ANEMIA FERROPRIVA - Anemia da carenza di ferro

Il ferro è un minerale essenziale per la produzione di emoglobina, una proteina che trasporta l'ossigeno in tutto il corpo.

Anemia da carenza di ferro * è il tipo più comune di anemia nel mondo. La sua causa è la carenza di ferro nel corpo.

* In Portogallo, l'anemia da carenza di ferro è chiamata anemia da carenza di ferro.

Relazione tra ferro e anemia

I globuli rossi, chiamati anche globuli rossi o eritrociti, sono le cellule del sangue responsabili del trasporto di ossigeno. Sono i globuli rossi che raccolgono ossigeno ispirato ai polmoni e lo portano in ogni cellula del nostro corpo.

La chiamiamo anemia quando si riduce la concentrazione dei globuli rossi. Per una migliore comprensione di ciò che l'anemia è, suggerisco di leggere il nostro testo: ANEMIA - Sintomi e cause.

Il componente principale del globulo rosso è l'emoglobina, una proteina che ha bisogno di ferro da formare. Quando si verifica una carenza di ferro nel corpo, c'è una mancanza di materia prima per la formazione di emoglobina e, di conseguenza, per la formazione dei globuli rossi. L'incapacità di produrre globuli rossi provoca anemia.

Pertanto, ogni volta che le riserve di ferro del corpo sono basse, sviluppiamo anemia sideropenica o anemia sideropenica.

Metabolismo del ferro

Il corpo controlla accuratamente le scorte di ferro, mantenendolo costante in ogni momento. Quando abbiamo il brodo completo, l'intestino smette di assorbire il ferro dal cibo, lasciandolo escreto nelle feci. Se i livelli di ferro diminuiscono, l'intestino tenue assorbe di nuovo il ferro dal cibo, reintegrando i rifornimenti.

Il ferro assorbito nell'intestino viene immagazzinato nel fegato, "confezionato" in una proteina chiamata ferritina. Quando abbiamo bassi livelli di ferritina, significa che le nostre riserve di ferro sono basse (leggi: ESAMEZIONI SANGUE | VHS, PCR, LDH, Ferritina e CK). In generale, della quantità totale di ferro nel nostro corpo, la metà rimane all'interno dei globuli rossi e metà viene immagazzinata sotto forma di ferritina. C'è ancora una piccola frazione legata alla transferrina, una proteina che trasporta il ferro dai depositi al midollo osseo dove vengono prodotti i nuovi globuli rossi.

Generalmente, gli adulti sani non hanno bisogno di troppo ferro nella dieta perché il ferro già presente nel corpo viene costantemente riciclato. Quando una cellula rossa diventa vecchia e viene distrutta (più o meno 120 giorni), il ferro viene assorbito dalla transferrina e riportato al midollo osseo, riutilizzato nella formazione di un nuovo globulo rosso. Pertanto, ci vogliono molti anni con un basso assorbimento del ferro in modo che ci sia una carenza nei negozi di corpo.

Il grande rischio di una dieta povera di ferro è in quegli individui che hanno bisogno di più ferro di quello che fanno nelle scorte.

Due esempi facili da capire sono i bambini e le donne incinte. Il primo gruppo è in costante crescita e quindi richiede quantità crescenti di ferro. I bambini di età compresa tra 6 mesi e 3 anni sono i più propensi a sviluppare carenza di ferro perché sono molto richiesti e non hanno ancora avuto il tempo di costruire i loro stock.

Le donne incinte hanno generalmente buone riserve di ferro, ma le spese rapidamente per la formazione di un nuovo essere. In questi due gruppi, una dieta ricca di ferro è essenziale per mantenere le scorte a livelli adeguati.

Cause di anemia sideropenica

a. dieta

Come già spiegato, una semplice carenza di ferro nella dieta è attualmente una causa rara di anemia da carenza di ferro negli adulti sani. La dieta della maggior parte delle persone contiene abbastanza ferro per compensare le piccole perdite che si verificano nel tempo.

Ad eccezione delle persone con malnutrizione dovuta alla mancanza di cibo, non c'è bisogno di preoccuparsi della dieta, poiché la maggior parte delle carni ha abbastanza ferro. Anche i vegetariani sono in grado di ingerire una buona quantità di ferro, dal momento che cibi come spinaci, uova, crema di grano, fagioli e cereali contengono abbastanza ferro.

b. malassorbimento

La carenza di ferro e l'anemia da carenza di ferro possono verificarsi in pazienti con malattie del tratto gastrointestinale che prevengono l'assorbimento cronico del ferro, come nei casi di gastrite atrofica o di celiachia (leggi: MALATTIA CELIACA - enteropatia da glutine). Questi pazienti possono ingerire troppo ferro ma non possono assorbirlo, impedendo loro di reintegrare i loro rifornimenti quando necessario.

c. Perdita di sangue

La causa principale dell'anemia da carenza di ferro è la perdita di sangue. Quando perdiamo sangue, perdiamo il ferro che si trova all'interno delle emoglobine, costringendo l'organismo a utilizzare i suoi stock nella produzione di nuovi globuli rossi.

Quando il sanguinamento è visibile, ad esempio nei casi di vomito con sangue, sangue nelle feci (ad esempio, le principali cause di sanguinamento gastrointestinale) o trauma con sanguinamento, ad esempio, la causa dell'anemia diventa evidente in quanto vi sono perdite grandi volumi di globuli rossi.

In questi casi, c'è anche una grande perdita di ferro, ma la causa dell'anemia è una perdita immediata di sangue, senza tempo per il corpo a produrre più globuli rossi. Le donne con periodi mestruali molto pesanti possono anche sviluppare anemia sideropenica.

L'anemia da carenza di ferro è più difficile da identificare quando ci sono piccoli sanguinamenti, ma costantemente. Queste immagini sono comuni nelle ulcere gastriche, nei tumori dell'intestino e nelle emorroidi (leggi: EMORROIDI | SINTOMI E TRATTAMENTI).

Spesso il paziente non si accorge nemmeno della presenza di sangue nelle feci. La quantità di sangue perso è piccola per causare anemia immediata, ma a lungo termine fa sì che il corpo utilizzi sempre le sue riserve di ferro per compensare gli eritrociti persi nel sanguinamento. In questi casi, la quantità di ferro nella dieta può essere inferiore a quella necessaria per reintegrare le scorte, causando al paziente il drenaggio delle riserve e l'anemia da carenza di ferro nel tempo.

Pertanto, attualmente, qualsiasi anemia da carenza di ferro, a meno che non vi sia una causa ovvia, dovrebbe indicare l'indagine di una fonte di sanguinamento occulto.

Sintomi di anemia sideropenica

I sintomi dell'anemia sideropenica sono gli stessi di qualsiasi anemia: stanchezza, pallore della pelle, mancanza di respiro, intolleranza all'esercizio, tachicardia (cuore accelerato).

Tuttavia, l'anemia da carenza di ferro può causare alcuni sintomi che non sono comuni in altre anemie, come la perversione dell'appetito (detta anche pica), che è il desiderio di mangiare non cibo come ghiaccio, terra, carta, cemento, ecc.

La sindrome delle gambe senza riposo è anche una scoperta comune. Un altro segno tipico dell'anemia da carenza di ferro è la presenza di urine molto rosse dopo l'ingestione di barbabietola.

Diagnosi di anemia sideropenica

La diagnosi di anemia viene effettuata quando i valori di emoglobina e ematocrito (percentuale di globuli rossi) sono inferiori al valore di riferimento:

In generale, diciamo che c'è anemia quando:
- ematocrito inferiore al 41% negli uomini o al 35% nelle donne.
- Emoglobina inferiore a 13 g / dL negli uomini o 12 g / dL nelle donne.

Una volta stabilita la diagnosi di anemia, la sua causa deve essere identificata. Sulla conta ematica, oltre al calo dell'ematocrito e dell'emoglobina, l'MCV e l'HCM sono in genere a basso contenuto di anemia da carenza di ferro (leggi: HEMOGRAM). In seguito allo studio dell'anemia, deve essere misurata la quantità di ferro nel sangue, la ferritina e la saturazione della transferrina. Se questi valori sono bassi in presenza di anemia, si può affermare che c'è anemia da carenza di ferro.

Se non ci sono cause evidenti di anemia sideropenica (gravidanza o sanguinamento visibile), un'indagine inizia di solito con test per cercare emorragie nascoste dal tratto digestivo, come l'endoscopia digestiva e la colonscopia (leggi: ESAME COLONOSCOPICO).

Trattamento dell'anemia sideropenica

Il trattamento dell'anemia da carenza di ferro viene eseguito con la sostituzione del ferro. Le compresse di solfato ferroso di solito hanno fino a 6 volte più ferro rispetto a una normale dieta. Se l'anemia da carenza di ferro è causata dalla gravidanza o da un flusso mestruale più forte, la sostituzione del ferro è solitamente sufficiente.

Il ferro viene assorbito meglio se assunto a digiuno e insieme a vitamina C o succo d'arancia. La sostituzione del ferro può causare alcuni effetti collaterali, il più comune è la nausea e il bruciore di stomaco. Anche le feci con colorazione molto scura sono comuni, ma questa è solo una questione estetica, senza grande rilevanza clinica.

Se la causa dell'anemia da carenza di ferro non è chiara, non si dovrebbe solo sostituire il ferro, bisogna anche indagare sulla causa. Prescrivere il ferro senza condurre un'indagine sui sanguinamenti nascosti può anche correggere temporaneamente l'anemia ma non curare la malattia sottostante. Se la causa è un tumore dell'intestino, ad esempio, la semplice sostituzione del ferro, senza cercare la fonte della perdita di sangue, ritarderà la diagnosi, diminuendo le probabilità di un trattamento curativo della lesione.

Alimenti ricchi di ferro

Sebbene la dieta sia importante, le persone con carenza di ferro spesso hanno bisogno di più ferro di quello che possono consumare attraverso la loro dieta.

In una normale dieta a 2000 calorie, c'è una media di circa 10 mg di ferro elementare. Già una singola compressa di solfato ferroso 325 mg contiene 65 mg di ferro elementare.

Pertanto, l'aumento dell'apporto di ferro nella dieta non è generalmente raccomandato come unico trattamento per l'anemia da carenza di ferro. Ciò non significa, tuttavia, che una dieta ricca di ferro non possa aiutare. Quanto più ferro il paziente può consumare nella sua dieta, tanto minore è la necessità di sostituire il ferro con gli integratori.

In generale, gli alimenti più ricchi di ferro sono:

• Carne rossa
• Tuorlo d'uovo
• Farina di pesce (farina di pesce).
• Foglie verde scuro come spinaci e cavoli.
• Frutta secca come prugne e uva passa.
• Cereali e cereali arricchiti con ferro (controllare le etichette).
• Molluschi (ostriche, vongole e capesante).
• Ragazzi di tacchino o pollo.
• Fagioli, lenticchie, piselli e fagioli di soia.
• Fegato.
• Carciofi.

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