COQUELUCHE - Sintomi, trasmissione, trattamento e vaccino
La pertosse, nota anche come pertosse o pertosse, è un'infezione del tratto respiratorio altamente contagiosa causata da Bordetella pertussis . La pertosse, una malattia attualmente prevenibile con il vaccino, è accompagnata da violenti attacchi di tosse dolorosa. In questo testo affronteremo la trasmissione, i sintomi, il trattamento e la prevenzione di questa infezione
Epidemiologia della pertosse
Fino alla prima metà del 20 ° secolo la pertosse era una delle principali cause di morte nei bambini. Dopo l'avvento del vaccino negli anni '40, l'incidenza precipitò, specialmente nei paesi sviluppati, diventando una malattia rara. In Brasile, sono registrati circa 1000 nuovi casi di pertosse all'anno. Sebbene non comune in gran parte del mondo, la pertosse colpisce ancora circa 40 milioni di persone ogni anno nel mondo, specialmente in Africa e nel Sud-Est asiatico.
Negli ultimi due decenni l'incidenza della pertosse è aumentata in tutto il mondo, anche in Europa e negli Stati Uniti. Le cause non sono ancora note, ma si ritiene siano dovute a una combinazione di fattori quali la perdita dell'efficacia del vaccino negli adulti vaccinati a lungo termine, i fallimenti nella vaccinazione della popolazione infantile (sono necessarie almeno 3 dosi del vaccino per un'immunizzazione efficace) e una maggiore capacità della medicina di diagnosticare la malattia.
Nonostante la vaccinazione, i focolai di pertosse localizzati si verificano ogni 2-5 anni in quasi tutti i paesi (non necessariamente allo stesso tempo). Questi dati indicano che la vaccinazione è efficace nella prevenzione delle malattie, ma non elimina la circolazione dei batteri nell'ambiente. Ogni volta che si verifica un accumulo di individui suscettibili, a causa della mancanza di vaccinazione o della perdita di efficacia della stessa nel tempo, la pertosse riappare puntualmente.
Trasmissione della pertosse
L'essere umano è l'unico animale che ospita il batterio Bordetella pertussis . La pertosse è una malattia altamente contagiosa, trasmessa attraverso aerosol e goccioline delle vie aeree rilasciate nell'ambiente, principalmente durante la tosse. Dopo un episodio di tosse i batteri vengono rilasciati nell'aria e possono infettare le persone entro un raggio superiore a 1, 5 metri di distanza. La trasmissione manuale è una strada importante per diffondere la malattia.
Quindi, in ogni caso di infezione delle vie aeree contagiose, la trasmissione di virus e batteri è espulsa dagli aerosol durante il discorso, starnuti e tosse. Tuttavia, la via principale di trasmissione è di solito le mani, che sono spesso portate alla bocca e al naso della persona malata, entrando in contatto con le secrezioni contaminate, diventando così un importante serbatoio di germi. Per ridurre il rischio di contaminazione evitare contatti ravvicinati e prolungati con persone infette da infezioni respiratorie e lavarsi spesso le mani, poiché anche oggetti gestiti da individui malati possono trasmettere germi. Una volta che ci sono batteri o virus in mano, basta graffiare il naso o toccarlo in bocca per contaminarlo.
Sintomi di pertosse
Dopo l'esposizione al batterio Bordetella pertussis, il tempo medio di incubazione è di 7-10 giorni. Quando compaiono i sintomi, la malattia può essere suddivisa in 3 fasi:
1. Stage blu
La fase catarrale è la prima fase della pertosse e dura da 1 a 2 settimane. I sintomi sono simili a quelli di un comune virus respiratorio, con febbre bassa, rinite, malessere, congiuntivite, starnuti e tosse. Questa è la fase in cui la malattia è più contagiosa.
2. Stadio parossistico
Alla fine della fase catarrale, la tosse che era debole sta diventando frequente e si stava rafforzando. Gli attacchi di tosse diventano violenti e possono durare per più di un minuto. Il paziente durante le crisi ha difficoltà a respirare e di solito emette un suono acuto, come un sibilo o "stridio", quando inspira contro le vie aeree compresse dalla tosse. Gli attacchi di tosse possono essere così intensi da causare vomito e stanchezza. Le convulsioni sono più frequenti di notte e il paziente può avere più di 20 episodi nell'arco di 24 ore. Le crisi di tosse durano fino a 6 settimane, essendo più intense nei primi due.
3. Fase di convalescenza
Dopo 6 settimane di stadio parossistico, la tosse inizia ad alleviare, rimanendo per quasi 1 mese, ma senza i parossismi. Tuttavia, le convulsioni possono tornare se il paziente è a rischio di avere un'altra infezione delle vie aeree, come l'influenza.
Gli adulti possono avere la pertosse se non sono stati vaccinati correttamente o se il vaccino ha perso efficacia nel corso degli anni. In questo gruppo la pertosse potrebbe non presentare i sintomi e gli stadi tipici sopra descritti, specialmente se il paziente è già stato vaccinato. Il sintomo più comune della pertosse negli adulti è la tosse da tosse intensa, che può portare al vomito e dura fino a 3 mesi.
Reclami di pertosse
Le principali complicazioni della pertosse si verificano nei bambini, specialmente nei bambini sotto i 6 mesi. I problemi sono solitamente secondari alle violente crisi della tosse e includono:
- Pneumotorace (leggi: PNEUMOTORRAX | Cause, sintomi e trattamento).
- Affaticamento muscolare.
- Sequestri (leggi: EPILESSIA | CRISI CONVULSIVA | Sintomi, tipi e modalità di procedere).
- Ernia addominale.
- Frattura della costola.
- Polmonite (leggi: PNEUMONIA | Sintomi e trattamento).
- Lesioni alle orecchie.
- Lesioni agli occhi.
La maggior parte dei casi di decesso pertossico si verifica nei bambini di età inferiore ai 6 mesi, esattamente il gruppo che non ha ancora completato la serie di 5 vaccini. Il tasso di mortalità si riscontra nell'1% dei casi. Più piccolo è il bambino, maggiore è il rischio.
Trattamento della pertosse
Quando si verifica la pertosse nei bambini fino a 1 anno di età, il ricovero in ospedale è solitamente necessario per aiutare con l'idratazione e l'alimentazione. Gli antitosse non funzionano e attualmente il loro uso è scoraggiato. Gli antibiotici contro Bordetella pertussis, se iniziata precocemente, riducono il tempo e il tasso di trasmissione della malattia. Dopo 5 giorni di antibiotici, il paziente cessa di essere un trasmettitore dei batteri.
La profilassi antibiotica è indicata per tutti i familiari o le persone che hanno avuto uno stretto contatto con il paziente entro 21 giorni prima dell'inizio dei sintomi, indipendentemente dall'età o dallo stato del vaccino.
Vaccino per pertosse
L'attuale programma di vaccinazione del Ministero della Salute in Brasile indica un totale di 5 dosi del vaccino DTP contro difterite, tetano e pertosse (pertosse) da somministrare nel 2 °, 4 ° e 6 ° mese, con dosi di richiamo nel 15 ° mese e 4 anni. Con l'aumento dell'incidenza della pertosse tra adolescenti e adulti, alcuni medici stanno indicando una nuova dose di richiamo a 11 anni di età.
Il vaccino riduce notevolmente la possibilità di contaminazione, ma come ogni vaccino, non è efficace al 100%, specialmente se l'ultima dose è stata somministrata per molti anni.
Per saperne di più sui vaccini e sul programma di vaccinazione brasiliano, leggi: VACINAS | Programma, effetti collaterali e controindicazioni.
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