ACIDO MEFENAMICO - Rimedio per i crampi mestruali

L'acido mefenamico, noto anche con il nome commerciale di Ponstan, è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (NSAID), che ha proprietà analgesiche e antinfiammatorie.

Sebbene l'acido mefenamico abbia un effetto infiammatorio e analgesico di intensità da lieve a moderata, sembra essere particolarmente efficace nel trattamento dei crampi mestruali.

In questo articolo, forniremo le seguenti informazioni sull'acido mefenamico:

• A cosa serve?
• I nomi commerciali più comuni.
• Dosaggio.
• Effetti collaterali
• Controindicazioni.
• Interazioni farmacologiche.

Attenzione: questo testo non è destinato a riprodurre l'intero foglietto illustrativo per l'acido mefenamico. Quello che faremo è una revisione critica del farmaco nel linguaggio più accessibile al pubblico laico, eliminando parti del pacchetto che contengono un linguaggio più tecnico e mettendo in evidenza le informazioni che sono davvero rilevanti per i pazienti che desiderano assumere il farmaco.

Se stai cercando informazioni generali su tutti i farmaci nella classe dei FANS, leggi: ANTI-INFIAMMATORIO - Azione ed effetti collaterali.

Cosa si intende per acido mefenamico

L'acido mefenamico è solitamente indicato per:

• Trattamento del dolore nei pazienti con artrite reumatoide.
• Trattamento del dolore nei pazienti con osteoartrosi.
• Dolore da lieve a moderato, incluso mal di testa, muscolare, traumatico, dentale, post-operatorio e post-partum.
• Dismenorrea primaria (crampi mestruali).
• Menorragia (flusso mestruale intenso).
• Tensione post-mestruale

Tra tutte le suddette condizioni, la dismenorrea primaria è la causa più comune di prescrizione di acido mefenamico.

Perché l'acido mefenamico sembra essere l'opzione migliore per i crampi mestruali?

Durante la prima fase del ciclo mestruale, l'endometrio - la parete interna dell'utero - diventa più spesso e più vascolarizzato per poter ricevere un embrione se la donna viene fecondata dopo l'ovulazione. Tuttavia, se l'ovulo non viene fertilizzato, i livelli degli ormoni che hanno stimolato la proliferazione endometriale nella prima fase del ciclo si riducono, e questo spesso muro uterino collassa letteralmente, caratterizzando le mestruazioni.

Perché tutto questo tessuto devitalizzato sia espulso, l'utero deve contrarsi frequentemente, motivo per cui le donne accusano crampi durante le mestruazioni. Questa contrazione uterina è causata da mediatori chimici chiamati prostaglandine.

In alcune donne, le prostaglandine agiscono in modo esagerato, causando contrazioni così intense che persino i vasi sanguigni uterini si comprimono, causando un'ischemia temporanea dell'utero. Le donne che hanno forti crampi mestruali hanno solitamente alti livelli di prostaglandina nel liquido mestruale.

Mentre la maggior parte degli anti-infiammatori agisce inibendo la produzione di prostaglandine, l'acido mefenamico agisce anche sulle prostaglandine già prodotte. A causa di questo effetto extra, anche se tutti gli antinfiammatori sono efficaci nel trattamento dei crampi mestruali, l'acido mefenamico sembra essere quello con i migliori risultati.

Nomi commerciali

L'acido mefenamico può essere trovato nella sua forma generica o attraverso i vari nomi commerciali disponibili sul mercato, tra cui evidenziamo:

• Ponsdril.
• Ponstan.
• Pontin.
• Pontrex.
• Standor.

L'unica presentazione disponibile sul mercato brasiliano, generica o di marca, è quella delle compresse da 500 mg. In Portogallo, l'acido mefenamico è venduto solo con il marchio Ponstan con compresse da 250 mg.

Prezzo medio dell'acido mefenamico

In Brasile, la scatola di medicinali generici con 24 compresse da 500 mg costa circa 7 reais. La scatola di 24 compresse da 500 mg di Ponstan costa tra 14 e 30 reais.

In Portogallo, il Ponstan 250 mg costa circa 3, 40 euro la scatola con 20 compresse e 4, 80 euro la scatola con 60 compresse.

Come prendere

Ci sono due forme corrette di somministrazione di acido mefenamico:

• 1 compressa da 500 mg di 8/8 ore per 3-5 giorni.
• 1 compressa iniziale da 500 mg seguita da 250 mg ogni 6 ore per 3-5 giorni.

A causa del rischio di effetti collaterali, si raccomanda di non utilizzare il farmaco per più di 7 giorni consecutivi.

La compressa può essere somministrata insieme ai pasti, ma non deve essere rotta, schiacciata o masticata.

Effetti collaterali

Gli effetti avversi più comuni dell'acido mefenamico sono:

• Vertigini.
• Mal di testa.
• Nervosismo.
• Prurito.
• eruzioni cutanee.
• Ritenzione di liquidi
• Ipertensione.
• Insufficienza renale acuta con elevata creatininemia.
• Iperkaliemia (aumento del potassio nel sangue).
• Crampi addominali
• costipazione.
• La diarrea.
• Flatulenza.
• Gastrite.
• Dispepsia (bruciore dello stomaco).
• Ulcera duodenale o gastrica (a rischio di sanguinamento o perforazione).
• Bleeding.
• Aumento degli enzimi epatici (TGO e TGP).
• Acufene.

Come farmaco antinfiammatorio non steroideo, l'acido mefenamico condivide gli effetti avversi più gravi di questa classe, tra cui il più rilevante è il rischio di ulcera peptica, danno renale acuto e aumento del rischio di eventi cardiovascolari. Maggiore è l'uso dei FANS, maggiori sono le possibilità di queste complicazioni.

Per ridurre al minimo il rischio di gravi effetti collaterali, si consiglia di utilizzare il farmaco solo per 3-5 giorni consecutivi, e di evitare il suo uso in persone di età superiore ai 65 anni.

Controindicazioni e precauzioni

L'acido mefenamico non deve essere somministrato a nessun paziente che abbia mai avuto una reazione allergica o una crisi correlata al broncospasmo con qualsiasi FANS o acido acetilsalicilico.

Poiché gli antiinfiammatori inibiscono l'azione delle piastrine, nei pazienti con un intervento chirurgico programmato, il farmaco deve essere sospeso almeno 48 ore prima della procedura per ridurre il rischio di emorragia intra e postoperatoria.

L'acido mefenamico deve essere evitato anche nei pazienti con le seguenti condizioni:

• Insufficienza cardiaca.
• Elevato rischio di malattie cardiovascolari.
• Gastrite pregressa o ulcera peptica.
• Storia di sanguinamento gastrointestinale.
• Insufficienza renale
• Malattia epatica avanzata, come la cirrosi.
• Ipertensione arteriosa scarsamente controllata.
• Sanguinamento attivo
• Trombocitopenia (livello ematico piastrinico molto basso).
• Iperkaliemia (alti livelli di potassio nel sangue).
• Gravidanza.
• L'allattamento al seno.

Qualsiasi farmaco antinfiammatorio non steroideo può compromettere la fertilità femminile e pertanto dovrebbe essere evitato anche nelle donne che stanno cercando di concepire.

Interazioni farmacologiche di acido mefenamico

La combinazione di acido mefenamico con altri medicinali può causare i seguenti effetti avversi di interazione farmacologica:

• Qualsiasi altro FANS - alto rischio di danno gastrointestinale e renale.
• Alcol - alto rischio di effetti avversi gastrointestinali e tossicità epatica.
• Anticoagulanti (eparina e warfarin) - aumento del rischio di sanguinamento.
• Inibitori dell'aggregazione piastrinica (ex.ticlopidina e clopidogrel) - aumento del rischio di sanguinamento.
• Litio - rischio di aumento dei livelli di litio nel sangue.
• Metotrexato : aumento del rischio di tossicità ematologica.
• Colchicina - aumenta il rischio di ulcerazione o sanguinamento gastrointestinale.
• Corticosteroidi (ad esempio prednisone, prednisolone, desametasone) - aumento del rischio di ulcerazione o sanguinamento gastrointestinale.
• Diuretici (es. Furosemide, idroclorotiazide, clortalidone) - ridotta efficacia diuretica e aumentato rischio di sviluppare insufficienza renale acuta.
• Spironolattone : aumento del rischio di iperkaliemia (aumento del potassio nel sangue) e danno renale acuto.
• ACE-inibitori (es. Ramipril, enalapril, lisinopril) o antagonisti dell'angiotensina II (ad es. Irbesartan, losartan, valsartan) - aumento del rischio di iperkaliemia (aumento del sangue nel potassio) e danno renale acuto.
• Tenofovir - aumenta il rischio di danno renale acuto.
• Farmaci antipertensivi - rischio di riduzione dell'effetto antipertensivo.
• Ciclosporina o tacrolimus - aumenta il rischio di danno renale acuto e ipertensione.
• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (es. Fluoxetina, paroxetina, sertralina) - aumento del rischio di sanguinamento gastrointestinale.
• Ginkgo biloba - aumento del rischio di sanguinamento.
• Insulina o agenti ipoglicemici orali - aumento del rischio di ipoglicemia.

Avverta il medico se sta assumendo uno dei farmaci sopra elencati.

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