VACCINI CONSENTITI DURANTE LA GRAVIDANZA

I vaccini agiscono stimolando il sistema immunitario a produrre anticorpi, che possono combattere le infezioni, impedendo all'individuo di ammalarsi. Alcuni vaccini sono sicuri durante la gravidanza, altri no.

L'immunizzazione tramite vaccini protegge sia la madre che il feto da varie malattie. Idealmente, tutti i vaccini dovrebbero essere somministrati prima della gravidanza, ma la loro somministrazione durante la gravidanza può essere indicata in alcune situazioni.

In questo testo affronteremo le seguenti domande sulla vaccinazione in gravidanza:

• Come funziona un vaccino.
• Quali sono i tipi di vaccini esistenti.
• Vaccini indicati per coloro che vogliono rimanere incinta.
• Vaccini consentiti in gravidanza
• Vaccini controindicati in gravidanza.

Come funzionano le immunizzazioni

Ogni volta che veniamo a contatto con un germe, il nostro sistema immunitario crea anticorpi contro di loro per aiutare nel loro combattimento. In molte malattie, la presenza di questi anticorpi è sufficiente per impedire al germe di attaccarci di nuovo in futuro. Infezioni come varicella, rosolia, parotite, mononucleosi, toxoplasmosi, ecc. si verificano solo una volta nella vita attraverso la produzione di anticorpi specifici.

La logica alla base del vaccino è cercare di stimolare il corpo a produrre questi anticorpi senza dover essere precedentemente ammalati. Il vaccino presenta al sistema immunitario un batterio o un virus in modo tale che ci sia uno stimolo per la produzione di anticorpi specifici, ma non c'è sviluppo della malattia.

Un vaccino agisce solo contro un singolo germe. Ad esempio, il vaccino contro la rosolia crea solo anticorpi contro la rosolia stessa. Ci sono casi, tuttavia, dove è possibile mescolare più di un vaccino in una singola iniezione, come il vaccino MMR, che è un vaccino contro il morbillo, la rosolia e la parotite.

Tipi di vaccini e vaccinazioni

La grande difficoltà nello sviluppo di un vaccino è di crearlo in modo tale che il batterio o il virus possano stimolare il sistema immunitario a creare anticorpi, ma non sono in grado di provocare la malattia. A volte è sufficiente esporre l'organismo al batterio o al virus morti per produrre anticorpi e rendere il paziente immune a questo germe. Tuttavia, non tutti i virus oi batteri morti sono in grado di stimolare il sistema immunitario, inducendoci a trovare altre soluzioni per immunizzare il paziente.

Esistono fondamentalmente 4 tipi di immunizzazioni:

a. Vaccini con germi vivi attenuati.
b. Vaccini con frammenti di germi (germi morti).
c. Tossoidi.
d. Immunoglobuline.

In gravidanza, le ultime tre opzioni sono generalmente sicure, mentre i vaccini con virus o batteri vivi sono controindicati.

Per conoscere maggiori dettagli sui 4 tipi di vaccini sopra menzionati, leggi i testi:
- COME FUNZIONANO I VACCINI
- VACINES | Calendario, effetti collaterali e controindicazioni

Vaccini indicati per coloro che vogliono rimanere incinta

Ogni donna in età fertile che intende avere figli deve informarsi sui vaccini indicati prima di una gravidanza. Ci sono malattie potenzialmente molto gravi durante la gravidanza che possono essere prevenute con un semplice vaccino.

Se hai intenzione di rimanere incinta a breve termine è importante conoscere il tuo stato di immunizzazione contro le seguenti malattie:

- Rubella.
- Fulmine.
- varicella
- Morbillo.

I vaccini per queste 4 malattie sono fatti con virus vivi attenuati e sono controindicati durante la gravidanza. Pertanto, se il paziente non è immunizzato contro nessuno dei quattro, la vaccinazione deve essere effettuata almeno 28 giorni prima dell'inizio della gravidanza.

Se hai perso la tua scheda di vaccinazione e non ricordi se hai avuto queste malattie, è possibile eseguire esami del sangue, chiamati sierologia, per cercare la presenza di anticorpi contro queste quattro malattie. Coloro che hanno avuto la malattia o sono stati vaccinati contro di essa durante l'infanzia hanno solitamente anticorpi e non corrono il rischio di contrarli durante la gravidanza.

È importante che la donna incinta sia immunizzata contro ciascuna delle quattro infezioni prima di rimanere incinta, poiché una volta incinta, il paziente può essere più vaccinato, dovendo torcere per evitare di contrarre l'infezione durante la gravidanza.

Le donne che vivono in zone endemiche per la febbre gialla dovrebbero anche essere vaccinate se l'ultima dose è stata applicata per più di 10 anni. Il vaccino non può essere utilizzato nelle donne in gravidanza, quindi è importante essere adeguatamente immunizzati quando si presenta la gravidanza.

Idealmente, le donne dovrebbero essere vaccinate contro le malattie prevenibili prima della gravidanza. Quando si sceglie di vaccinare una donna incinta, i benefici per la madre e il feto dovrebbero essere sempre maggiori dei rischi potenziali. Non ci sono prove di danni a donne in stato di gravidanza o feti dalla somministrazione di vaccini di germi morti. D'altra parte, i vaccini germinali possono essere dannosi per il feto in via di sviluppo.

Vaccini consentiti durante la gravidanza

Per evitare complicazioni al feto, la maggior parte dei vaccini dovrebbe essere somministrata solo prima o dopo la gestazione. Tuttavia, ci sono situazioni in cui la somministrazione di vaccini può essere indicata durante la gravidanza. In generale, i vaccini autorizzati sono quelli fatti con germi morti o toxoidi (tossine inattivate). Parliamo un po 'di alcuni vaccini che possono essere applicati durante la gravidanza.

a. Influenza (influenza)

Le donne in gravidanza sono particolarmente a rischio di sviluppare complicanze influenzali. Pertanto, i vaccini contro l'influenza stagionale e l'influenza A (H1N1) sono raccomandati per tutte le donne incinte durante la stagione influenzale, indipendentemente dal loro trimestre di gravidanza.

Il vaccino contro l'influenza protegge non solo la madre ma anche il bambino durante i suoi primi 5 mesi di vita. Le donne possono allattare dopo aver ricevuto questi vaccini.

b. Tetano, difterite e pertosse

Il triplo vaccino contro il tetano, la difterite e la pertosse viene somministrato di routine durante l'infanzia e un vaccino di richiamo è raccomandato ogni 10 anni durante la vita adulta. Poiché tutti e tre i vaccini non contengono batteri vivi, possono essere tranquillamente somministrati durante la gravidanza.

Il tetano è una causa comune di morte neonatale, specialmente nei paesi più poveri, dove l'ostetricia presenta problemi. Tutte le donne non vaccinate, o l'ultima dose di richiamo per più di 10 anni, dovrebbero ricevere il vaccino contro il tetano dopo la ventesima settimana di gestazione. Se il vaccino triplo adulto con tetano, difterite e pertosse è disponibile, meglio ancora.

c. Epatite A

L'epatite A è un'infezione generalmente trasmessa da acqua contaminata e può causare un travaglio prematuro e problemi per il feto. Il vaccino contro l'epatite A è fatto anche con il virus ucciso, quindi presenta un basso rischio in gravidanza. Tuttavia, c'è ancora poca esperienza del suo uso in gravidanza, e alcuni effetti collaterali possono ancora essere sconosciuti. In generale, questa vaccinazione non è indicata durante la gravidanza, ma può essere utilizzata in casi speciali, come nelle donne incinte che vivono in aree prive di servizi igienici di base, cioè donne in gravidanza ad alto rischio di contaminazione.

Le donne che hanno avuto l'epatite A ad un certo punto della loro vita sono immuni e non hanno bisogno di essere vaccinati. La sierologia viene utilizzata per identificare i pazienti precedentemente immunizzati.

d. Epatite B

L'epatite B è un'infezione sessualmente trasmessa per via ematica. Il vaccino contro l'epatite B è fatto con il virus ucciso ed è sicuro durante la gravidanza. La sua somministrazione è fatta con 3 dosi in un intervallo di 6 mesi. Il vaccino è indicato per tutte le donne in gravidanza ad alto rischio di contaminazione, come gli operatori sanitari che si occupano di sangue o aghi, donne il cui partner è il portatore del virus, i lavoratori del sesso, gli utilizzatori di droghe per via endovenosa, ecc. Se necessario, l'immunoglobulina dell'epatite B può anche essere somministrata durante la gravidanza.

Le donne incinte che hanno avuto l'epatite B ad un certo punto della loro vita sono immuni e non hanno bisogno di essere vaccinati. La sierologia viene utilizzata per identificare i pazienti precedentemente immunizzati.

e. pneumococco

Il pneumococco è un batterio che di solito causa infezioni come polmonite, meningite, sinusite, otite ... La sua vaccinazione è indicata nelle persone di età superiore a 19 anni che presentano un alto rischio di infezione da questo batterio, come diabetici, immunosoppressori, fumatori, alcolisti, pazienti pazienti con asma o bronchite cronica, persone che lavorano in case di cura, ecc. Il fatto che la donna rimanga incinta non le impedisce di prendere il vaccino se mostra uno dei precedenti. Ovviamente, l'ideale è sempre prenderlo prima della gravidanza, ma spesso questo non accade. Nelle donne in gravidanza, il vaccino pneumococcico viene solitamente somministrato dal secondo trimestre di gravidanza.

f. meningite

Il vaccino contro la meningite è fatto con batteri morti e può essere somministrato durante la gravidanza, se indicato. Tuttavia, come quasi tutti gli altri vaccini, è meglio somministrarlo prima o dopo la gravidanza.

g. rabbia

Il vaccino contro la rabbia umana è prodotto con virus uccisi e può essere applicato durante la gravidanza se la donna incinta ha fattori di rischio, come essere morsa da un cane o da un pipistrello. La donna incinta può prendere sia il vaccino che l'immunoglobulina contro la rabbia se il medico ritiene che sia necessario. Il trattamento in donne in gravidanza è uguale a quello delle donne non gravide.

Vaccini proibiti in gravidanza

I vaccini fatti con germi vivi non dovrebbero essere applicati durante la gravidanza. Se necessario, è meglio prendere un vuoto di almeno un mese tra la vaccinazione e l'inizio della gravidanza in modo che non ci siano rischi per il feto. Se il paziente è potenzialmente fertile ed è probabile che sia incinta, e questo include aver avuto rapporti sessuali senza metodi contraccettivi negli ultimi 2 o 3 mesi, i vaccini germinali vivi dovrebbero essere evitati fino a quando non viene fornita la prova che il paziente non è in stato di gravidanza . Un semplice test di gravidanza in farmacia aiuta a identificare le gravidanze non ancora conosciute.

Febbre gialla

La febbre gialla è una malattia virale trasmessa da una zanzara. La malattia è endemica in alcune aree dell'Africa e del Sud America, compreso il Nord e il Midwest del Brasile.

Le donne incinte dovrebbero evitare viaggi in regioni dove ci sono casi di febbre gialla. Il vaccino contro questa malattia è prodotto con virus vivi e non può essere somministrato a donne in gravidanza.

Se la paziente è incinta in presenza di un'epidemia di febbre gialla, può essere indicata la vaccinazione se un infettologo ritiene che il rischio di infezione sia maggiore del rischio di effetti indesiderati durante la gravidanza. È un caso speciale che dovrebbe essere valutato individualmente da uno specialista. Nel 99% dei casi, il vaccino contro la febbre gialla è controindicato in gravidanza.

Altri vaccini controindicati in gravidanza sono:

• Rosolia.
• Parotite.
• Varicella.
• Morbillo.
• Tubercolosi (BCG).
• Rotavirus.
• Vaiolo.
• HPV.
  

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