COME VIENE RACCOLTO VIRUS HIV / AIDS

L'AIDS è una malattia infettiva trasmessa da un virus chiamato HIV (virus dell'immunodeficienza umana). Per avere l'AIDS è necessario essere contaminati dal virus dell'HIV; non c'è possibilità che qualcuno abbia l'AIDS senza essere sieropositivo.

È possibile contrarre il virus dell'HIV solo da una persona infetta, ovvero il virus deve essere trasmesso da una persona all'altra. Non si "prende l'AIDS" facendo sesso con qualcuno che non ha il virus, così come non è possibile "prendere l'AIDS" masturbandosi da solo. Non vi è inoltre trasmissione dell'HIV attraverso trasfusioni di sangue non contaminate o contatto con aghi che non sono stati utilizzati in pazienti con HIV.

Le informazioni di cui sopra possono sembrare banali, ma molte persone pensano ancora che l'HIV possa essere trasmesso solo dal sesso, indipendentemente dalla situazione sanitaria del partner.

È anche importante differenziare l'HIV dall'AIDS. L'HIV è il virus, mentre l'AIDS è la malattia causata da questo virus. È possibile avere l'HIV e non avere l'AIDS, dal momento che alcune persone sono portatrici asintomatiche del virus. Infatti, la maggior parte delle persone trascorre diversi anni infettati da HIV prima di sviluppare qualsiasi sintomo di AIDS. Il tempo medio tra la contaminazione e lo sviluppo della malattia è di 10 anni.

In questo testo, parleremo esclusivamente delle forme di trasmissione dell'HIV. Se vuoi saperne di più sull'AIDS, accedi al nostro archivio di testi sull'argomento: ARTICOLI SU AIDS e HIV.

Forme di trasmissione dell'HIV

Per ottenere l'HIV, il virus deve entrare nel flusso sanguigno. La pelle è il nostro principale organismo di difesa, funziona come un'armatura, impedendo ai germi dell'ambiente di accedere all'interno del nostro corpo. Se non ci sono ferite, il semplice contatto di sangue o altri fluidi contaminati con pelle intera non è sufficiente per la trasmissione dell'HIV.

Se la pelle è una buona barriera, lo stesso non si può dire delle mucose, come il glande del pene, l'ano e la mucosa della vagina, che hanno pori che permettono l'invasione dell'HIV nel corpo. La mucosa orale non è altrettanto efficace come barriera perché spesso ha piccole ferite.

Pertanto, qualsiasi situazione in cui i fluidi contaminati dall'HIV possano venire a contatto con il flusso sanguigno è a rischio di contaminazione.

In pratica, quasi tutti i casi di trasmissione dell'HIV sono riassunti come segue:

• Rapporti sessuali non protetti con qualcuno contaminato.
• Ricevi trasfusioni di sangue contaminato.
• Incidenti con aghi infetti.
• Condivisione dell'ago per la somministrazione di farmaci per via endovenosa.
• Trasmissione dalla madre al feto in gravidanza.

Parliamo brevemente di ognuno di essi.

1. Sessualità

La principale via di trasmissione dell'HIV è attraverso le mucose degli organi sessuali. Tutti i rapporti sessuali provocano microtraumi in queste mucose, spesso invisibili a occhio nudo, che facilita la contaminazione da parte dei virus presenti nelle secrezioni genitali. I fluidi che contengono il virus sono le secrezioni vaginali, lo sperma, il fluido pre-seminale (quello trasparente che lascia il pene prima dell'eiaculazione) e, ovviamente, il sangue.

Il sesso anale è la forma che presenta il maggior rischio di contaminazione. La mucosa dell'ano e del retto è più sottile del vaginale e, poiché non è lubrificata naturalmente, è più suscettibile alle lesioni minori durante il rapporto. Più la mucosa è dolorante, più è facile che il virus lo invada.

Il sesso orale attivo (che riceve il pene o la vagina in bocca) può anche trasmettere l'HIV, specialmente se ci sono lesioni nella cavità orale come gengiviti, afte, ferite, ecc. Alcune di queste lesioni possono essere abbastanza piccole da passare inosservate alla maggior parte delle persone, ma non abbastanza da impedire la penetrazione del virus presente nelle secrezioni genitali.

Sebbene sia la via più comune per la trasmissione dell'HIV, il vero rischio di trasmissione per sesso è molto più basso di quanto la maggior parte delle persone capisca:

• Il rischio di trasmissione per ciascun rapporto anale ricettivo è dell'1, 38%.
• Il rischio di trasmissione per ogni rapporto anale inseritivo è dello 0, 62% per gli uomini che non sono circoncisi e dello 0, 11% per gli uomini circoncisi (leggi: CIRCUMCISION - Rischi e benefici).
• Il rischio di trasmissione per ciascun rapporto vaginale ricettivo è dello 0, 08%.
• Il rischio di trasmissione per ciascun rapporto vaginale di inserimento è dello 0, 04%
• Il rischio di trasmissione per ogni sesso orale è inferiore allo 0, 01%.

I valori di cui sopra possono sembrare molto bassi, ma sono solo nella media e si riferiscono a una singola relazione isolata. Il rischio di trasmissione sta diventando progressivamente maggiore quanto più le relazioni hanno le coppie. Ad esempio, nel corso del tempo un omosessuale che ha frequenti relazioni con un partner sieropositivo ha il 40% di rischio di contrarre infezione se è passivo e il 22% se è attivo.

Il rischio di trasmissione attraverso il sesso è maggiore quando la persona infetta ha un'alta carica virale. Quando il virus si trova in grandi quantità nel sangue, sarà inevitabilmente anche in grande quantità nelle secrezioni genitali. D'altra parte, i pazienti HIV che sono sotto trattamento e presentano una carica virale negativa hanno un rischio molto basso di trasmissione.

La presenza concomitante di un'altra malattia a trasmissione sessuale, come la sifilide, l'herpes o la gonorrea, aumenta il rischio di trasmissione o trasmissione dell'HIV.

Il modo migliore per prevenire la trasmissione dell'HIV attraverso i rapporti sessuali è attraverso l'uso del preservativo, che riduce il rischio di oltre l'80%. L'associazione tra uso corretto di farmaci antiretrovirali e preservativi rende praticamente nulle le possibilità di trasmissione dell'HIV, indipendentemente dalla forma di sesso utilizzato.

2. Trasfusioni di sangue

La ricezione di trasfusioni di sangue, prodotti del sangue o trapianti di organi contaminati dall'HIV è il modo più pericoloso per acquisire il virus. Il rischio di trasmissione quando trasfuso con una singola sacca di sangue contaminata è del 92%.

Questa forma di trasmissione era molto comune all'inizio dell'epidemia di AIDS negli anni '80, ma al giorno d'oggi è rara a causa dei test rigorosi per i quali viene presentato il sangue donato.

3. Condividere gli aghi contaminati

Attualmente, circa il 7% dei nuovi casi di HIV si manifestano in consumatori di stupefacenti che condividono gli aghi.

Il rischio di contaminazione quando si usa un ago infetto è dello 0, 6%. Ancora una volta, la carica virale e la ripetizione di comportamenti a rischio aumentano il rischio di contaminazione.

4. Incidenti con aghi contaminati

Gli operatori sanitari che si occupano di pazienti HIV positivi possono essere contaminati da incidenti con aghi contaminati. Il rischio di contaminazione per incidenti che perforano la pelle è dello 0, 23%. La carica virale del paziente è il fattore più importante nel rischio.

5. Trasmissione dalla madre al feto durante la gravidanza

Anche il passaggio dell'HIV da madre a figlio durante la gravidanza, il parto o l'allattamento al seno è stata una via di trasmissione molto comune. Attualmente, tuttavia, la sierologia dell'HIV fa parte di tutte le cure prenatali e il trattamento della madre infetta da antiretrovirali riduce il rischio di trasmissione a meno dell'1%. I pochi casi ancora riportati sono donne che non hanno avuto un'adeguata assistenza prenatale o che non hanno assunto il farmaco correttamente.

Situazioni che non trasmettono il virus HIV

Oltre ai cinque percorsi sopra discussi, non esistono praticamente altre forme di trasmissione dell'HIV. Vi sono segnalazioni isolate di trasmissione attraverso morsi o contatto di sangue contaminato con gli occhi, ma questi casi sono molto rari.

È importante sapere che i seguenti fluidi corporei NON trasmettono l'HIV (a meno che non vi sia sangue misto):

• Saliva.
• Sudore.
• Tear.
• Vomito.
• Feci.
• Urina.
• Secrezioni nasali

Nessuno dei fluidi di cui sopra ha concentrazioni di virus in quantità rilevanti per la trasmissione.

Inoltre NON contrarre l'AIDS attraverso:

• Posate o piatti
• Punture di insetti
• Abbracci o stretta di mano.
• Toilette o bagno pubblico.
• Piscina pubblica
• Beach.
• Donazione di sangue
• Bacio. C'è un piccolo rischio nel caso di un bacio in bocca se entrambi hanno lesioni emorragiche sulla mucosa orale, una situazione che, siamo d'accordo, è improbabile. Baci sulla guancia o seni non trasmettono l'HIV.
• Masturbazione attiva o passiva (a meno che il dito del partner non abbia una ferita aperta).

L'HIV sopravvive pochissimo tempo nell'ambiente, quindi storie di persone che mettono sangue contaminato su Ketchup, aghi su telefoni pubblici e sedie da cinema sono solo miti che circolano su internet. Inoltre, il virus esposto a sapone o altri prodotti chimici, muore anche.

Infezione acuta da HIV

La chiamiamo infezione acuta da HIV o sindrome retrovirale acuta, l'immagine che si verifica tra 2 e 4 settimane dopo l'infezione con il virus.

I sintomi sono simili a una sindrome da mononucleosi, con febbre, mal di gola, molteplici piccole macchie rosse diffuse in tutto il corpo, ingrossamento dei linfonodi e mal di testa. L'aspetto di piccole ulcere nel pene, nell'ano o nella cavità orale è molto caratteristico della lesione primaria da HIV.

Non tutti quelli che si infettano con l'HIV svilupperanno sintomi di infezione acuta e in alcuni casi i sintomi sono così discreti che passano inosservati al paziente.

Durante l'infezione acuta, la quantità di virus nel sangue è molto alta, rendendo più facile la trasmissione ad altre persone in questa fase.

Spieghiamo la sindrome retrovirale acuta in dettaglio nel testo: INFEZIONE ACUTE HIV - Sindrome retrovirale acuta.

Rimedi che impediscono la trasmissione dell'HIV

Attualmente, i farmaci che combattono il virus dell'HIV sono così efficaci da poter essere utilizzati per prevenire la trasmissione dell'HIV da una persona all'altra. Ci sono due strategie:

1. Profilassi pre-esposizione (PrEP)

La profilassi pre-esposizione è quando le persone ad alto rischio di contrarre l'HIV assumono farmaci ogni giorno per ridurre le loro possibilità di contrarre l'infezione. PrEp è attualmente prodotto con un farmaco antiretrovirale chiamato Truvada (tenofovir + emtricitabina).

L'assunzione giornaliera di una compressa Truvada® riduce il rischio di contrarre l'HIV dal sesso di oltre il 90%. Tra le persone che fanno uso di droghe, la riduzione del rischio è superiore al 70%.

Raccomandiamo di prendere in considerazione la PrEP per le persone che sono HIV-negative e che stanno avendo una relazione sessuale continua con un partner sieropositivo. L'associazione del preservativo con la PrEP rende praticamente nullo il rischio di trasmissione dell'HIV da un partner a un altro.

Altre situazioni che possono indicare l'uso di Truvada® sono: persone con una vita sessuale promiscua e nessuna abitudine a usare preservativi, tossicodipendenti e uomini gay che hanno un sesso anale passivo e hanno una storia di altre malattie sessualmente trasmissibili.

2. Profilassi post-esposizione (PEP)

La profilassi post-esposizione è quella che viene eseguita dopo che il paziente ha avuto un contatto effettivo o potenziale con il virus HIV, come nei casi di stupro, un preservativo che è scoppiato, una relazione non protetta, un incidente con aghi, ecc.

La PEP dovrebbe essere iniziata il prima possibile, idealmente entro le prime 2 ore (massima efficacia). Fino a 72 ore dopo l'incidente, il trattamento è ancora efficace, ma gli studi indicano che i tassi di infezione sono più bassi quando viene iniziata la profilassi entro le prime 36 ore.

C'è un altro di un dato regime antiretrovirale. Attualmente, i più comuni sono:

• Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir.
• Tenofovir + Emtricitabine + Raltegravir + Dolutegravir.

Il trattamento dura 28 giorni e il paziente deve essere seguito dal team sanitario per 90 giorni per dimostrarne l'efficacia.

Domande più frequenti sulla trasmissione dell'HIV

1. Quali sono i più comuni percorsi di trasmissione dell'HIV oggi?

• Sesso non protetto con persone contaminate.
• Condivisione di aghi contaminati.
• Incidenti con aghi usati in pazienti contaminati.

2. Posso "avere l'AIDS" facendo sesso con una persona incontaminata?

Il virus HIV non viene catturato da persone che non hanno il virus HIV. Se il tuo partner non è contaminato, non c'è rischio di trasmissione. Il rapporto sessuale non "crea" l'HIV. Proprio come non si ottiene il morbillo da quelli che non hanno il morbillo, non si può ottenere il virus dell'HIV da quelli che non hanno il virus dell'HIV.

3. E 'possibile avere rapporti sessuali non protetti con una persona sieropositiva e non essere infettati?

Sì. La trasmissione non si verifica nel 100% dei casi. In effetti, la maggior parte delle volte, è necessario più di una relazione non protetta per essere contaminati da qualcuno.

4. È vero che una donna non trasmette l'HIV a un uomo?

No. Questo è un mito che è probabilmente derivato dal fatto che il rischio di trasmissione da donne a uomini è inferiore a quello da uomo a donna o da uomo a uomo. Sì, è possibile che gli uomini siano contagiati dall'HIV avendo rapporti non protetti con donne sieropositive.

5. Il preservativo protegge al 100% contro l'HIV?

No. Il preservativo riduce il rischio di trasmissione dell'80%. È importante ricordare che il rischio di trasmissione in una singola relazione sessuale è naturalmente molto basso. Con l'uso del preservativo, diventa praticamente nulla.

6. Se il partner non eiacula all'interno della vagina o dell'ano, esiste ancora il rischio di trasmissione dell'HIV?

Sì. Non è necessaria alcuna eiaculazione per la trasmissione dell'HIV.

7. Qual è la via sessuale più rischiosa?

Il sesso anale è il tipo con il più alto rischio di trasmissione dell'HIV, fino a 17 volte più alto del sesso vaginale.

8. Quali sono i maggiori rischi: sesso passivo o sesso attivo?

Il sesso passivo, sia vaginale che anale, comporta un maggiore rischio di contaminazione. Ciò non significa, tuttavia, che anche il partner attivo non sia a rischio.

9. Il sesso orale trasmette l'HIV?

Sì. Poiché l'HIV è nelle secrezioni della vagina e del pene, il partner che mette la bocca in contatto con i genitali del partner può essere infettato, anche se il rischio è molto basso.

Dal momento che la saliva non contiene HIV in quantità significative, il fatto di ricevere il sesso orale, ovvero avere il pene o la vagina a contatto con la bocca degli altri, di solito non comporta rischi. Si stima che la possibilità di contaminazione quando si riceve sesso orale sia solo dello 0, 005%.

10. Se bacio un sieropositivo con una ferita alla bocca, posso essere contaminato?

C'è un piccolo rischio di trasmissione, ma deve esserci un sanguinamento visibile. In questo modo esiste un solo caso noto di trasmissione dell'HIV in tutto il mondo.

11. Se il partner ha un mal di freddo, esiste il rischio di trasmissione dell'HIV dal bacio?

Se non c'è sanguinamento, no.

12. Il sesso tra donne trasmette l'HIV?

Sì, anche se il rischio è molto più basso rispetto al sesso eterosessuale o omosessuale tra gli uomini.

13. Esiste il rischio di trasmissione dell'HIV attraverso la penetrazione anale o vaginale con le dita?

Molto basso Se il dito ha tagli o ferite è possibile contaminare se stesso. Se il dito sanguina è possibile trasmettere. Tuttavia, non ci sono casi di trasmissione segnalati da questa rotta.

14. L'infezione da HIV è possibile se una zanzara punge una persona infetta e subito dopo mi punge?

No. Non c'è possibilità di trasmissione di zanzare da HIV.

15. È possibile trasmettere l'HIV attraverso il letto materno?

Sì. L'allattamento al seno è una delle possibili vie di trasmissione dell'HIV da madre a figlio.

16. Condividere giocattoli sessuali come vibratori e dildo può causare la trasmissione dell'HIV?

Sì, c'è un rischio. Un nuovo preservativo dovrebbe essere usato sull'argomento in ogni scambio con il partner (a).

17. E 'possibile "prendere l'AIDS" nei bagni pubblici?

No. L'HIV non sopravvive al di fuori del corpo umano nell'ambiente.

18. E 'possibile "prendere l'AIDS" condividendo le lame sbavanti?

Sì, improbabile, ma possibile, soprattutto se la persona usa una lama con sangue fresco da una persona infetta.

19. E 'possibile ottenere l'HIV da una persona infetta ma ancora apparentemente sana, cioè senza AIDS?

Sì. Il fatto che la persona con HIV non abbia ancora criteri per l'AIDS o qualsiasi malattia apparente non significa che non possano trasmettere il virus.

20. E 'possibile ottenere l'HIV attraverso tatuaggi o piercing?

Sì. Tutto il materiale che penetra nella pelle deve essere monouso. Se il professionista che fa il tatuaggio o mette il materiale riutilizzabile piercing, c'è sempre il rischio di contaminazione. Se il materiale è sterile e usa e getta, non vi è alcun rischio.

21. Il sangue di qualcun altro ha toccato la mia pelle, potrei essere stato contaminato?

Il contatto del sangue con tutta la pelle non trasmette l'HIV. Basta lavarlo con acqua e sapone. C'è solo rischio se il sangue viene a contatto con ferite sulla pelle o sulle mucose (occhio, bocca, ano o vagina).

22. E 'possibile ottenere l'HIV attraverso uno sputo?

Niente affatto.

23. La tosse o lo starnuto trasmettono l'HIV?

Niente affatto.

24. Devo lavorare con una persona con HIV, dovrei prendere delle precauzioni contro di loro?

No. A meno che tu non abbia rapporti sessuali non protetti, non ti contaminerà, anche se baci, abbracci, usi le stesse posate, usi lo stesso bagno, lo stesso asciugamano, condivida lo stesso letto, ecc.

25. Devo lavarmi le mani dopo un contatto occasionale con un paziente sieropositivo?

Niente affatto.

26. E 'possibile ottenere l'HIV attraverso un cibo appositamente contaminato?

No. Questa è una leggenda metropolitana. Sangue nel ketchup, sperma nella zuppa, acqua contaminata, ecc. L'HIV non resiste al contatto con il calore o altre sostanze chimiche. Inoltre, l'HIV è ucciso dall'acidità dello stomaco. Non esiste un rapporto mondiale di contaminazione da ingestione del virus.

27. La donazione di sangue può contaminarmi?

No. La donazione di sangue non obbliga nessuno a contrarre l'HIV.

28. Se una persona con l'HIV tocca il mio pene, posso contaminarmi?

No. L'HIV non vive al di fuori del corpo. Non c'è l'HIV nella pelle delle persone.

30. Esiste un vaccino che impedisce a qualcuno di contrarre l'AIDS?

No, non esiste ancora un vaccino contro l'HIV. Ma come spieghiamo nel testo, ci sono forme di profilassi con medicine che in pratica finiscono per prevenire la contaminazione.

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