che può illuminare adeguatamente il canale vaginale e consentire al ginecologo di visualizzare la regione attraverso lenti ingrandenti, che consente l'identificazione delle lesioni nella mucosa della vagina e della cervice utero che l'occhio nudo non può percepire. Il colposcopio consente inoltre al ginecologo di utilizzare filtri colorati, come la luce verde o blu, per evidenziare i cambiamenti nella vascolarizzazione nella regione della cervice.
A cosa serve la colposcopia?
La Colposcopia è un esame che serve a completare l'esame ginecologico comune, ed è solitamente indicato quando il ginecologo ritiene necessaria una valutazione più dettagliata dell'apparato genitale. In generale, due situazioni indicano la colposcopia: quando il Pap test mostra qualche alterazione suggestiva di una lesione premaligna, o quando durante il consueto esame ginecologico il ginecologo riconosce qualche lesione sospetta sulla mucosa della vagina o della cervice. In entrambi i casi, viene utilizzata la colposcopia in modo che il ginecologo possa eseguire una biopsia della regione sospetta.
Se vuoi capire un po 'del Pap test, visita il seguente articolo: ASCUS, LSIL, NIC1, NIC 2 e NIC 3 EXAME PAPANICOLAU
Come si fa la colposcopia?
La colposcopia non differisce molto dall'esame ginecologico regolare. Il paziente giace sulla barella con le gambe aperte e il ginecologo inserisce lo speculum, noto anche come becco d'anatra, nella vagina per visualizzarne l'interno. Finora tutto è come il paziente è abituato.
Con l'aiuto del colposcopio, che come abbiamo detto è di solito a circa 30 cm dalla vulva, il medico effettua un'attenta valutazione dell'intera mucosa della vagina e della cervice uterina. In generale, vengono eseguite una o più biopsie della mucosa della vagina o della cervice.
Se il medico può rilevare una lesione sospetta attraverso il colposcopio, eseguirà una biopsia di questa lesione. Se non ci sono lesioni evidenti, il tuo ginecologo può usare un colorante per facilitare l'identificazione dei tessuti con i cambiamenti nelle cellule. Le due tecniche più comunemente utilizzate sono il test Schiller, che utilizza una soluzione a base di iodio, o il test dell'acido acetico, che, come suggerisce il nome, utilizza una soluzione di acido acetico. Se ci sono cambiamenti a livello cellulare, con questi coloranti diventano più evidenti, aiutando il ginecologo a scegliere le aree della cervice da sottoporre a biopsia.
Spieghiamo in modo più dettagliato come funziona il test di Schiller e l'acido acetico nel seguente articolo: SCHILLER TEST | PROVA DELL'ACIDO ACETICO.
Se l'ultimo Pap test del paziente è più lungo di 6 settimane, può essere eseguito un nuovo curettage uterino cervicale per far inviare il campione insieme al materiale bioptico.
L'esame completo dura da 15 a 20 minuti ed è indolore. Alcuni pazienti avvertono un certo disagio al momento dello speculum o durante la biopsia, ma in generale non è niente di speciale. Per la colposcopia non è richiesta alcuna anestesia o sedazione. Inoltre, non è richiesta alcuna preparazione spaziale per l'esame.
Controindicazioni e precauzioni riguardanti l'esecuzione della colposcopia
Non c'è alcuna controindicazione assoluta alla colposcopia. Tuttavia, occorre prestare attenzione per garantire che le prestazioni della colposcopia siano ottimizzate.
Il primo punto non è quello di eseguire la colposcopia durante il periodo mestruale. Il momento migliore per eseguire la colposcopia è nella prima metà del ciclo, pochi giorni dopo la fine delle mestruazioni.
Inoltre non è indicato per eseguire la colposcopia in donne note per avere un'infezione vaginale o cervicale. L'infiammazione, la scarica e il sanguinamento possono disturbare la corretta visualizzazione della vagina e della cervice. L'infiammazione può anche rendere doloroso il passaggio dello speculum, rendendo l'esame più problematico del previsto. Pertanto, si suggerisce di trattare qualsiasi infezione ginecologica prima dell'esame.
La colposcopia può essere eseguita senza problemi nelle donne in gravidanza. Tuttavia, sia la biopsia che il curettage dovrebbero essere evitati a causa dell'aumentato rischio di sanguinamento e complicazioni durante la gravidanza.
La biopsia non deve essere eseguita anche in pazienti che assumono anticoagulanti. Se possibile, il farmaco deve essere sospeso prima del test per ridurre al minimo il rischio di sanguinamento.
Un paziente sottoposto a colposcopia deve evitare il rapporto entro 2 giorni dall'esame. Non è inoltre consigliabile introdurre nella vagina alcun oggetto, sia esso un assorbente interno, creme, unguenti o supposte vaginali nelle 48 ore precedenti.
Complicazioni di colposcopia
Se vengono rispettate le condizioni descritte nell'argomento precedente, il rischio di complicanze della colposcopia è molto basso. In effetti, la colposcopia in sé non comporta alcun rischio. Ciò che può causare complicanze è la biopsia e il curettage, che possono causare sanguinamento o infezione.
Il tasso di complicanze è molto basso. Il rischio di sanguinamento nei pazienti non gravidi senza alterazioni della coagulazione è molto ridotto. A dopo la biopsia, il ginecologo usa solitamente una soluzione chiamata Monsel, che aiuta a guarire la lesione, fermando qualsiasi sanguinamento che possa verificarsi.
La colposcopia con biopsia non interferisce con la fertilità del paziente.
Cura dopo la colposcopia
Alcuni disturbi vaginali possono verificarsi entro i primi 2 o 3 giorni dopo l'esame. È possibile che si verifichino emorragie minori fino a una settimana. Anche le lunghezze sono comuni e possono essere di colore scuro se il medico ha usato la soluzione di Monsel.
Si suggerisce di evitare esercizi nelle prime 24-48 ore dopo la procedura. Il rapporto sessuale dovrebbe essere evitato per almeno 1 settimana. Anche la doccia vaginale e il tampone non devono essere usati.
Il tuo ginecologo deve essere contattato se nota: forte sanguinamento, febbre, forte dolore addominale o vaginale e scarico con odore molto forte.
È importante sapere che il risultato della biopsia viene solitamente ritardato e può essere disponibile solo dopo 2 o 3 settimane.
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