ALCOOL IN GRAVIDANZA - Qual è il limite consentito?

Quanto alcool può bere una donna incinta durante la gravidanza considerata sicura per il feto?

Anche se la domanda di cui sopra è abbastanza semplice, la tua risposta non potrebbe essere più difficile.

Se sei incinta e decidi di andare online per scoprire se puoi consumare un bicchiere di vino alla tua cena di compleanno, probabilmente dovresti essere più confuso che illuminato.

Se hai seguito l'opinione di amici che erano già in stato di gravidanza, anche il risultato non avrebbe dovuto essere molto diverso. Alcuni ti censureranno solo perché ci hai pensato, mentre altri diranno che hanno bevuto durante la gravidanza e non è successo niente di male.

A peggiorare le cose, anche i medici possono fornire consigli contraddittori. Mentre tutti sono d'accordo sul fatto che bere eccessivo è noto per essere dannoso, lo stesso consenso non esiste quando parliamo di consumo leggero o occasionale di alcol. Alcuni medici vietano totalmente l'uso di alcol in gravidanza, mentre altri affermano che è improbabile che un bicchiere di vino occasionale possa causare danni al bambino.

Ma, dopo tutto, chi ha ragione?

In questo articolo, spiegheremo quali sono gli effetti deleteri dell'alcol sul feto, cosa dicono gli studi sulla quantità sicura di alcol in gravidanza e quali sono gli argomenti dei gruppi che sostengono l'astinenza totale e i gruppi che sostengono che il consumo lieve o occasionale può essere permesso.

Definizioni di consumo di alcol

Iniziamo il nostro testo definendo ciò che è considerato un consumo di alcol basso o alto nella popolazione femminile in generale.

La quantità di alcool puro ingerita è più importante del tipo di alcol consumato.

Consideriamo una "bevanda standard" qualsiasi quantità di bevanda che contiene circa 14 grammi di alcool puro. Questo equivale a:

• Una lattina da 350 ml di birra con una gradazione alcolica del 5%.
• Un bicchiere di 150 ml di vino con una gradazione alcolica del 12%.
• Una dose da 45 ml di un whisky o di qualsiasi altra bevanda distillata con un titolo alcolometrico del 40%.

Chiamiamo i bevitori occasionali persone che bevono meno di 12 drink all'anno.

Per le donne che non sono in gravidanza, consideriamo sicuro bere fino a 5 bevande a settimana, non più di 1 bevanda al giorno per un massimo di 4 giorni consecutivi.

Ciò significa che il consumo quotidiano di un bicchiere di vino a cena è già classificato come uso moderato o elevato di alcol e supera il limite di ciò che è considerato sicuro, anche per le donne non gravide.

Nota: a seconda dell'origine e del paese esaminati, i limiti sopra descritti possono variare leggermente per più o meno.

Spieghiamo in modo più dettagliato i modelli di consumo di alcol e i suoi effetti negativi nei seguenti articoli:

• ALCOHOLISM - Ciò che è considerato eccessivo consumo di alcol.
• EFFETTI DELL'ALCOLICO SULLA SALUTE.
• VIDEO: COSA SUCCEDE QUANDO ABBIAMO BERE TROPPO.

Effetti dell'alcool sulla gravidanza

Prima di discutere la quantità di alcol sicuro durante la gravidanza, parliamo un po 'degli effetti noti dell'alcol sulla gravidanza e sulla salute del feto.

L'alcol è una sostanza che attraversa liberamente la barriera placentare. Ciò significa che il bambino avrà sempre la stessa concentrazione di alcol nel sangue di sua madre. C'è, tuttavia, un fattore aggravante: a differenza della madre, il fegato immaturo del feto non è ancora in grado di elaborare l'alcol circolante.

Per decenni abbiamo saputo che l'alcol è un farmaco con potenziale teratogeno, cioè capace di causare malformazioni nel feto. Alcuni studi dimostrano che anche piccole quantità di alcol nel sangue nella madre sono in grado di causare cambiamenti nelle cellule del feto, specialmente nei neuroni.

Disturbi dello spettro alcolico fetale e sindrome alcolica fetale

Disturbi dello spettro alcolico fetale (FADD) sono un gruppo di disturbi che possono verificarsi nella prole di madri che hanno consumato alcol durante la gravidanza. La forma più grave è la sindrome alcolica fetale (FAS), che può causare malformazioni, anomalie del sistema nervoso centrale, ritardo nella crescita e compromissione dello sviluppo del bambino.

In generale, maggiore e più frequente consumo di bevande alcoliche, maggiore è il rischio che il bambino sviluppi DEAF e SAF.

Si stima che circa 3 su 1.000 bambini nati abbiano la sindrome alcolica fetale. L'incidenza di AED è più difficile da stimare poiché molti dei suoi segni e sintomi potrebbero non essere presenti alla nascita.

I disturbi dello spettro alcolico fetale comprendono non solo le malformazioni fetali, ma anche cambiamenti meno ovvi nello sviluppo intellettuale del bambino, che possono manifestarsi solo nella tarda infanzia o nella prima adolescenza.

Tra i segni e sintomi più comuni dei disturbi dello spettro alcolico fetale ci sono:

• Malformazioni nelle ossa del viso.
• Microcefalia (piccolo cranio).
• Bassa statura
• Basso peso corporeo
• Deficit di coordinazione motoria.
• Iperattività.
• Deficit di attenzione
• Scarsa prestazione scolastica.
• Difficoltà nell'apprendimento
• Ritardi nello sviluppo della parola.
• Basso quoziente intellettivo
• Problemi visivi e uditivi.
• Malformazioni nel cuore, nelle ossa o nei reni.
• Morte improvvisa del neonato (leggi: COME EVITARE LA MORTE IMPROVVISA NEI BAMBINI).

Come già accennato, alcuni dei cambiamenti nello sviluppo intellettuale del bambino possono manifestarsi solo più tardi, intorno all'età di 10 anni.

Per le madri che hanno bevuto durante la gravidanza, avere un bambino strutturalmente perfetto ed esibire uno sviluppo motorio e intellettuale soddisfacente nei primi anni di vita non è una garanzia che il bambino non sarà in grado di mostrare segni di DEAF.

Il consumo di alcol durante la gravidanza comporta anche rischi per la propria gravidanza, con aumento del rischio di aborto spontaneo, parto prematuro e morte fetale intrauterina.

limite di alcool sicuro in gravidanza secondo studi scientifici

Come già spiegato nel precedente argomento, sappiamo che l'alcol è un farmaco potenzialmente tossico per il feto in via di sviluppo, in particolare per il suo sistema nervoso centrale. Non c'è dubbio al riguardo.

Ciò che è ancora in discussione è la quantità minima di alcol che il feto deve essere esposto affinché questi cambiamenti possano emergere. Ed è proprio la mancanza di conoscenza di questo valore che genera comportamenti dissenzienti.

Molto probabilmente non c'è una sola risposta adatta a tutte le donne in gravidanza ea tutti i feti. Proprio come due persone distinte possono bere quantità simili di alcol e solo una sviluppa cirrosi, diversi feti possono avere limiti di sicurezza diversi per quanto riguarda il contatto con l'alcol.

Nonostante i molti studi pubblicati, nessuno di essi può ancora chiaramente tracciare quale linea divide il consumo sicuro e non sicuro. Non ci sono dati scientifici per determinare la quantità minima di alcol che una donna incinta può bere senza esporre il bambino a rischi.

Anche quando parliamo di un solo drink durante l'intera gravidanza, non possiamo avanzare alcuna richiesta, sia nel bene che nel male. Cioè, non ci sono dati per dire che un bicchiere di vino è noto solo per essere sicuro o conosciuto per essere dannoso. Semplicemente ancora non sappiamo se è sicuro o no.

Cosa dicono quelli che sostengono il consumo di alcol leggero in gravidanza

Nonostante la posizione chiara e pubblica a favore dell'astinenza totale da parte delle associazioni mediche di Ginecologia e Ostetricia, è ancora possibile trovare medici che autorizzano i loro pazienti a bere un bicchiere di vino o birra sporadicamente durante la gravidanza,

Il discorso di questo gruppo è che, sebbene non esista un limite di sicurezza chiaramente definito, la probabilità di un consumo occasionale o moderato di alcol è dannosa è molto bassa. Secondo loro, non ci sono prove scientifiche a sostegno del divieto totale di alcol in gravidanza.

Due studi, uno danese e uno britannico, sono spesso citati da coloro che sostengono tale condotta. Riassumiamoli in modo che tu possa capire meglio questa posizione.

1) Studio danese

Nel 2012, un gruppo danese ha pubblicato una serie di studi sugli effetti del bere fino a 9 bevande a settimana nelle prime fasi della gravidanza in circa 1600 donne in gravidanza.

Dopo 5 anni di follow-up dei bambini, non sono stati rilevati cambiamenti rilevanti in relazione a QI, coordinazione motoria, memoria, attenzione o comportamento.

Questo studio, tuttavia, ha alcuni problemi. Il primo è che i bambini sono stati seguiti solo fino a 5 anni di età. Altri studi pubblicati simili hanno dimostrato che, in caso di consumo moderato di alcol in gravidanza, le conseguenze possono essere rilevate solo intorno ai 10 anni di età. Pertanto, la mancanza di modifiche a 5 anni non è sufficiente per attestare la sicurezza dell'alcol.

Un altro problema è che i risultati di questo studio non sono stati ancora replicati da altri gruppi. 9 bevande a settimana sono un alto consumo di alcol anche per le donne non gravide. Altri studi già pubblicati con dosi simili di alcol hanno mostrato risultati opposti a quel gruppo danese.

2) Studio britannico

Uno studio pubblicato nel maggio 2017 nel BMJ (British Medical Journal) ha esaminato 26 studi precedentemente pubblicati sull'argomento e ha concluso che non esistono prove scientifiche per affermare che il consumo di 2 bevande a settimana potrebbe essere dannoso per il bambino.

È importante notare che questo studio non ha concluso che 2 bevande settimanali sono sicure. Ha solo dimostrato che non ci sono prove per affermare che non lo sono.

Cosa dicono quelli che sostengono il divieto di alcol in gravidanza

Il numero di medici e associazioni internazionali di ginecologia e ostetricia che sostengono l'astinenza totale dall'alcol supera di gran lunga coloro che sostengono il consumo occasionale.

Ci sono diversi argomenti che supportano questa posizione. In modo che il testo non diventi ancora più grande di quello che è già, selezioniamo solo gli argomenti che riteniamo più rilevanti.

1- Nel dubbio, optare per la condotta più ragionevole

Poiché la letteratura scientifica non ci consente di dire se una singola bevanda in gravidanza è sicura o non sicura, è più saggio scegliere la condotta che, se è sbagliata, porterà a meno danni al feto.

Ad esempio, se un singolo bicchiere di vino è sicuro, ma la donna incinta sceglie di seguire le linee guida di coloro che proibiscono il consumo di alcol, non succederà nulla di veramente brutto a lei o al suo bambino. D'altra parte, se i difensori del consumo occasionale di alcol sono sbagliati, la madre può causare danni neurologici al figlio se sceglie di consumare alcol in gravidanza, anche in piccole quantità.

Pertanto, la linea di condotta più ragionevole è quella di evitare il rischio di alcol completamente durante l'intera gravidanza.

2. Vuoi lasciare che il tuo bambino beva alcol?

L'alcol attraversa facilmente la barriera placentare in modo che dopo 1 ora la concentrazione di alcol nel sangue materno sia uguale a quella del sangue del feto. In pratica, ciò significa che il tuo feto consuma la stessa quantità di alcol come te.

Se non vuoi dare un bicchiere di vino o una birra ai tuoi 3 o 4 anni, perché lo daresti al bambino nella pancia?

3 - Gli studi dimostrano che quantità minime di alcol influenzano la formazione del feto

Ci sono studi che dimostrano che anche in piccole dosi, l'alcol è in grado di causare cambiamenti sia a livello molecolare che a livello della formazione craniofacciale del feto.

Questi cambiamenti sono piccoli e non sappiamo se causino danni a lungo termine. Ma sono prove inequivocabili che anche in piccole quantità, l'alcol ha effetti sul feto in via di sviluppo.

4- Anche con il divieto, il consumo di alcol in gravidanza è alto

Gli studi dimostrano che tra il 20 e il 30% delle donne in gravidanza riferiscono di aver assunto una certa quantità di alcol in gravidanza e il 3-5% dichiara di aver consumato più di 3 bevande in un solo giorno almeno una volta durante la gestazione.

Se le entità mediche non dovessero più vietare pubblicamente l'uso di alcol in gravidanza, è probabile che tali numeri, che sono già alti, aumentino.

Immaginare che fino a metà delle donne incinte possano bere alcolici, anche se occasionalmente, quando non ci sono prove per dimostrare la sicurezza di questo comportamento, sarebbe molto preoccupante e che a lungo termine potrebbe generare un'epidemia di bambini con rendimento scolastico basso.

Pertanto, fino a prova contraria, il corso più sensato è quello di evitare completamente il consumo di alcol, anche per quelle donne che non sono ancora rimaste incinta ma stanno provando.

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