ECLAMPSIA E PRE-ECLAMPSIA - Sintomi, cause e trattamento
Eclampsia e pre-eclampsia sono gravi complicanze della gravidanza, che possono verificarsi durante la seconda metà della gravidanza, di solito dopo 20 settimane di gravidanza. In alcune donne, l'eclampsia o la pre-eclampsia possono manifestarsi solo durante il lavoro o anche dopo la nascita del bambino.
Sebbene la maggior parte delle gravidanze affette da preeclampsia possa raggiungere le 37 settimane di gravidanza, che caratterizzano la gravidanza a termine, sono ad alto rischio di complicanze, incluso il rischio di mortalità materna o fetale.
In questo articolo spiegheremo che cosa sono la pre-eclampsia e l'eclampsia, quali sono le loro cause, sintomi e trattamenti.
Cos'è la pre-eclampsia
La pre-eclampsia è una complicanza della gravidanza caratterizzata da ipertensione e proteinuria (perdita di proteine nelle urine) che inizia dopo 20 settimane di gestazione. In alcuni pazienti, la pre-eclampsia causa anche lesioni a organi importanti, come fegato, reni, polmoni e cervello.
Ci sono 4 tipi di ipertensione che possono verificarsi durante la gravidanza:
1 - Ipertensione cronica - è l'ipertensione che il paziente ha avuto prima della gravidanza e continuerà ad avere durante e dopo la gestazione.
2- Ipertensione gestazionale - è l'ipertensione che compare solo dopo la 20a settimana di gestazione nelle donne che non hanno mai avuto la pressione alta.
3- Pre-eclampsia - è la comparsa di ipertensione dopo la 20 ° settimana di gravidanza, associata alla perdita di proteine nelle urine, chiamata proteinuria (leggi: PROTEINURIA, URINA DI SCHIUMA E SINDROME NEFROTICA). Cure pre-eclampsia dopo la consegna
4- Preeclampsia sovrapposta all'ipertensione cronica - è la pre-eclampsia che si verifica nelle donne che erano precedentemente ipertese.
Sembra che la preeclampsia si verifichi a causa di problemi nello sviluppo dei vasi della placenta all'inizio della gravidanza durante l'impianto della placenta nell'utero. Man mano che la gravidanza si sviluppa e la placenta cresce, la mancanza di una perfetta vascolarizzazione porta a una bassa perfusione sanguigna e può causare ischemia placentare. La placenta in difficoltà a causa della mancanza di circolazione adeguata produce una serie di sostanze che, quando cadono nella circolazione sanguigna materna, causano una pressione sanguigna incontrollata e lesioni ai reni.
Fattori di rischio per la preeclampsia
- Gravidanza in donne di età superiore ai 40 anni o di età inferiore a 18 anni.
- Storia familiare di pre-eclampsia (inclusa nella famiglia del padre).
- Pre-eclampsia in una gravidanza precedente.
- Gravidanza multipla (gemelli, terzine, ecc.).
- Donne precedentemente ipertese (ipertensione cronica).
- Obesità (leggi: OBESITÀ E SINDROME METABOLICA).
- Diabete mellito (leggi: DIABETE MELLITO - DIAGNOSI E SINTOMI).
- Malattia renale cronica (leggi: INSUFFICIENZA RENALE CRONICA - SINTOMI).
- Intervallo di tempo prolungato tra le gravidanze.
- Le donne incinte con malattie autoimmuni (leggi: AUTO-IMUNE MALATTIA).
- Prima gravidanza
Sintomi di pre-eclampsia
La preeclampsia si verifica nel 5% -10% delle gravidanze. Il 75% dei casi è lieve e il 25% severo. Può verificarsi in qualsiasi momento durante la ventesima settimana fino a pochi giorni dopo il parto.
L'ipertensione che si verifica dopo la ventesima settimana di gestazione è il sintomo più comune. Tuttavia, al fine di caratterizzare la pre-eclampsia e non solo ipertensione gestazionale, deve esserci anche la presenza di proteinuria (almeno 300 mg di proteine in un test delle urine delle 24 ore.) Leggi: CAPISCI LA TUA ESAME URINA
Quasi ogni donna incinta ha un edema (gonfiore), ma un improvviso e rapido peggioramento dell'edema, che colpisce principalmente il viso e le mani, può essere un segno di pre-eclampsia.
Sindrome di HELLP
La sindrome HELLP è la forma grave di pre-eclampsia. Questo è l'acronimo inglese per i termini emolisi (emolisys), enzimi epatici elevati e piastrine basse.
- Emolisi significa distruzione di globuli rossi, che porta alla comparsa di anemia emolitica (leggi: ANEMIA - CAUSE E SINTOMI)
- Gli enzimi epatici aumentati (TGO e TGP) sono un segno di danno epatico, che è ancora un tipo di epatite associata alla preeclampsia (leggi: CHE COSA SONO AST (TGO), ALT (TGP) E GAMA GT?)
- Oltre all'emolisi, si verifica anche la distruzione delle piastrine, che alla fine provoca una riduzione della loro concentrazione nel sangue.
Oltre alla sindrome HELLP, ci sono altre manifestazioni di pre-eclampsia grave come alterazioni neurologiche del tipo visione offuscata, mal di testa (leggi: HEADACHE - ENXAQUECA, SALUTE TENSIONALE E SEGNI DI GRAVITÀ), confusione mentale e persino crisi convulsive. Quando si verifica quest'ultimo, ci troviamo di fronte all'immagine di eclampsia, spiegata più tardi.
Pressioni arteriose superiori a 160/110 mmHg, dolore addominale grave, proteinuria superiore a 5 grammi (5000 mg) al giorno, diminuzione significativa del volume delle urine, edema polmonare e grave insufficienza della crescita fetale sono altri segni e sintomi della preeclampsia grave.
Per quanto riguarda il feto, i rischi della preeclampsia includono la rottura prematura della placenta, la scarsa crescita e lo sviluppo intrauterino e il parto prematuro.
Trattamento della pre-eclampsia
Il trattamento definitivo è l'induzione del travaglio. La pre-eclampsia non si manifesta sempre in età gestazionale che consentono l'induzione del travaglio senza danno per il feto. D'altra parte, la mancata conclusione della gravidanza può avere gravi conseguenze per la madre. Pertanto, la decisione di indurre il travaglio o prolungare la gravidanza deve tenere conto dell'età gestazionale, della gravità della pre-eclampsia e delle condizioni di salute materna e fetale.
In alcuni casi, la madre può essere ricoverata in ospedale per un follow-up più ravvicinato della progressione della malattia, cercando di posticipare la consegna il più vicino possibile alla 40a settimana di gestazione. Quando possibile, la preferenza è per la consegna normale.
L'ipertensione deve essere controllata, ma ciò non interferisce con il decorso della malattia o con la mortalità materno / fetale. È importante ricordare che alcuni famosi antipertensivi come Enalapril, captopril e Adalat® sono controindicati durante la gravidanza. Il controllo della pressione arteriosa in gravidanza dovrebbe essere fatto solo sotto la guida dell'ostetrico-ginecologo.
L'uso di corticosteroidi (leggi: INDICAZIONI ED EFFETTI DI PREDNISONE E CORTICOIDI) è indicato per trattare temporaneamente le complicanze della sindrome di HELLP, ma principalmente per accelerare la maturazione dei polmoni fetali in caso di induzione del travaglio prima del termine.
La prevenzione delle convulsioni è importante e può essere eseguita con la somministrazione di solfato di magnesio immediatamente prima della consegna.
Cos'è l'eclampsia
L'Eclampsia è lo spettro più grave di ipertensione in gravidanza, che comprende ipertensione gestazionale, pre-eclampsia ed eclampsia di per sé.
La caratterizzazione di eclampsia è dovuta alla presenza di uno o più attacchi in una donna incinta con pre-eclampsia già stabilita.
Contrariamente a quanto si pensava in precedenza e quali potrebbero essere i nomi pre-eclampsia e eclampsie, una malattia non è l'evoluzione di un'altra. L'Eclampsia è in realtà solo una manifestazione seria della pre-eclampsia.
Infatti, la stragrande maggioranza delle donne in gravidanza con grave pre-eclampsia non presenterà eclampsia, e sebbene non comune, le donne con lieve pre-eclampsia possono complicare le convulsioni. Pertanto, non esiste un'evoluzione lineare tra le due malattie.
Fino al 30% dei sequestri si verifica alla consegna o fino a 48 ore dopo la nascita del bambino. Le convulsioni durano in media 1 minuto e sono generalmente precedute da mal di testa, alterazioni visive o forti dolori addominali. Il trattamento è con solfato di magnesio.
La presenza di eclampsia è un'indicazione per l'induzione del travaglio dopo la stabilizzazione della condizione. L'interruzione della gravidanza è l'unico trattamento curativo. Il 70% delle donne in gravidanza con eclampsia che non interrompono le loro gravidanze avrà serie complicazioni pericolose per la vita. Nelle donne con bassa età gestazionale (meno di 32 settimane) può essere indicato il taglio cesareo.
LIPOSUCTION CHIRURGIA - Indicazioni e rischi.
La liposuzione, detta anche liposuzione, è una procedura chirurgica che comporta la rimozione di tessuto adiposo da specifiche aree del corpo, come pancia, glutei, fianchi e cosce, attraverso una tecnica che utilizza l'aspirazione. La liposuzione non è una procedura che mira alla perdita di peso, ma piuttosto alla rimozione di grasso localizzato, specialmente a quelli resistenti alle diete e agli esercizi.
VIDEO: L'ANESTESIA È GENERALE PERICOLOSO?
Visita il nostro canale Youtube: https://www.youtube.com/mdsaude Trascrizione video Sebbene molto temuto dalla popolazione, l'anestesia generale è una procedura molto sicura. Le complicazioni che i pazienti soffrono durante e dopo le procedure chirurgiche sono, nella stragrande maggioranza dei casi, la chirurgia stessa e non l'anestesia generale.
