ALOPURINOLO - Cosa serve, dosi ed effetti collaterali

L'allopurinolo, noto anche con il nome commerciale Zyloric, è un farmaco che ha l'azione di ridurre la produzione di acido urico da parte dell'organismo ed è quindi utile nel prevenire le crisi di artrite gottosa e alcuni tipi di calcoli renali.

La riduzione dei livelli ematici di acido urico inizia a essere evidente nel secondo giorno di trattamento e l'effetto massimo del farmaco viene raggiunto in circa 1-2 settimane.

In questo articolo tratteremo i seguenti punti sul farmaco allopurinolo:

• Meccanismo d'azione.
• Indicazioni.
• I nomi commerciali più famosi.
• Come prendere
• Effetti collaterali
• Controindicazioni.
• Interazioni farmacologiche.

Avvertenza: questo testo non intende essere un foglietto illustrativo completo per l'allopurinolo. Il nostro obiettivo è quello di essere meno tecnici di un'etichetta e più utili per i pazienti che cercano informazioni oggettive e in un linguaggio accessibile al pubblico laico.

A cosa serve l'allopurinolo?

L'acido urico presente nel nostro corpo è prodotto dalla purina, che è un insieme di composti organici presenti in diversi tipi di alimenti, specialmente in quelli di origine animale. Circa il 40% delle nostre purine sono ottenute con la dieta e il restante 60% è prodotto dal nostro corpo.

La trasformazione della purina in acido urico è catalizzata da un enzima chiamato xantina ossidasi. L'inibizione di questo enzima, che è il meccanismo d'azione dell'allopurinolo, riduce la trasformazione delle purine in acido urico, causando così una riduzione della concentrazione di quest'ultimo nel sangue.

Pertanto, l'allopurinolo è un medicinale che viene utilizzato ogni volta che vogliamo ridurre i livelli di acido urico nel sangue, come lo sono i casi di pazienti con gotta o calcoli renali che derivano dall'eccesso di acido urico nelle urine.

È importante notare che l'allopurinolo è un farmaco indicato per la prevenzione e non per il trattamento della gotta. I pazienti con crisi di gotta acuta devono essere medicati con antinfiammatori fino alla risoluzione della condizione. Se il paziente non assume allopurinolo, questo dovrebbe essere iniziato solo dopo la fine della crisi di artrite gottosa, come metodo per prevenire crisi future.

Per saperne di più su acido urico e gotta, leggi:

- HAI AD ALTO ACIDO BRUTTO È PERICOLOSO?
- DROP - cause, sintomi e trattamento.

Nomi commerciali di allopurinolo

L'allopurinolo è un farmaco che può già essere trovato in forma generica.

Tra i marchi, il nome più famoso è Zyloric, che è il farmaco di riferimento per la sostanza allopurinolo.

In Brasile, l'allopurinolo può anche essere trovato sotto il nome di Lopurax; già in Portogallo, oltre a Zyloric, ci sono anche i marchi Zurim e Uriprim.

Come prendere Allopurinol

L'allopurinolo è commercializzato come compresse da 100 mg e 300 mg.

Il trattamento deve essere iniziato a dosi di 100 mg al giorno in incrementi di 100 mg ogni 2 o 4 settimane al fine di ottenere un valore per l'acido urico nel sangue inferiore a 6 mg / dl. Idealmente, prova a trovare la dose più bassa che sia efficace nel controllare l'acido urico.

La dose massima giornaliera di allopurinolo è 800 mg, ma la maggior parte dei pazienti può controllare i livelli di acido urico di circa 300 mg.

Quando la dose del farmaco deve essere superiore a 300 mg al giorno, indichiamo che la dose totale è divisa in 2 dosi giornaliere (ad esempio 200 mg 12/12 ore se la dose totale richiesta è 400 mg).

Effetti collaterali di allopurinolo

L'allopurinolo è presente sul mercato da oltre 40 anni e i suoi effetti avversi sono ben noti. Qui, parleremo solo dei più comuni o dei più seri.

Sebbene sia un farmaco che previene gli attacchi di gotta, un effetto paradossale si verifica nei primi giorni di utilizzo, con un aumentato rischio di attacchi di artrite gottosa. Se ciò si verifica, il paziente deve mantenere il farmaco alla stessa dose e la crisi deve essere trattata con colchicina o antinfiammatori. L'aumento della dose, se necessario, dovrebbe essere effettuato solo dopo la completa risoluzione dei sintomi.

I pazienti che hanno avuto un recente attacco di gotta dovrebbero iniziare a prendere allopurinolo prima di interrompere la colchicina o l'antinfiammatorio, al fine di prevenire una ricaduta della crisi nei primi giorni.

Circa il 5% dei pazienti sviluppa una reazione allergica all'allopurinolo, manifestata da un'eruzione cutanea. Nella maggior parte dei casi, la reazione è lieve e migliora con sospensione o riduzione della dose di droga.

Reazioni gravi (si verificano in meno dell'1% dei casi)

Reazioni allergiche gravi, come la sindrome di Stevens-Johnson, sono rare ma sono state segnalate più volte in pazienti che assumono allopurinolo (vedere: Sindrome di Stevens-Johnson e Necrolisi epidermica tossica). Questa reazione è più comune nelle popolazioni di origine asiatica.

Insufficienza renale causata da nefrite interstiziale è un altro problema raro, ma è molto correlato all'uso di allopurinolo.

controindicazioni

La principale controindicazione all'allopurinolo è una storia di reazione allergica al farmaco. Se il paziente ha avuto una reazione lieve, può essere tentata una dose più bassa. Se c'è ancora una reazione, il farmaco deve essere sospeso indefinitamente.

Se la condizione allergica è lieve a grave nella prima reazione, il farmaco deve essere interrotto senza sottoporsi a dosi più basse.

L'allopurinolo non deve essere avviato durante un attacco di gotta, in quanto vi è il rischio di peggioramento della condizione. Tuttavia, se il paziente sta già utilizzando allopurinolo e ha ancora un attacco di gotta, la dose deve essere mantenuta fino alla risoluzione della condizione. Quando il paziente è asintomatico, deve essere preso in considerazione un aumento della dose.

L'allopurinolo non deve essere usato durante la gravidanza a meno che non ci siano alternative più sicure e quando la malattia stessa rappresenti un rischio maggiore per la madre o il feto rispetto al farmaco stesso.

Se possibile, il farmaco deve essere evitato durante l'allattamento.

Interazioni farmacologiche

L'azatioprina è la droga più colpita dall'allopurinolo. Se usato insieme, la dose di azatioprina deve essere ridotta a 1/4.

I pazienti che ricevono un antipertensivo della classe degli ACE-inibitori (Enalapril, Ramipril, Lisinopril ...) o l'antibiotico amoxicillina presentano un aumentato rischio di reazioni allergiche.

Gli antiacidi, come il bicarbonato di sodio, riducono l'efficacia dell'allopurinolo.

L'allopurinolo può aumentare l'effetto anticoagulante del warfarin (vedi: VARFARIN - Marevan, Varfine, Coumadin).

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