COME FERMARE RONCAR

L'atto del russare, chiamato anche russare, è estremamente comune e colpisce circa il 40% della popolazione su base ricorrente. Il russare insorge ogni volta che la respirazione durante il sonno è parzialmente ostruita, causando il passaggio dell'aria attraverso le vie aeree per causare vibrazioni nei tessuti circostanti.

Pertanto, il russamento può verificarsi in modo tempestivo in qualsiasi persona che abbia un certo grado di ostruzione temporanea delle vie aeree, come durante una malattia virale respiratoria o una rinite allergica. Quando il russare è intenso, frequente e associato a scarsa qualità del sonno, può essere un segno di altre malattie, come la sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno (OSAS).

In questo articolo esamineremo il russare, evidenziandone le cause e le caratteristiche che potrebbero suggerire la presenza della sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno. Parleremo anche delle opzioni di trattamento per far smettere di russare una persona.

Cosa sta russando?

Come già accennato nell'introduzione all'articolo, il russare sorge ogni volta che c'è un certo grado di ostruzione nelle vie aeree, causando la vibrazione dei tessuti circostanti a causa della maggiore resistenza al passaggio dell'aria. Il palato molle, che è la parte più morbida del "cielo della bocca" e vicino alla gola, è solitamente la regione che produce il suono tipico del russare. Di regola, durante l'inspirazione sorge il russare, ma può anche essere attivato durante l'espirazione.

Durante il sonno, la muscolatura della lingua e intorno all'orofaringe tende ad essere più rilassata e tende a "cadere", riducendo il calibro delle vie aeree e ostacolando il passaggio dell'aria. Nella maggior parte delle persone, questo rilassamento non è sufficiente a causare ostruzioni rilevanti, tuttavia, nei pazienti già con un certo grado di ostruzione delle vie aeree superiori è sufficiente provocare il russare.

Quando una maggiore resistenza al passaggio dell'aria è piccola, il paziente ha un lieve, intermittente russamento e la qualità del sonno di solito non è influenzata. Il ragazzo dorme e si sente ristabilito quando si sveglia la mattina. Con l'aumentare della resistenza al passaggio dell'aria, aumentano anche l'intensità e la frequenza del russamento e la qualità del sonno può essere compromessa.

Perché la ventilazione polmonare rimanga adeguata, l'individuo con un certo grado di ostruzione delle vie aeree deve aumentare lo sforzo respiratorio per superare questa resistenza. Questo maggiore sforzo del diaframma e dei muscoli respiratori viene eseguito involontariamente, poiché il paziente sta dormendo.

In alcuni casi, tuttavia, l'ostruzione diventa così significativa che il cervello ha bisogno di svegliare l'individuo in modo che possa respirare di nuovo correttamente. Questi periodi di apnea (interruzione della respirazione) sono un segno di gravità e caratterizzano la sindrome da apnea ostruttiva del sonno.

Sindrome da apnea notturna e da apnea ostruttiva

Il russare è un sintomo tipico della sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno (OSAS), ma non tutti coloro che russano necessariamente hanno questa sindrome.

Oltre al russare, l'apnea ostruttiva del sonno è caratterizzata da periodi di interruzione della respirazione, che possono durare da 10 secondi a più di 1 minuto, e da un'intensa sonnolenza diurna, dal momento che frequenti episodi di ostruzione delle vie aeree impediscono il paziente ha un sonno ristoratore durante la notte.

Anche se il paziente russa intensamente e per quasi tutta la notte per la diagnosi di OSAS, deve anche avere periodi di apnea notturna e dovrebbe essere spesso stanco e assonnato durante il giorno successivo, che è un segno di poveri dormono la notte prima.

L'apnea ostruttiva del sonno è, quindi, solo una delle possibili cause del russamento durante il sonno. Poiché è una delle cause più gravi, dovrebbe sempre essere scartata, ma nella maggior parte dei casi non è la diagnosi principale, soprattutto se la persona è magra e il russare è solo di breve durata durante la notte.

Se vuoi conoscere i dettagli sulla sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno, abbiamo un articolo esclusivo sull'argomento, a cui puoi accedere attraverso il seguente link: APNEIA DEL SONNO OSSTRUTTIVO - Cause, sintomi e trattamento.

Perché russiamo?

Molti fattori, come i cambiamenti nell'anatomia delle vie aeree e dei seni paranasali, l'uso di alcool o tabacco, le allergie, le infezioni respiratorie, ecc. Possono causare il russare di una persona. Tuttavia, l'età e il sovrappeso sembrano essere i fattori di rischio più comuni per il russare. Di solito anche gli uomini russano più delle donne.

Il russare può colpire bambini, adulti e anziani, ma è molto più comune in quest'ultimo gruppo. Con l'avanzare dell'età, i tessuti della gola e della lingua tendono a diventare più morbidi, aumentando il grado di rilassamento dei tessuti durante il sonno. Pertanto, le ostruzioni delle vie respiratorie mentre dormiamo sono più facili da verificarsi dall'età di 40 anni.

Oltre all'età, un altro fattore determinante è il sovrappeso. Gli studi dimostrano che un aumento del solo 10% in peso aumenta in 6 volte il rischio che il paziente sviluppi disturbi respiratori durante il sonno. Inoltre, circa i due terzi dei pazienti con sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno sono almeno il 20% superiori al loro peso corporeo ideale.

L'eccesso di peso è solitamente correlato ad un accumulo di grasso intorno alla gola e ad una diminuzione del tono muscolare in questa regione. Entrambi i casi favoriscono l'ostruzione delle vie respiratorie durante il sonno.

Altri fattori di rischio per l'insorgenza del russare sono:

• Fumo.
• Consumo di bevande alcoliche
• Farmaci miorilassanti, antistaminici sedativi (antiallergici) o ansiolitici (lenitivi).
• Storia familiare di russare.
• Sesso maschile
• Dormi sulla pancia.
• Dormi con un cuscino molto grande o morbido.
• Gravidanza.
• Rinite.
• Sinusite.
• Virus respiratori
• Deviazione del setto nasale.
• Stile di vita sedentario.
• Adenoidi ipertrofiche.
• Tonsille ipertrofiche.
• Cambiamenti anatomici del palato molle o ugola.
• Avere un collo corto e largo, con una circonferenza superiore a 43 cm.
• Ipotiroidismo non trattato.

Diagnosi di russamento

La persona che russa non è solitamente consapevole del loro russare, a meno che qualcuno non dica nella stessa casa o nel letto. D'altra parte, le persone che dormono nella stessa casa di solito non hanno dubbi che c'è un russatore tra di loro, dopotutto, non ci vuole molto genio per sapere se qualcuno russa.

La domanda, quindi, non è se qualcuno russa o meno, ma piuttosto identificare quando il russare è un segno di problemi respiratori più gravi, come l'apnea ostruttiva del sonno.

Se il soggetto è in sovrappeso, russare rumorosamente, ha episodi di interruzione della respirazione o rantoli durante il sonno, e il giorno dopo è sempre stanco e assonnato, la diagnosi di apnea ostruttiva del sonno dovrebbe essere presa in considerazione. In questi casi, i pazienti devono essere valutati con un esame di polisonnografia, che di solito viene eseguito in centri specializzati per il trattamento dei disturbi del sonno.

È possibile smettere di russare?

Sì, è possibile smettere di russare. Ma per questo è necessario che le cause del russamento siano ben definite. In alcuni casi, la soluzione è semplice: perdere peso, praticare esercizi aerobici, tagliare la sigaretta, moderare il consumo di bevande alcoliche e droghe con effetto sedativo, ecc. Dai uno sguardo ai fattori di rischio sopra elencati che puoi trovare diversi fattori di rischio reversibili per il russare.

La perdita di peso per coloro che hanno un BMI superiore a 25 kg / m² è uno degli atteggiamenti più importanti (leggi: Come calcolare l'indice di massa corporea). Uno studio all'Università della Florida con russatori intensi ha dimostrato che la perdita di soli 3 sterline è stata in grado di ridurre il numero di russi all'ora da 320 a 176. Nei pazienti che hanno perso almeno 7 sterline, il numero di russi all'ora è sceso a solo 14.

In alcuni casi, tuttavia, la soluzione non è così semplice. Alcuni pazienti con rinite cronica o sinusite devono essere seguiti da un otorinolaringoiatra. Se i passaggi nasali non hanno successo, il paziente difficilmente riuscirà a smettere di russare.

Situazione simile presenta coloro che hanno deviato il setto nasale. In questi casi, la chirurgia per la correzione del difetto anatomico è solitamente l'unica opzione con un effetto terapeutico rilevante.

Il dentista può anche aiutare in alcune circostanze indicando l'uso di un apparecchio intraorale, che aiuta a correggere la posizione della lingua e del palato molle durante il sonno, riducendo così il verificarsi di ostruzioni.

Nei pazienti con russamento intenso e intrattabile, l'uso di CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) è un'opzione che dovrebbe essere presa in considerazione. CPAP è un trattamento che consiste nell'uso di una macchina per la ventilazione, che fornisce aria sotto pressione attraverso una maschera che deve essere fissata al paziente prima di coricarsi.

CPAP riduce il numero di eventi respiratori durante la notte, riduce la sonnolenza diurna e migliora la qualità della vita del paziente. Questo è il trattamento più appropriato per i pazienti con OSAS.

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