URINA 24 ORE - Come scoop e per cosa serve
La cosiddetta urina delle 24 ore è un test delle urine ampiamente utilizzato da diversi medici per valutare il funzionamento dei reni e per indagare su alcuni cambiamenti urinari.
Attraverso i risultati delle urine delle 24 ore, è possibile definire il tasso di filtrazione del sangue nei reni, chiamato velocità di filtrazione glomerulare, per indagare la presenza di proteine nelle urine e per identificare le concentrazioni di urina di vari sali minerali, incluso il sodio, potassio, calcio e fosforo.
Negli ultimi anni, tuttavia, l'esame dell'urina nelle 24 ore ha perso popolarità, specialmente tra i nefrologi, poiché si tratta di una procedura che causa alcuni inconvenienti, poiché costringe il paziente a raccogliere la sua urina per un flacone di 24 ore. ininterrotta.
In questo testo spiegheremo il modo corretto di raccogliere l'urina per 24 ore, quali sono gli obiettivi di questo esame e di evidenziare i suoi vantaggi e svantaggi.
Se sei preoccupato di come funzionano i tuoi reni, prima di andare oltre, assicurati di guardare questo breve video di 3 minuti prodotto da MD Health, che spiega semplicemente l'insufficienza renale e test della creatinina:
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Come raccogliere l'urina delle 24 ore
Se hai questo testo è probabilmente perché il tuo medico ha richiesto un'urina di 24 ore. Quindi, prima di parlare dell'utilità del test, spieghiamo innanzitutto il modo corretto di eseguire questa analisi delle urine.
L'urina delle 24 ore non è altro che quello che dice il nome stesso: una raccolta di urina che dura 24 ore.
Istruzioni per la raccolta delle urine per 24 ore :
1) L'analisi dovrà essere eseguita per 24 ore, quindi il primo passo è scegliere l'intervallo più comodo per raccogliere l'urina. L'ideale è scegliere sempre l'orario in cui normalmente ti svegli. Usiamo l'ora delle 7 come esempio per il resto delle istruzioni.
2) Immagina di iniziare a raccogliere l'urina oggi. Quando ti svegli alle 7 del mattino, dovresti svuotare la vescica, di solito urinando nella toilette. Pertanto, la prima urina del giorno dovrebbe essere ignorata . L'esame inizia nel momento in cui la vescica viene svuotata per la prima volta durante il giorno. Dopo la minzione, annota l'ora esatta, poiché la raccolta dovrebbe terminare alla stessa ora del giorno successivo.
Ma se l'esame inizia alle 7 del mattino, perché poi disprezzare l'urina di quest'ora?
Perché l'urina che si trovava all'interno della vescica alle 7:00 non è stata prodotta alle 7:00, ma per tutta la notte dall'ultima volta che hai urinato. Pertanto, svuotando la vescica, raccoglieremo solo l'urina prodotta alle 7 del mattino.
3) Dopo aver svuotato la vescica, qualsiasi urina deve essere conservata nello stesso contenitore (se si urina troppo, è possibile utilizzare più di un contenitore). Non importa il volume, qualsiasi goccia conta. Se devi evacuare, non puoi urinare nella nave. Se fai la doccia, non puoi urinare nella doccia. Se esci, prendi il contenitore con te o non urinare finché non torni a casa.
Il contenitore con l'urina deve essere conservato a temperatura ambiente o all'interno del frigorifero.
Per comodità, indichiamo la raccolta dell'esame durante la domenica; quindi non devi portare il contenitore al lavoro e consegnarlo ancora al laboratorio lunedì mattina.
Se c'è qualche perdita nelle urine, l'ideale è interrompere la raccolta, disprezzare ciò che è già stato raccolto e riavviarlo il giorno dopo. Una piccola quantità di urina persa è sufficiente a causare errori nel risultato finale.
Se hai raccolto l'urina nel modo sbagliato e non hai comunicato con il medico, ne subirai le conseguenze da solo, poiché il clinico prenderà le decisioni in base al risultato sbagliato.
4) Dovresti raccogliere tutte le urine entro le 7:00 del giorno successivo, incluso il secondo. Se ti capita di svegliarti presto e di urinare alle 6 del mattino, prova a bere acqua per poter urinare di nuovo quando ottieni 7 ore. Ricorda, l'esame inizia quando svuoti la vescica alle 7:00, e finisce quando la svuoti di nuovo, anche alle 7:00. La raccolta dell'ultima urina può avere una tolleranza di 10 minuti per più o meno (tra 6:50 e 7:10)
5) Una volta completata la raccolta di 24 ore, l'urina nel contenitore può rimanere a temperatura ambiente per un massimo di 48 ore, ma idealmente tenerlo fresco. Prima si consegna l'urina al laboratorio, meglio è.
Perché raccogliere urina 24 ore e non solo 1 o 2 ore?
L'urina delle 24 ore è un esame richiesto per quantificare alcune sostanze nelle urine. EAS (urina di tipo I), che è il campione di urine più richiesto, rileva solo la presenza o l'assenza di alcune sostanze e non è in grado di quantificarle con precisione (vedere:
ESAME URINARIO | Comprendi i tuoi risultati). Poiché l'escrezione di alcune sostanze nelle urine varia molto a seconda dell'ora del giorno, la raccolta di un solo campione diventa un esame muto difettoso e difficile da standardizzare. Quando si utilizza un lungo periodo di tempo per la raccolta, ad esempio 24 ore, queste variazioni naturali sono ridotte al minimo.
A cosa serve l'urina 24 ore?
Più del 90% delle richieste di urine nelle 24 ore vengono effettuate per valutare due situazioni:
1. Clearance della creatinina : la clearance della creatinina è fondamentalmente il tasso di filtrazione dei reni, ovvero la misurazione di quanti millilitri di sangue i reni filtrano al minuto. Questo è il modo principale per valutare la funzione renale. Leggi: CRONICO RENALE GUASTO - Sintomi e trattamento per saperne di più sulla clearance della creatinina e sulla velocità di filtrazione renale.
Valori di riferimento:
- Autorizzazione di creatinine: tra 80 e 120 millilitri / min.
2. Proteinuria : chiamiamo proteinuria la presenza di proteine nelle urine, un fatto che si verifica solo quando i reni sono malati. EAS (urina di tipo 1) è in grado di rilevare la presenza di proteine nelle urine, ma non può quantificarla con precisione. Oltre alle proteine totali, l'urina delle 24 ore può anche dosare l'albumina nelle urine, chiamata albuminuria.
Leggi: PROTEINURIA, URINA DI SCHIUMA E SINDROME NEFROME per saperne di più su proteinuria e albuminuria.
Valori di riferimento:
- Proteinuria: meno di 150 mg in 24 ore.
- Albuminuria: meno di 30 mg in 24 ore.
La nostra urina è ancora composta da diverse altre sostanze, tra cui: calcio, sodio, ammoniaca, urea, ossalato, citrato, magnesio, fosfato, acido urico, ecc. Pertanto, oltre a valutare la funzionalità renale e quantificare la proteinuria, l'urina delle 24 ore può anche essere utilizzata per quantificare tutte queste sostanze. Certamente, non tutti questi dosaggi sono clinicamente rilevanti. Nella pratica medica, i più richiesti sono:
3. Il sodio urinario - è un modo indiretto per valutare la quantità di sale che il paziente ingerisce. In situazioni normali, la quantità di sodio che esce nelle urine è simile alla quantità consumata durante il giorno. Questa informazione è utile per pazienti con cirrosi epatica, ipertensione, sindrome nefrosica o insufficienza cardiaca, che dovrebbero mantenere un'assunzione massima di 5-6 grammi di cloruro di sodio al giorno.
Il valore del sodio urinario di solito arriva in mEq / 24 ore. Per sapere quanti grammi di cloruro di sodio questo rappresenta, basta dividere il valore per 17.
Valori di riferimento:
- Sodio urinario: da 40 a 220 mEq / 24 h. Nei pazienti che limitano il sodio dietetico, l'ideale è mantenere il sodio urinario al di sotto dei 100 mEq / 24h.
4. Calcio urinario - importante nella valutazione dei pazienti con calcoli renali.
Valori di riferimento:
- Calcio urinario: da 100, 0 a 300, 0 mg / 24 ore.
5. Acido urico urinario - importante per i pazienti con gotta e / o alto acido urico e per i pazienti con calcoli renali a base di acido urico.
Valori di riferimento:
- Acido urico urinario: meno di 800 mg / 24 ore.
6. Citrato - è una sostanza che inibisce la formazione di calcoli. I pazienti con basso citrato urinario sono inclini a calcoli renali.
Valori di riferimento:
- Citrato urinario: da 300 a 900 mg / 24 ore.
7. Ossalato - anche importante nello studio delle cause della formazione di calcoli renali.
Valori di riferimento:
Uomini: da 7, 0 a 44, 0 mg / 24 ore.
Donne: da 4.0 a 31.0 mg / 24 h.
Bambini: da 13, 0 a 38, 0 mg / 24 ore.
8. Potassio - utile nella ricerca di alcune malattie dei tubuli renali.
Valori di riferimento:
Potassio urinario: da 25, 0 a 125, 0 mEq / 24 ore
Problemi alle urine nelle 24 ore
L'urina delle 24 ore è stata per molti anni il mezzo migliore e più utilizzato per valutare la funzione renale. Tuttavia, a causa delle difficoltà intrinseche nella sua raccolta e dei frequenti errori che provoca, è stato sempre meno richiesto nella pratica medica, in particolare tra nefrologi, specialisti in reni.
Il fatto è che la maggior parte dei pazienti non raccoglie correttamente le urine nelle 24 ore. L'urina scarsamente raccolta crea risultati errati che sono più di un ostacolo che aiutare la valutazione del medico. Un fattore aggravante è il fatto che un numero considerevole di medici non sa come riconoscere quando l'urina viene raccolta erroneamente. Questo fa sì che i comportamenti vengano presi in base a risultati che non corrispondono alla realtà.
Per sapere se l'urina è stata effettivamente raccolta durante le 24 ore, è sufficiente dividere il valore della creatinina urinaria dal peso del paziente. Ad esempio, se una persona di 70 kg ha eliminato 1400 mg di creatinina in 24 ore, ciò corrisponde a 20 mg / kg.
I valori normali sono:
- Uomini da 15 a 25 mg / kg.
- Donne da 10 a 20 mg / kg.
Valori inferiori o superiori a questi indicano un'urina raccolta erroneamente.
L'urina di 24 ore in questi giorni
Ora ci sono modi per ottenere le stesse informazioni sulle urine nelle 24 ore con test più semplici. Il calcolo della funzione renale, ad esempio, viene attualmente eseguito con formule matematiche basate solo sulla creatinina ematica. La misurazione della proteinuria e dell'albuminuria stessa può anche essere semplificata, con un semplice campione di urina.
L'urina delle 24 ore è ancora un esame utile in quei pazienti che sono in grado di raccoglierlo correttamente. Tuttavia, è un esame scomodo per il paziente e nella maggior parte dei casi non è più necessario richiederlo frequentemente, poiché è possibile ottenere le stesse informazioni con test più semplici.
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