ZIKA FEVER - Cause, sintomi, microcefalia e trattamento
Il virus Zika (ZIKAV o ZIKV) è un virus della famiglia Flaviviridae, lo stesso della febbre rompiossa e della febbre gialla. È responsabile di una malattia chiamata febbre Zika, che mostra segni e sintomi simili a quelli della dengue, ma più mite. E le somiglianze non finiscono qui, la febbre di Zika è anche una tipica infezione dei paesi con clima tropicale, trasmessa attraverso le zanzare, come Aedes aegypti .
La febbre Zika è una nuova malattia in Brasile. Poiché questo virus è trasmesso da una zanzara presente in gran parte del territorio nazionale e non è mai circolato nella popolazione brasiliana, il che significa che le persone non hanno immunità contro questo virus, la malattia si è diffusa rapidamente in diversi stati del paese.
In questo articolo spiegheremo cos'è la febbre di Zika, quali sono i suoi sintomi, le forme di trasmissione, i metodi diagnostici e le opzioni di trattamento. Parliamo anche dei casi di microcefalia associati al virus Zika.
Se stai cercando informazioni su altri virus trasmessi dalla zanzara Aedes aegypti, accedi ai seguenti link:
- DENGUE - Sintomi e trattamento.
- FEBBRE GIALLO - Vaccino, trasmissione e sintomi.
- FEBBRE CHIKUNGUNYA - Sintomi, trasmissione e trattamento.
Che cos'è Zika Virus / Zika Fever
Il virus Zika è responsabile dello sviluppo di una malattia febbrile, che di solito presenta un quadro clinico simile a quello della febbre di Chikungunya, che è una specie di dengue più lieve.
Il virus Zika fu identificato per la prima volta nel 1947 in Uganda in una scimmia rhesus che veniva utilizzata in una ricerca sulla febbre gialla. Fino a quel momento, il virus era sconosciuto e non c'erano casi di infezione riferiti negli esseri umani. La prima descrizione della febbre di Zika negli umani avvenne nel 1954 in Nigeria. Da allora, casi sporadici di febbre da Zika sono stati segnalati in paesi dell'Africa tropicale e del Sud-Est asiatico.
Nel 2007, tuttavia, il primo grande focolaio di febbre di Zika è stato descritto in Micronesia, nel Pacifico meridionale. Da allora, diverse isole del Sud Pacifico hanno segnalato frequenti casi di febbre da Zika, che ha attirato l'attenzione delle autorità sanitarie sulla possibile diffusione del virus in diversi paesi dell'Oceania e dell'Asia.
Inaspettatamente, il virus Zika è stato scoperto in Brasile nel maggio 2015, a Bahia, probabilmente portato da qualche turista. Alcuni esperti pensano che l'introduzione del virus in Brasile si sia verificata durante il massiccio arrivo di turisti nella Coppa del Mondo 2014.
Trasmissione della febbre di Zika
Come il virus della febbre gialla, il virus Zika può causare malattie negli uomini e nelle scimmie, essendo entrambi un serbatoio per la contaminazione delle zanzare della famiglia Aedes, come Aedes aegypti, Aedes africanus, Aedes apicoargenteus, Aedes furcifer, Aedes luteocephalus e Aedes vitattus . Di questi, solo il primo esiste in Brasile. Anche Aedes albopictus, un altro membro della famiglia Aedes in Brasile, è un probabile vettore di febbre da Zika, sebbene l'isolamento del virus in questa zanzara non sia stato ancora dimostrato.
Aedes aegypti si infetta con il virus Zika ogni volta che morde una persona o una scimmia precedentemente infetta. Come con la dengue e la febbre gialla, la zanzara non diventa immediatamente un trasmettitore del virus. Dopo essere stato ingerito dalla zanzara, il virus Zika ha ancora bisogno di circa 10 giorni per moltiplicarsi e migrare dal sistema digerente alle ghiandole salivari dell'Aedes. Solo da questo momento è possibile che la zanzara sia in grado di trasmettere il virus durante il morso.
La febbre Zika non è una malattia contagiosa, quindi non è necessario impedire al paziente infetto di avere contatti con altre persone.
Se vuoi imparare come identificare la zanzara Aedes aegypti, visita il seguente link: RICONOSCERE AEDES MOSQUITO.
Altre forme di trasmissione del virus Zika
Il virus Zika può essere trovato in fluidi biologici come latte materno, urina, sperma e saliva. Questo NON significa, tuttavia, che questi liquidi siano necessariamente fonti di contaminazione.
Ad oggi, nessuno studio è stato in grado di dimostrare che il virus è in grado di replicarsi nel latte materno, suggerendo che ci sono particelle virali nel latte, ma non un virus vitale per la contaminazione. Pertanto, ad oggi, non ci sono dati clinici che indicano che il virus Zika è trasmesso attraverso l'allattamento al seno. Pertanto, non vi sono ragioni per giustificare la sospensione dell'allattamento al seno da madri che vivono in aree epidemiche.
È anche possibile la trasmissione sessuale del virus Zika, sebbene sia meno comune della trasmissione da parte delle zanzare. Il virus Zika può essere trovato nello sperma anche dopo la cura clinica del paziente, quando non c'è più un virus rilevabile nel sangue. Ci sono segnalazioni di pazienti che avevano ancora il virus nelle secrezioni del pene da 30 a 40 giorni dopo aver avuto le condizioni di Zika. Nelle donne, il virus rimane solitamente nelle secrezioni vaginali per meno tempo, circa 11 giorni dopo la scomparsa dei sintomi.
Pertanto, la più prudente è che le persone che hanno avuto Zika recentemente usano metodi contraccettivi di barriera, come il preservativo, per circa 2 mesi, che è il tempo massimo che il virus è solitamente presente nelle secrezioni genitali. Nei casi di uomini contaminati da donne incinte, l'orientamento è per l'uso del preservativo durante tutta la gestazione.
Sebbene il virus possa essere trovato nella saliva, non vi è alcun caso di trasmissione della febbre di Zika attraverso il contatto con questo fluido, né attraverso baci, tosse o starnuti.
I sintomi della febbre di Zika
Dopo essere stato morso da una zanzara Aedes contaminata, il paziente impiega da 3 a 12 giorni (periodo di incubazione) per iniziare a presentare manifestazioni cliniche. Si stima che solo 1 su 5 persone infette (20%) svilupperà sintomi di febbre da Zika.
Tra coloro che sviluppano sintomi, la condizione è solitamente di febbre bassa (intorno a 38-38, 5 ° C), mal di testa, dolori muscolari, dolori articolari, specialmente quelli piccoli come dita delle mani e dei piedi, congiuntivite, dolore negli occhi, fotofobia, prurito della pelle ed eruzione cutanea (eruzione cutanea rossa sulla pelle).
I sintomi meno comuni ma anche possibili sono: dolore addominale, diarrea, stitichezza, mughetto, vertigini o perdita di appetito.
Le macchie rosse che compaiono sulla pelle nella febbre di Zika sono chiamate eruzioni maculopapulari, il che significa che sono piccole e multiple macchie rossastre con un rilievo discreto. Questi piccoli punti possono unirsi, formando grandi macchie rossastre.
L'eritema da febbre di Zika è solitamente molto diffuso, a partire dal viso e poi si diffonde attraverso il collo, il tronco e gli arti. Alcune persone lamentano intenso prurito. Con 2 o 3 giorni, l'eruzione inizia a migliorare e scompare entro 1 settimana.
La febbre di Zika è un'infezione benigna, che di solito dura da 2 a 7 giorni e non causa complicazioni emorragiche come la dengue. L'immagine del dolore alle articolazioni può richiedere fino a 1 mese per scomparire.
La distinzione tra febbre di Zika, febbre di Chikungunya e casi più lievi di febbre dengue solo da segni e sintomi è molto difficile da fare. Per questo sono richiesti test di laboratorio.
Complicazioni di febbre di Zika
Come con altri virus, una delle possibili complicanze della febbre di Zika è lo sviluppo della sindrome di Guillain-Barré (GBS), una complicazione neurologica che causa una progressiva e temporanea perdita di forza muscolare. Spieghiamo in dettaglio l'SGB in questo articolo: SINDROME DI GUILLAIN-BARRÉ - Sintomi e trattamento.
La febbre di Zika in gravidanza - Microcefalia
Il 28 novembre 2015, il Ministero della Salute ha confermato che esiste una relazione causale molto probabile tra la febbre di Zika e i casi di feti con microcefalia, una malformazione neurologica in cui la dimensione della testa del feto o del bambino è inferiore alla atteso per l'età.
Questo risultato è sorprendente, poiché è la prima volta al mondo che viene descritta questa complicazione. La febbre da Zika è comune in diversi paesi dell'Asia e dell'Africa e questo tipo di malformazione non è mai stato segnalato. I casi nel nord-est brasiliano furono i primi ad essere avvisati.
Apparentemente, il rischio di microcefalia è maggiore se la donna incinta contrae la febbre di Zika nei primi tre mesi di gravidanza (primo trimestre), che è il momento in cui si sta formando il feto. Anche il rischio sembra esistere, ma in misura minore, quando il virus viene acquisito nel secondo trimestre di gestazione. A partire dal terzo trimestre, il rischio di microcefalia è basso, poiché il feto è già completamente formato.
Il fatto che una donna incinta abbia la febbre da Zika durante la gravidanza non garantisce che il feto abbia malformazioni. Poiché si tratta di una complicazione recentemente identificata, non sappiamo ancora esattamente quale percentuale di donne in gravidanza infette finisca per avere figli con microcefalia. Alcuni studi più recenti suggeriscono un rischio del 14% se il virus è ancora contratto nel primo trimestre nelle donne brasiliane. Ciò significa che 1 donna incinta su 7 avrà un bambino con microcefalia.
È importante notare, tuttavia, che gli studi condotti su donne in stato di gravidanza contaminate dal virus Zika nel primo trimestre della Polinesia francese hanno rilevato un rischio molto inferiore solo dell'1%. In questa popolazione, solo 1 su 100 donne con infezione da Zika all'inizio della gravidanza aveva bambini con microcefalia. Il motivo per cui il rischio di microcefalia è molto maggiore in Brasile è ancora un mistero.
Per quanto ne sappiamo, le donne che hanno avuto la malattia e sono state curate prima di rimanere incinta non sono a rischio di feti con microcefalia del virus Zeca. Tuttavia, l'intervallo di giorni tra l'infezione e la gravidanza che può essere considerato sicuro non è ancora del tutto sicuro. Attualmente, sulla base di studi preliminari, viene suggerito un intervallo di 8 settimane dopo la scomparsa dei sintomi perché la donna torni a rimanere incinta, ma questa guida deve ancora essere confermata da ulteriori studi.
Se vuoi saperne di più sulla microcefalia, leggi: MICROCEFALIA - Cause, sintomi e trattamento.
Le donne in aree con epidemia di Zika dovrebbero evitare la gravidanza?
Questo è un argomento controverso. Sebbene alcuni esperti siano andati alla televisione e ai giornali per suggerire che le donne nelle aree di epidemia non rimangono incinte, il Ministero della Salute non condivide questa opinione. Il fatto è che se osserviamo da vicino i numeri, noteremo che negli ultimi 3 mesi del 2015, quando i casi di microcefalia hanno iniziato ad aumentare a un ritmo allarmante, meno dello 0, 5% di tutte le donne incinte in aree di l'epidemia ha avuto bambini con microcefalia associati al virus Zika. Cioè, più del 99, 5% delle donne incinte ha avuto figli in queste regioni senza problemi.
Pertanto, nonostante sia una situazione che merita molta attenzione, suggerendo che l'intera popolazione di diverse regioni del Brasile non riesce a concepire sembra essere una soluzione radicale al momento.
Differenze tra la febbre di Zika, la febbre di Dengue e Chikungunya
Diagnosi della febbre di Zika
La diagnosi di certezza della febbre di Zika viene effettuata attraverso un esame del sangue chiamato sierologia per il virus Zika. La sierologia consiste nella ricerca di anticorpi specifici contro il virus Zika. La logica alla base di questo test è la seguente: si avranno solo anticorpi contro il virus Zika, persone che sono già state contaminate da esso.
I primi anticorpi contro il virus Zika appaiono di solito con 5 giorni di malattia. In generale, si suggerisce che il paziente prenda l'esame del sangue il 5o giorno di malattia e poi lo ripeta dopo 2 o 3 settimane in modo che i livelli di anticorpi possano essere confrontati.
La sierologia è il metodo più semplice, ma secondo il Ministero della Salute, questo metodo non è ancora disponibile in commercio in Brasile.
La diagnosi dei casi di Zika in Brasile è stata eseguita con una tecnica chiamata PCR, che ricerca direttamente nel sangue del paziente la presenza di materiale genetico del virus. Questo esame è più affidabile, ma è più costoso e non è disponibile in tutti i luoghi, solo nei laboratori di riferimento del Ministero della Salute.
Poiché la febbre di Zika è benigna e di breve durata, la diagnosi finisce per servire molto di più per il controllo epidemiologico che per l'assistenza al trattamento. Infatti, quando i risultati degli esami del sangue sono completati, la stragrande maggioranza dei pazienti non ha più sintomi della malattia.
Trattamento della febbre di Zika
La febbre Zika è una malattia auto-limitante che guarisce spontaneamente in pochi giorni. La malattia di solito non causa le complicanze emorragiche comuni nella dengue.
Non esiste un trattamento specifico per questo virus. Il riposo e l'assunzione di liquidi sono raccomandati. Per il trattamento del dolore e della febbre, il paracetamolo è il più raccomandato. Poiché è difficile distinguere la febbre da Zika con forme più dense o precoci di dengue, l'uso di acido acetilsalicilico (aspirina) o di farmaci antinfiammatori è scoraggiato.
Non esiste un vaccino per la febbre da Zika e il controllo della malattia nella popolazione passa attraverso il controllo delle epidemie di Aedes aegypti.
Refezione del virus Zika
Le persone che sono state infettate dal virus Zika sviluppano l'immunità contro la malattia. Tuttavia, non sappiamo ancora se questa immunità è per la vita e se è sufficiente per impedire a una persona di avere più di un episodio della febbre di Zika per tutta la vita.
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