PRINCIPALI CAUSE DI IPERTENSIONE DEL SANGUE

L'ipertensione, chiamata popolarmente alta pressione sanguigna, è una malattia che colpisce circa 1/3 della popolazione adulta. Attualmente definiamo l'ipertensione arteriosa in due modi in base alle sue cause: ipertensione essenziale (o primaria) e ipertensione secondaria.

In questo testo affronteremo le cause e i fattori di rischio per l'ipertensione.

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Cause di ipertensione arteriosa

Come affermato nell'introduzione, l'ipertensione ha due categorie: ipertensione essenziale e ipertensione secondaria.

L'ipertensione essenziale, detta anche ipertensione primaria, è quella che si presenta senza una causa informata, mentre l'ipertensione secondaria è quella che si verifica a causa di una malattia identificabile, come insufficienza renale, apnea notturna, ipotiroidismo e così via.

1) IPERTENSIONE ARTERIOSA PRIMARIA (IPERTENSIONE ESSENZIALE)

L'ipertensione primaria è la causa dell'ipertensione nel 95% dei pazienti. Sì, è vero, praticamente tutti i casi di ipertensione sono causati da ciò che definiamo ipertensione essenziale.

Non è noto esattamente il motivo dell'ipertensione primaria, ma è noto che è causato da molteplici fattori genetici e abitudini di vita. È noto che tra i meccanismi responsabili dell'innalzamento della pressione arteriosa nell'ipertensione primaria vi è un maggiore assorbimento del sale da parte dei reni, una risposta eccessiva dei vasi sanguigni a stimoli nervosi mediati da neurotrasmettitore come l'adrenalina e una perdita di elasticità delle arterie rendendoli più rigidi.

L'ipertensione essenziale di solito appare gradualmente, peggiorando nel corso degli anni. Perché questi cambiamenti si verificano in alcune persone è ancora sconosciuto, ma siamo stati in grado di identificare alcuni fattori di rischio per l'ipertensione essenziale.

Fattori di rischio per l'ipertensione

- Afrodescendenza : non è ancora chiaro perché i neri abbiano un'incidenza di ipertensione essenziale più alta rispetto ad altre etnie, ma il fatto è che gli afro-discendenti non solo hanno più ipertensione, inizia prima e di solito causa più complicazioni. Si ritiene che vi sia un'interazione di fattori genetici ed economici alla base di questa maggiore incidenza. I neri tendono ad avere una pressione sanguigna più sensibile al consumo di sale, e perché nella nostra società iniqua ci sono molti neri poveri, la loro qualità del cibo è solitamente scarsa, con un consumo elevato di cibi ricchi di calorie e sale.

- Storia familiare : l'influenza genetica sull'ipertensione primaria è ben nota. Più i parenti di alta pressione sanguigna che hai, maggiori sono le tue possibilità di sviluppare anche la pressione alta. Le persone con almeno un parente ipertensivo di primo grado hanno una doppia possibilità di sviluppare pressione alta rispetto alle persone senza storia familiare.

- Consumo di sale : l'ipertensione essenziale è una malattia tipica delle società del mondo occidentale che di solito consuma molto sale. Le persone che ingeriscono più di 6 g di sale al giorno (o 2, 3 g di sodio) hanno un aumentato rischio di avere la pressione alta. Il sale aumenta la pressione del sangue inducendo due cambiamenti nei vasi sanguigni: a.) Il sale (cloruro di sodio) aumenta il volume dei liquidi all'interno dei vasi, perché il sangue non si riempie di sodio, i reni assorbono più acqua per diluirlo; b.) il sodio agisce direttamente sulle pareti delle arterie provocando una costrizione della stessa, portando ad un aumento della resistenza (pressione) al passaggio del sangue e una minore capacità di vasodilatazione.

- Obesità : il sovrappeso è un altro importante fattore di rischio per l'ipertensione. Le persone obese (BMI maggiore di 30) (leggi: OBESITÀ | SINDROME METABOLICA per comprendere il concetto di BMI) sono fino a 6 volte più probabilità di avere la pressione alta rispetto agli individui con BMI inferiore a 25. Oltre al sovrappeso, la dimensione della circonferenza addominale è anche un importante fattore di rischio. Il tummy (tummy in molti casi) non è solo esteticamente indesiderabile, è anche un fattore di rischio per diverse malattie, tra cui l'ipertensione.

- Consumo di alcol : il consumo giornaliero di più di 2 bicchieri di vino o 2 bicchieri di birra, o l'equivalente di alcool di qualsiasi altra bevanda, aumenta il rischio di ipertensione di 2x. Maggiore è il volume regolare di alcol consumato, maggiore è il rischio. D'altra parte, il consumo moderato di alcol, cioè il consumo non giornaliero e non più di 2 bicchieri al giorno, non sembra avere effetti dannosi sulla pressione sanguigna (leggi: Alcolismo).

- Età : più è anziana la persona, maggiore è il rischio di sviluppare ipertensione. Ciò si verifica perché nel corso degli anni i vasi sanguigni subiscono un processo chiamato arteriosclerosi, che è l'indurimento della parete arteriosa, facendoli perdere l'elasticità e la capacità di adattarsi in base ai cambiamenti della pressione sanguigna. L'ipertensione arteriosa è tipicamente sistolica, ovvero la pressione massima (pressione sistolica) è elevata e la pressione minima (pressione diastolica) è bassa.

- Colesterolo alto : il colesterolo alto aumenta la deposizione di grasso nelle arterie, un processo chiamato aterosclerosi. L'aterosclerosi è una delle principali cause di arteriosclerosi, spiegata nell'argomento sopra (leggi: COLESTEROLO HDL | COLESTEROLO LDL | TRIGLICERIDI).

- Stile di vita sedentario : la mancanza di esercizio fisico è anche un altro importante fattore di rischio per l'ipertensione. L'esercizio regolare diminuisce i livelli circolanti di adrenalina, che causa la costrizione delle arterie e aumenta il rilascio di endorfine e ossido nitrico, che causano la vasodilatazione. Inoltre, lo stile di vita sedentario contribuisce al sovrappeso e all'aumento del colesterolo.

- Fumo : la sigaretta non solo provoca un immediato aumento della pressione sanguigna mediante un'azione vasocostrittore della nicotina, ma accelera anche il meccanismo dell'aterosclerosi, lasciando i vasi duri e rigidi. Il fumo passivo è anche un fattore di rischio per la pressione alta (leggi: MALFUNZIONAMENTI SIGARETTA).

- Contraccettivi orali (OC) : la pillola contraccettiva di solito abbassa la pressione sanguigna in modo discreto, ma in alcune donne, specialmente i fumatori di età superiore ai 25 anni, le ACO possono portare a pressione alta (leggi: EFFETTI COLLETTIVI DEI CONTRACCEPITI).

Ciò che è stato elencato sopra sono solo fattori di rischio per l'ipertensione, cioè fattori che aumentano le possibilità di un individuo che ha la pressione alta. Nessuno dei fattori sopra riportati è in grado di causare la pressione alta. Come già accennato, i meccanismi di sviluppo dell'ipertensione primaria non sono ancora stati completamente chiariti.

2) IPERTENSIONE ARTERIOSA SECONDARIA

A differenza dell'ipertensione essenziale in cui sono identificati fattori di rischio, ma non esiste una causa chiaramente stabilita, l'ipertensione secondaria è per definizione quella che ha una causa ben definita. Il paziente ha una malattia che porta all'ipertensione. Ci sono diverse malattie che possono causare ipertensione secondaria, ma tutte insieme rappresentano solo il 5% di tutti i casi di ipertensione. È importante notare che il 95% dei casi di ipertensione è primario.

A differenza dell'ipertensione essenziale che di solito peggiora progressivamente, l'ipertensione secondaria di solito inizia bruscamente, iniziando già con i livelli di pressione sanguigna alta.

Poiché il rene è il principale controllore del volume corporeo di acqua e sodio, le malattie renali sono cause comuni di ipertensione secondaria. Le seguenti sono le principali cause di ipertensione secondaria. Scriverò un testo specifico per ciascuna di queste malattie in seguito.

- Insufficienza renale cronica (leggi: INSUFFICIENZA RENALE CRONICA | Sintomi e trattamento).

L'insufficienza renale è una delle principali cause di ipertensione secondaria. Quando i reni iniziano a fallire, il corpo avrà difficoltà nell'espellere l'eccesso di sale e liquidi consumati, portando ad un aumento della pressione sanguigna. Circa l'85% dei pazienti con insufficienza renale cronica presenta ipertensione.

È importante notare che l'insufficienza renale causa un aumento della pressione sanguigna, ma può anche essere causata da ipertensione. La pressione costantemente alta per anni causa spesso danni alle navi e ai glomeruli dei reni, che possono portare a insufficienza renale. Il paziente ha quindi un meccanismo di auto-alimentazione: l'ipertensione causa lesioni ai reni, che a loro volta causano un peggioramento della pressione sanguigna. Più l'insufficienza renale progredisce, più grave diventa l'ipertensione.

- Glomerulonefrite (leggi: GLOMERULONEFRITE | Che cos'è, sintomi e trattamento)

Il glomerulo è per il rene come il neurone è per il cervello. I glomeruli hanno i filtri responsabili della "pulizia" del sangue. Chiamiamo la glomerulonefrite il gruppo di malattie che causa l'infiammazione dei glomeruli. Ci sono diverse malattie che causano la glomerulonefrite e quasi tutte presentano ipertensione come parte delle loro condizioni cliniche.

- Reni policistici (leggi: rene policistico)

La malattia renale policistica è un'altra causa di ipertensione secondaria. L'espansione delle cisti causa un aumento del rilascio di un ormone chiamato renina, che causa un aumento dell'assorbimento di sodio nei tubuli renali, aumentando così il rischio di ipertensione. I pazienti con reni policistici possono avere ipertensione anche quando non hanno ancora cambiamenti rilevabili nella funzione renale.

- Stenosi dell'arteria renale

Stenosi è il termine che usiamo per indicare un restringimento in un'arteria. La stenosi dell'arteria renale provoca una diminuzione dell'afflusso di sangue e del sangue al rene. Poiché la pressione sanguigna che raggiunge il rene è molto bassa, immagina che la pressione sia bassa in tutto il corpo e trattiene più sale e liquidi per compensare questa falsa ipotensione.

- Feocromocitoma

Il feocromocitoma è un tumore maligno della ghiandola surrenale che produce adrenalina. Questo eccesso di adrenalina può portare all'ipertensione.

- aldosteronismo primario

Generalmente causato da un tumore benigno della ghiandola surrenale o da una crescita anormale dell'intera ghiandola, provoca ipertensione a causa di un aumento della produzione di un ormone chiamato aldosterone, che agisce sul rene aumentando l'assorbimento di sodio nei tubuli renali.

- La sindrome di Cushing

La sindrome di Cushing è una malattia causata da un eccesso di corticosteroidi nel corpo, sia dalla produzione esagerata della ghiandola surrenale o dall'assunzione eccessiva di corticosteroidi sintetici per il trattamento di alcune malattie (leggi: PREDNISONE E CORTICOIDES | Indicazioni ed effetti collaterali).

- Apnea ostruttiva del sonno

L'apnea ostruttiva del sonno è una malattia che si verifica principalmente nelle persone obese ed è caratterizzata da periodi di apnea (mancanza di respiro) durante il sonno. Il 50% dei pazienti ha un'ipertensione solitamente più alta al mattino, a differenza di altre cause di ipertensione (leggi: APNEIA DO SONO - Cause, sintomi e trattamento).

- Malattie tiroidee (leggi: MALATTIE TIROSIDE E SINTOMI)

Sia l'ipotiroidismo (leggi: HYPOTIOIDISM (HASHIMOTO THYROIDITE)) che l'ipertiroidismo (vedi: HYPERTIREOIDISM | SINTOMI E TRATTAMENTO) possono essere associati all'ipertensione arteriosa.

Furosemide: che cosa è, come prendere ed effetti avversi

Furosemide, noto anche con il nome commerciale Lasix, è un medicinale con potente azione diuretica, ampiamente utilizzato nel trattamento di malattie che causano ritenzione di liquidi ed edema, come insufficienza cardiaca, cirrosi, sindrome nefrosica, insufficienza renale, ecc. Furosemide può essere somministrato per via orale, tramite 40 mg compresse, o per via endovenosa, tramite una soluzione iniettabile.

(medicina)

LEPTOSPIROSE - sintomi, cause e trattamento

La leptospirosi è una zoonosi, cioè una malattia trasmessa dagli animali causata dal batterio Leptospira interrogans. (leggi anche: MALATTIE CAUSATE DA BATTERI) La leptospirosi è una malattia che si verifica in tutto il mondo, tranne che nei poli, ma ha un'incidenza maggiore nei tropici. Colpisce persone di tutte le età ed è più comune nelle popolazioni con servizi igienici più poveri. Trasm

(medicina)