SOFFIONE NEL CUORE - Cause, sintomi e trattamento
Il soffio cardiaco è il nome che diamo al suono che il sangue emette quando passa attraverso una valvola cardiaca con qualche cambiamento strutturale. Tuttavia, non tutti i pazienti con un soffio al cuore devono avere malattie cardiache.
Come nasce il cuore
Il sangue scorre continuamente e in una sola direzione nelle cavità cardiache, senza produrre alcun rumore. Quel "tum-tum" che di solito sentiamo quando ascoltiamo il cuore è il suono prodotto dalla chiusura delle valvole cardiache.
Il soffio al cuore è un suono che può essere sentito quando c'è un'interferenza nel flusso sanguigno che passa attraverso queste valvole. Il colpo, quindi, di solito deriva da problemi nelle valvole cardiache. Tuttavia, nei bambini e nei giovani sani può essere una scoperta innocente, senza alcun significato clinico.
La respirazione viene solitamente identificata durante l'esame fisico mediante auscultazione cardiaca con uno stetoscopio.
Prima di parlare del cuore mormorare se stesso, dobbiamo fare un passo veloce nell'anatomia e nella fisiologia di base del cuore. Per comprendere termini come il soffio sistolico, il soffio di rigurgito o il soffio di insufficienza mitralica, bisogna prima capire cosa sono le valvole cardiache e come il sangue scorre normalmente tra le strutture del cuore. Leggi attentamente le prossime righe perché la tua comprensione è essenziale per comprendere il resto del testo. Userò alcune immagini per aiutare.
Come funziona il cuore
Il cuore è diviso in 4 stanze:
- Atrio sinistro (o atrio)
- Atrio (o atrio) a destra
- Ventricolo sinistro
- Ventricolo destro
Il sangue raggiunge il cuore in due modi:
1- Il sangue che raggiunge la parte sinistra del cuore viene dai polmoni, entra nell'atrio sinistro, passa al ventricolo sinistro e viene quindi pompato di nuovo nel corpo. Questo sangue è rappresentato dal colore rosso nella figura sottostante.
2. Il sangue, dopo aver attraversato il corpo, ritorna al cuore. Ora arriva attraverso l'atrio destro, passa nel ventricolo destro e infine viene pompato verso i polmoni, dove dopo ossigenato ritorna al cuore attraverso l'atrio sinistro come spiegato nel punto 1. Questo sangue è rappresentato dal colore blu nella figura sottostante.
Il sangue non circola liberamente nel cuore. Ci sono 4 valvole che fungono da porta, apertura e chiusura per impedire al sangue di ritornare da una cavità all'altra. Una volta all'interno dei ventricoli, il sangue non ritorna più agli atri, e quando all'interno delle arterie, anche il sangue non ritorna più ai ventricoli. Grazie alle valvole, il sangue scorre in un'unica direzione: vena »» atrio »» ventricolo »» arteria.
Valvole del cuore destro:
- Valvola tricuspide - si trova tra l'atrio destro e il ventricolo destro.
- Valvola polmonare - si trova tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare.
Valvole cardiache sinistra:
- La valvola mitrale - si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro.
- Valvola aortica - si trova tra il ventricolo sinistro e l'arteria dell'aorta.
Come si sente il cuore a mormorare
Come tutti sappiamo, ascoltando il cuore con uno stetoscopio è possibile sentirlo battere: "tum-tum ... tum-tum ... tum-tum ... tum-tum".
Ascolta i normali suoni del cuore:
http://www.dundee.ac.uk/medther/Cardiology/audio/normal.wav
Ma perché il cuore fa due suoni alla volta ("tum-tum ... tum-tum ... tum-tum") invece di uno solo ("tum ... tum ... tum")?
In realtà, contrariamente a quanto si pensa, questi suoni non sono il battito del cuore, ma dalla chiusura delle loro valvole. Il primo "tum" è prodotto dalla chiusura delle valvole mitrale e tricuspide che impediscono al sangue di tornare agli atri mentre i ventricoli si contraggono. Il secondo "tum" si verifica chiudendo le valvole aortiche e polmonari, impedendo il sangue che è già stato rilasciato verso le arterie per tornare ai ventricoli. Mentre mitrale e tricuspide sono chiusi, aortica e polmonare sono aperti e viceversa.
Questo "tum", causato dalle valvole, è chiamato suono o suono del cuore. Descriviamo il normale battito del cuore come suoni cardiaci a 2 o 2 tempi.
La respirazione si verifica ogni volta che c'è un difetto nelle valvole, facendo sì che il sangue non scorra correttamente nel cuore.
Ci sono 2 difetti di base:
- Valvola stenosi = Quando la valvola si indurisce e non può più aprirsi completamente, il sangue finisce per avere difficoltà a spostarsi da una camera all'altra. Questo vortice produce il respiro. Se la valvola stenotica è la valvola aortica, la chiamiamo stenosi aortica. Se il difetto è nella valvola tricuspide, soffiare con stenosi tricuspide e così via.
- Rigurgito o insufficienza valvolare : quando la valvola non si chiude completamente, alla fine consente al sangue di fluire nella direzione opposta. Questo tipo di flusso retrogrado produce anche vorticoso e, di conseguenza, un colpo. Pertanto, abbiamo il mormorio dell'insufficienza mitralica, dell'insufficienza aortica, ecc.
Mentre la valvola normale produce un suono "tum-tum", valvole malate e soffiate fanno qualcosa come "tuuuush-tum" o "tum-tuuuush".
Ascolta di nuovo i suoni normali e confronta di seguito con i suoni di uno sbuffo di rigurgito valvolare aortico.
Suono normale del cuore ("tum tum")
http://www.dundee.ac.uk/medther/Cardiology/audio/normal.wav
Respirazione dal rigurgito della valvola aortica. ( "Tuuush-tum")
http://www.dundee.ac.uk/medther/Cardiology/audio/ar.wav
Cos'è un soffio sistolico e soffio diastolico
La sistole è il momento in cui i ventricoli si contraggono, espellendo il sangue verso le arterie. Diastole è il momento in cui i ventricoli sono rilassati, riempiendo di sangue proveniente dagli atri.
Nella sistole, le valvole aortica e polmonare sono aperte e le valvole mitrale e tricuspide sono chiuse. In diastole avviene il contrario. Pertanto, il primo "tum", chiusura delle valvole mitrale e tricuspide, si verifica in sistole. Il secondo "tum", a causa della chiusura delle valvole aortiche e polmonari, si verifica nella diastole. Quando il soffio si verifica poco dopo il primo "tum", cioè "tuuush-tum", li chiamiamo mormorio sistolico. Se il soffio si verifica dopo il secondo tum, cioè "tum-tuuush", ci troviamo di fronte a un soffio diastolico.
- I soffi sistolici sono causati da stenosi delle valvole aortiche o polmonari o dall'insufficienza delle valvole mitrale o tricuspide.
- Soffi diastolici si verificano a causa di stenosi delle valvole mitrale o tricuspide o per insufficienza delle valvole aortiche o polmonari.
I legni sono graduati da I a VI.
- Breath grade I - soffio molto discreto, inudibile per coloro che non hanno orecchie allenate.
- Blow grade II - medio puff, facilmente udibile dallo stetoscopio.
- Colpo di grado III - colpo alto.
- Respiro di IV grado - soffio molto forte che può essere sentito a mano quando si tocca il torace del paziente.
- V-Breath Breath - Soffio molto forte che può essere sentito anche senza toccare lo stetoscopio sul petto del paziente.
- Colpo di grado VI - soffiando così forte da poter essere sentito anche senza uno stetoscopio.
Maggiore è il grado del soffio, più grave è la malattia della valvola.
Come dire se un alito è benigno o un segno di malattia cardiaca
Fino al 50% dei bambini senza problemi cardiaci può avere un soffio al cuore. In generale, il soffio scompare spontaneamente con la crescita. Di solito si verifica a causa della sproporzione tra le dimensioni delle strutture cardiache e dei loro vasi. Nell'adulto, il respiro può anche essere benigno, ma non è così comune come nei bambini.
Il soffio benigno è sempre sistolico e di bassa intensità (grado I o II). I colpi di grado diastolico o di grado superiore a III sono sempre patologici. Il soffio benigno di solito diventa più intenso quando il paziente mente e scompare, o quasi quando il paziente si siede o si alza.
Nei bambini, le malattie cardiache che causano soffi sono di solito congenite, cioè difetti alla nascita, che causano il soffio patologico accompagnato da sintomi come problemi dello sviluppo, astenia, mancanza di appetito, cianosi (labbra violacee), eccetera
Nell'età adulta, le malattie valvolari si sviluppano nel tempo. Se si hanno sintomi di insufficienza cardiaca, come mancanza di respiro, edema, facile stanchezza, dolore toracico, ecc., È facile sapere che il soffio cardiaco è indicativo di malattia della valvola cardiaca (leggi: GUASTO CUORE - CAUSE E SINTOMI) . Il problema è che negli adulti, il soffio può essere il primo segno di malattia cardiaca, che precede in anni la comparsa dei sintomi di insufficienza cardiaca.
Alcune condizioni possono causare l'insorgere di un temporaneo soffio al cuore, non correlato alla malattia valvolare. Questo respiro scompare non appena la sua causa viene eliminata. Sono:
- Febbre (leggi: COSA SIGNIFICA E PERCHÉ FACCIAMO FEBBIA?).
- Anemia (leggi: ANEMIA - CAUSE E SINTOMI).
- Ipertiroidismo (leggi: IPOIPROTIREIDISMO E MALATTIA SERIOSA).
- Esercizio fisico.
- Gravidanza.
Malattie che causano soffio al cuore
Il soffio patologico è quello che si verifica in seguito a una malattia cardiaca. Come già detto, nei bambini si verifica a causa di malattie congenite, mentre negli adulti si verifica dopo le malattie cardiache acquisite durante la vita.
Nei bambini, oltre alle lesioni valvolari, può verificarsi anche soffio cardiaco a causa di un difetto nel setto che separa i ventricoli. Di solito i ventricoli sinistro e destro non comunicano mai, ma i difetti durante la formazione del muro tra entrambi possono causare piccoli buchi che consentono il passaggio di sangue tra l'uno e l'altro. Questo flusso anormale di sangue produce anche respiro.
Negli adulti, i soffi si verificano a causa di difetti valvolari, se stenosi o insufficienze. Le cause principali del soffio cardiaco acquisito sono:
- Prolasso della valvola mitrale (leggi: PROLFO DELLA VALVOLA MITRALE).
- Febbre reumatica (leggi: FEBBRE REUMATICO | Sintomi e trattamento).
- Endocardite infettiva (leggi: ENDOCARDITE - Sintomi e trattamento).
- Calcificazione della valvola per età. Si verificano più comunemente nelle valvole mitrale e aortica.
Le lesioni alle valvole cardiache di solito portano a insufficienza cardiaca, ma può verificarsi anche il contrario. Un cuore insufficiente è solitamente dilatato causando l'allontanamento dei lembi valvolari, causando rigurgito del flusso sanguigno. Pertanto, ogni paziente con insufficienza cardiaca da moderata a grave, per ragioni diverse dalla lesione della valvola, può anche avvertire soffio cardiaco. La differenza è che in questo caso il soffio appare dopo che i sintomi dell'insufficienza cardiaca sono già presenti.
Diagnosi del soffio al cuore
Un buon dottore può solo con l'esame fisico stabilire la causa del soffio al cuore. Tuttavia, non tutti i medici sono cardiologi e il respiro non è sempre facile da valutare.
L'esame definitivo per la valutazione dei soffi e di conseguenza delle valvole cardiache è l'ecocardiografia Doppler. Questo test consente non solo di identificare il tipo di lesione valvolare, ma anche di misurare il grado di stenosi o insufficienza e di valutare il danno al cuore a seguito di queste lesioni.
Trattamento del soffio al cuore
È bene ricordare che il respiro non è una malattia, ma un segno di malattia. Ciò che preoccupa non è il respiro stesso, ma la malattia che lo sta causando. Venti causati da anemia o febbre, scompaiono dopo il trattamento di questi.
In caso di danno alla valvola, il trattamento è più complesso. Se la lesione della valvola non causa più sforzo al cuore e non vi sono segni di insufficienza cardiaca, il trattamento viene eseguito clinicamente. Nelle situazioni più gravi, con un'importante lesione valvolare, può essere indicato un intervento chirurgico per sostituire la valvola nativa difettosa con una valvola artificiale.
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