ULCERA DI GASTRITE E PEPTIC - cause, sintomi e trattamento

La gastrite è l'infiammazione dell'epitelio dello stomaco, cioè lo strato di tessuto che lo ricopre. Questa mucosa agisce come una fodera composta da un tessuto resistente all'acidità intensa, il che ha senso poiché il materiale contenuto nello stomaco ha un pH estremamente basso.

L'ulcera, come dice il nome, è un'ulcera (o erosione) in questo epitelio, come se fosse un grande raffreddore. L'ulcera si chiama gastrica quando colpisce lo stomaco e duodenale quando è presente nel duodeno (prima porzione dell'intestino tenue).

gastrite

La gastrite non è una singola malattia, è, infatti, il risultato finale di vari tipi di aggressione allo stomaco. Possiamo citare come cause di gastrite:

• Uso prolungato di antinfiammatori o aspirina.
• Infezione con il batterio Helicobacter pylori.
• Eccessivo consumo di alcol.
• Reflusso della bile allo stomaco
• Gravi stress fisici come traumi, ustioni, interventi chirurgici importanti, sepsi, ecc.
• Gastrite autoimmune.
• Insufficienza renale cronica.
• Chemioterapia o radioterapia
• parassitosi
• Intossicazione alimentare
• Sigaretta.

La gastrite si manifesta con sintomi come bruciore, bruciore di stomaco, dolore nella "cavità dello stomaco", nausea, gonfiore e eruttazione (leggi: GASTRITE SINTOMI).

Questi sintomi sono inquadrati in un quadro chiamato dispepsia. È importante notare che l'intensità dei sintomi non è necessariamente correlata alla gravità della gastrite o alla presenza di un'ulcera. Potremmo anche avere dispepsia e non presentare all'endoscopia alcun segno di gastrite, come avere un'ulcera e difficilmente sentirsi a disagio (leggi: STOP DOLORE).

Quando ci sono sintomi, tuttavia, non ci sono lesioni visibili nello stomaco / duodeno, cioè non c'è gastrite, chiamiamo dispepsia funzionale, che è il quadro clinico di gastrite / ulcera senza queste lesioni. La dispepsia funzionale è la situazione responsabile di ciò che erroneamente viene chiamato gastrite nervosa .

NON C'È GASTRITE NERVOSA. A differenza dello stress fisico, lo stress emotivo da solo non è una causa di lesioni nello stomaco o nel duodeno. Le situazioni di stress possono scatenare sintomi di dispepsia, possono anche ritardare la guarigione delle lesioni esistenti, ma singolarmente non causeranno mai gastrite o ulcera.

La gastrite può essere acuta, quando si sviluppa rapidamente, o cronica, quando l'infiammazione insorge lentamente e persiste per diversi mesi. Il primo è solitamente causato da alcol, droghe e intossicazione alimentare. Il secondo è solitamente causato da H. pylori.

I gastriti non trattati possono evolversi con erosioni della mucosa dello stomaco, portando alla formazione di ulcere.

ULCERA PEPTICA

Le ulcere peptiche sono quelle causate dall'azione del succo gastrico sulla parete del duodeno, dello stomaco o dell'esofago. Le 2 cause principali sono l' infezione anti-infiammatoria e H. pylori .

I più recenti anti-infiammatori chiamati inibitori della COX-2 sono meno dannosi per lo stomaco / il duodeno, tuttavia, non sono sicuri al 100%. Sebbene in realtà causino meno ulcere peptiche, in coloro che hanno già ulcere, l'uso di Cox-2 ne impedisce la guarigione.

Le ulcere duodenali sono più comuni delle ulcere gastriche e colpiscono principalmente individui tra i 30 ei 50 anni. Le ulcere gastriche sono più comuni nelle persone di età superiore ai 60 anni.

Le ulcere possono complicare causando perforazioni o sanguinamento. Le ulcere peptiche non hanno visto il cancro, ma alcuni tumori possono presentare un aspetto simile all'ulcera. Le ulcere gastriche della piccola curvatura sono quelle che meritano più attenzione perché è a questo punto che appaiono di solito le neoplasie.

Un'ulcera poco sintomatica è spesso responsabile di un'anemia senza causa apparente. Il sanguinamento può essere piccolo e non visibile a occhio nudo, tuttavia un'ulcera può anche presentarsi come un sanguinamento abbondante, tale da causare la perdita di sangue vivo attraverso la bocca o le feci (leggi: SANGUE NELLE CADUTE E EMO-PROFEMO DIGESTIVO).

Per saperne di più sui sintomi dell'ulcera peptica, leggi: ULCER SINTOMI NELLO STOMACO O IN DUODENE.

Diagnosi di gastrite e ulcera peptica

La diagnosi viene effettuata attraverso l'endoscopia digestiva superiore (leggi: ENDOSCOPIA ALTA DIGESTIVA). Una volta rilevata un'ulcera, la biopsia deve sempre essere eseguita, anche se non ha caratteristiche tumorali. Non è sicuro escludere la neoplasia solo dall'aspetto della lesione.

La ricerca di H.pylori dovrebbe essere effettuata solo in presenza di ulcere. Nonostante questa indicazione, molti medici effettuano ancora ricerche sui batteri anche quando vi sono solo segni di gastrite. Non si dovrebbe cercare perché non c'è alcuna indicazione sul trattamento di H. pylori senza ulcera.

Le segnalazioni di endoscopie digestive solitamente causano un certo grado di confusione. Per prima cosa è importante conoscere l'anatomia dello stomaco:

Alcune domande comuni:

→ Quando si chiama gastrite di antral o di antrum, significa infiammazione della porzione finale dello stomaco (vedi illustrazione sotto).
→ Il termine enantematosa significa lesione di una mucosa. Pertanto, la gastrite antrale enanthemato è un'infiammazione con lesione della mucosa nella regione di antrum.
→ Pangastrite significa infiammazione diffusa, che colpisce gran parte dello stomaco.

Trattamento di gastrite e ulcera peptica

Il trattamento al giorno d'oggi è fatto con soppressione dell'acidità gastrica. Ci sono 2 classi di farmaci per questo scopo

• Antagonista del recettore H2 - Ranitidina.
• Inibitori della pompa protonica (PPI) - omeprazolo, pantoprazolo, lanzoprazolo, ecc.

Preferiamo gli IPP perché sono più efficaci (leggi: RIMEDI PER STOMACO E OMEPRAZOLO - Per quello che è, come prendere e gli effetti collaterali).

Dovresti smettere di anti-infiammatori, tagliare la sigaretta e l'alcol. Come è stato detto, il trattamento di H. pylori è indicato solo in caso di ulcera. Non ci sono prove che l'eradicazione del batterio nella gastrite isolata porti alcun beneficio.

Il trattamento è fatto per almeno 4 settimane.

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