DIPIRONE - Indicazioni, effetti collaterali e pericoli

Il sodio dipirone, che in alcuni paesi è chiamato metamizolo sodico, è un analgesico e antipiretico molto popolare in gran parte del mondo, compreso il Brasile, dove è annoverato tra i primi 10 farmaci più venduti ogni anno. Ci sono anche le forme di magnesio dipirone e magnesio metamizolo, che sono fondamentalmente le stesse delle forme di sodio.

Nonostante sia una droga efficace, estremamente popolare e già in commercio da decenni, dipyrone rimane una droga controversa, che è stata bandita in circa 30 paesi in tutto il mondo, tra cui USA, Giappone, Australia, Inghilterra, Svezia e Colombia. Il motivo del divieto è il rischio di agranulocitosi, una complicanza rara ma potenzialmente pericolosa per la vita. Tuttavia, il dipyrone (o metamizolo) continua ad essere ampiamente commercializzato in paesi come Brasile, Portogallo, Messico, Spagna, Israele e Russia, che ritengono che la presenza di agranulocitosi sia così rara da non giustificare il divieto di droghe.

In questo articolo faremo una revisione su dipyrone (metamizolo), affrontando le sue indicazioni, nomi commerciali, dosi, effetti avversi e interazioni farmacologiche. Spiegheremo anche il controverso divieto di droga a causa del rischio di gravi complicanze.

Attenzione: questo testo non intende essere un'etichetta dipyrone. Il nostro obiettivo è quello di essere meno tecnici di un foglietto illustrativo e più utili per i pazienti in cerca di informazioni su questo antidolorifico popolare.

Nomi commerciali di dipyrone e metamizolo

In Brasile, in Portogallo e in molti altri paesi del mondo, dipyrone o metamizolo sono già disponibili come medicinali generici. Tuttavia, questo non impedisce l'esistenza di diversi marchi di questo farmaco. Elencheremo di seguito i principali nomi commerciali disponibili in Brasile (dipirone) e in Portogallo (metamizol).

Principali nomi commerciali di dipyrone - metamizolo:

- Fastidioso.
- Analgex C.
- Baralgin.
- Conmel.
- Dipidor.
- Dipimed.
- Dipironati.
- Dolocalma (Portogallo).
- Doralex.
- Dorfebril.
- Dorilan.
- Lomdor.
- Magnopirolo.
- Maxiliv.
- Punto di vista.
- Nofebrin.
- Nolotil (Portogallo).
- Novalgina.
- Santidor.
- Thermopirone.
- Thermoprim.

Esempi di farmaci composti che presentano dipyrone nella sua formula:

Alginac: sodio dipirone + carisoprodol + cianocobalamina + piridossina + tiamina.
- Atroveran: sodio dipirone + papaverina cloridrato + estratto fluido Atropa belladonna.
- Benegrip: sodio dipiron + caffeina + clorenamina maleato.
- Composto di Buscopan: sodio dipyrone + scopolamina butilbromuro.
- Dexalgen: sodio dipiron + desametasone + idrossicobalamina.
- Enxak: sodio dipirone + diidroergotamina mesilato + caffeina.
- Migraliv: sodio dipirone + didroergotamina + caffeina.
- Mionevrix: sodio dipirone + carisoprodol + cianocobalamina + piridossina + tiamina.
- Nogripe: sodio dipiron + caffeina + clorenamina maleato.
- Tropinale: sodio dipirone + scopolamina butilbromuro + iosciamina + omatropina.

Cos'è il dipyrone - metamizolo?

Il dipirone è un farmaco che ha una potente azione antipiretica (contro la febbre), analgesico (contro il dolore) e antispasmodico (contro le coliche), ed è quindi una scelta eccellente per il trattamento di malattie che causano febbre e / o dolore.

Il dipirone ha un effetto antipiretico e analgesico simile o addirittura migliore di molti farmaci antinfiammatori non steroidei, ma senza il rischio di causare danni allo stomaco e ai reni. Tuttavia, il dipyrone ha un debole effetto anti-infiammatorio, essendo inferiore ai farmaci anti-infiammatori nel trattamento di malattie chiaramente infiammatorie, come l'artrite e altre malattie di origine reumatica (vedi: REUMATISMO - Sintomi e trattamento) .

Gli studi dimostrano che il dipyrone ha buoni risultati nel controllo del dolore di origine traumatica, odontologica, oncologica e postoperatoria. Il dipirone è anche una buona opzione per l'analgesia in emicrania e crampi di origine renale, intestinale o uterina.

Il dipirone viene spesso usato a freddo o con l'influenza, da solo o in combinazione con altri farmaci, per la febbre e il dolore del corpo (leggi: DIFFERENZE TRA INFLUENZA E RAFFREDDAMENTO).

Dosaggio di dipyrone - metamizolo

Il dipirone può essere acquistato sotto forma di sciroppo, gocce, supposte o compresse. In generale, le dosi possono essere date 8 / 8h o 6 / 6h.

Sciroppo - soluzione orale - 50 mg / ml:

• Da 5 a 8 kg (da 3 a 11 mesi) → Dose singola da 1, 25 a 2, 5 ml, la dose massima giornaliera è di 10 ml (2, 5 ml 4x al giorno).
• Da 9 a 15 kg (da 1 a 3 anni) → Dose individuale da 2, 5 a 5 ml, la dose massima giornaliera è di 20 ml (5 ml 4x al giorno).
• Da 16 a 23 kg (da 4 a 6 anni) → Dose individuale da 3, 75 a 7, 5 ml, la dose massima giornaliera è di 30 ml (7, 5 ml 4x al giorno).
• Da 24 a 30 kg (da 7 a 9 anni) → Dose individuale da 5 a 10 ml, la dose massima giornaliera è 40 ml (10 ml 4x al giorno).
• Da 31 a 45 kg (da 10 a 12 anni) → Dose individuale da 7, 5 a 15 ml, la dose massima giornaliera è di 60 ml (15 ml 4x al giorno).
• Da 46 a 53 kg (da 13 a 14 anni) → Dose individuale da 8, 75 a 17, 5 ml, la dose massima giornaliera è 70 ml (17, 5 ml 4x al giorno).
• Adulti e adolescenti oltre i 15 anni → Dose individuale da 10 a 20 ml, la dose massima giornaliera è di 80 ml (20 ml 4x al giorno).

Gocce - soluzione orale - 500 mg / ml:

• Da 5 a 8 kg (da 3 a 11 mesi) → Dose individuale da 2 a 5 gocce, la dose massima giornaliera è di 20 gocce (5 gocce 4 volte al giorno).
• Da 9 a 15 kg (da 1 a 3 anni) → Dose individuale da 3 a 10 gocce, la dose massima giornaliera è di 40 gocce (10 gocce 4x al giorno).
• Da 16 a 23 kg (da 4 a 6 anni) → Dose individuale da 5 a 15 gocce, la dose massima giornaliera di 60 gocce (15 gocce 4x al giorno).
• Da 24 a 30 kg (da 7 a 9 anni) → Dose individuale da 8 a 20 gocce, la dose massima giornaliera è di 80 gocce (20 gocce 4x al giorno).
• Da 31 a 45 kg (da 10 a 12 anni) → Dose individuale da 10 a 30 gocce, la dose massima giornaliera è di 120 gocce (30 gocce 4x al giorno).
• Da 46 a 53 kg (da 13 a 14 anni) → Dose individuale da 15 a 35 gocce, la dose massima giornaliera è di 140 gocce (35 gocce 4x al giorno).
• Adulti e adolescenti oltre i 15 anni → Dose individuale da 20 a 40 gocce, la dose massima giornaliera è di 160 gocce (40 gocce 4x al giorno).

Compresse (500 o 1000 mg):

• Adulti e adolescenti oltre i 15 anni → Dose individuale da 500 a 1000 mg, la dose massima giornaliera è di 4000 mg (1000 mg 4x al giorno).

Supposte (300 o 1000 mg):

• Bambini di età superiore ai 4 anni (16 kg) → Dose individuale di 300 mg, la dose massima giornaliera è di 1200 mg (1 supposta di 300 mg 4x al giorno).
• Adulti e adolescenti sopra i 15 anni → Dose individuale di 1000 mg, la dose massima giornaliera è di 4000 mg (1 supposta di 1000 mg 4x al giorno).

Il dipirone può anche essere somministrato per via endovenosa, ma questa via di solito è limitata alla somministrazione ospedaliera.

Precauzioni e controindicazioni di dipirone - metamizolo

Il dipironone è controindicato nelle seguenti situazioni:

• Bambini sotto i 3 mesi o meno di 5 sterline.
• Gravidanza.
• Durante l'allattamento.
• Storia di allergia a dipirone o pirazoloni o pirazolidine (ad es. Fenazone, propifenazone, fenilbutazone e ossifenembutazone).
• Se il paziente ha una storia di orticaria, angioedema o sindrome d'asma indotta da altri analgesici, come salicilati, paracetamolo, diclofenac, ibuprofene, indometacina o naprossene.
• Se il paziente ha una malattia del midollo osseo.
• Se il paziente ha una deficienza congenita di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.
• Se il paziente ha porfiria epatica intermittente acuta.

Effetti collaterali di Dipirone - Metamizolo

Il dipironone è una medicina che di solito causa pochi effetti collaterali. Oltre alla possibilità di reazione allergica, che è comune a tutti gli altri analgesici e antinfiammatori sul mercato, l'effetto collaterale più comunemente riportato è solitamente il calo della pressione sanguigna, specialmente nei pazienti disidratati o con problemi cardiaci scompensati.

Agranulocitosi indotta da dipirone

Nonostante sia un farmaco ben tollerato dalla stragrande maggioranza delle persone, il dipyrone / metamizolo è stato vietato in diversi paesi dopo alcune segnalazioni di pazienti che hanno sviluppato agranulocitosi.

L'agranulocitosi è una situazione in cui si verifica un brusco calo del numero di granulociti (neutrofili, basofili ed eosinofili), che sono alcune forme di globuli bianchi, cellule del nostro sistema immunitario responsabili della lotta contro i germi invasori. L'agranulocitosi indotta da dipirone, sebbene temporanea e reversibile, è una condizione potenzialmente fatale, in quanto può lasciare il paziente completamente privo di difese contro le infezioni.

Perché dipyrone è ancora commercializzato in diversi paesi

La vera incidenza di agranulocitosi indotta da dipirone è ancora sconosciuta. I sostenitori del farmaco affermano che il rischio di agranulocitosi è stato sovrastimato negli studi condotti negli anni '70 e che il suo divieto non è basato su prove scientifiche solide. Studi più recenti hanno mostrato il rischio di 2 casi di agranulocitosi per ogni 1-10 milioni di consumatori del farmaco. Ciò significa che in un paese di 200 milioni di abitanti, come il Brasile, se l'intera popolazione inizia a prendere il dipironone insieme, avremmo tra 40 e 400 casi di agranulocitosi. In un paese di 10 milioni di abitanti, come il Portogallo, se l'intera popolazione assumesse metamizolo, il numero di casi di agranulocitosi sarebbe solo 2.

Un altro argomento a supporto del dipironone è il fatto che molti altri farmaci a rischio di agranulocitosi, come ticlopidina, clozapina, sulfasalazina e Bactrim (sulfametossazolo + trimetoprim), rimangono sul mercato in paesi che hanno vietato il dipironone.

Un altro punto a favore di dipyrone è uno studio pubblicato nel 1998 sul Journal of Clinical Epidemiology che ha confrontato le complicazioni fatali dei principali analgesici e antinfiammatori presenti sul mercato ed è giunto alla conclusione che il dipyrone era un farmaco più sicuro dell'aspirina, diclofenac e paracetamolo.

Interazioni farmacologiche di Dipirone - Metamizolo

Il dipirone può causare una riduzione dei livelli ematici di ciclosporina e bupropione, oltre a ridurre l'effetto dell'inibizione piastrinica dell'aspirina.

Il dipirone non interferisce con l'azione dei contraccettivi ormonali.

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