SINDROME VENTOSA CICLICA

SINDROME VENTOSA CICLICA

La sindrome del vomito ciclico è una malattia conosciuta dal 19 ° secolo, caratterizzata da episodi ricorrenti e intensi di vomito, senza che venga determinata alcuna causa apparente. Gli attacchi di vomito vanno e vengono, ma durante la pausa, il paziente è perfettamente sano e senza lamentele.

In questo articolo discuteremo la sindrome del vomito ciclico, quali sono le cause, i sintomi, le complicazioni e le opzioni di trattamento.

Cos'è la sindrome del vomito ciclico

Come spiegato nell'introduzione, la sindrome del vomito ciclico è una malattia caratterizzata da attacchi ripetuti e intensi di nausea e vomito, senza motivo apparente, che si alternano a periodi di riposo quando il paziente è senza sintomi o disturbi.

Una volta si pensava che la sindrome del vomito ciclico fosse una malattia che colpiva solo i bambini. Oggi, tuttavia, è noto che questo problema può insorgere in qualsiasi gruppo di età. Gli studi suggeriscono che la sindrome del vomito ciclico colpisce circa il 2% dei bambini in età scolare. Il numero di casi diagnosticati negli adulti è in progressivo aumento, ma nessuno studio importante ha determinato la sua effettiva incidenza in questo gruppo.

Per poter pensare alla sindrome del vomito ciclico, il paziente deve presentare i seguenti criteri:

  1. Tre o più episodi distinti di vomito ricorrente negli ultimi 6 mesi.
  2. Intervalli tra crisi, con risoluzione completa di lamentele e sintomi.
  3. Episodi di vomito stereotipato, con insorgenza, durata e sintomi sempre molto simili.
  4. Assenza di una causa identificabile per periodi di vomito.

Nei bambini, i sintomi compaiono solitamente tra 5 e 10 anni, mentre negli adulti la malattia appare intorno ai 35 anni. La diagnosi di sindrome del vomito ciclico viene di solito stabilita più rapidamente nei bambini perché, poiché il disturbo è più comune in questa fascia di età, i pediatri sono più abituati a trattare questo problema.

Cause della sindrome del Vomito ciclico

Le cause della sindrome del vomito ciclico sono sconosciute. In realtà, non è noto se ci sia una singola causa o se il disturbo sia una manifestazione comune di diverse malattie.

È noto che esiste una relazione tra la sindrome del vomito ciclico e l'emicrania. Alcuni fatti confermano questa ipotesi:

  • Circa 1/3 dei pazienti con sindrome del vomito ciclico ha anche attacchi di emicrania.
  • I bambini con sindrome del vomito ciclico di solito sviluppano emicranie quando gli adulti.
  • Più dell'80% dei pazienti con sindrome del vomito ciclico ha una storia familiare positiva di emicrania.
  • Circa l'80% dei pazienti presenta miglioramenti quando viene trattato per l'emicrania, anche quelli che non hanno mal di testa.

Nonostante l'associazione con l'emicrania, anche altre malattie sembrano essere correlate alla sindrome del vomito ciclico, come allergia alimentare, malattie mitocondriali, difetti dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrenali e neuropatia sensoriale autonoma ereditaria.

La sindrome del vomito ciclico può anche essere correlata agli ormoni femminili. Alcune ragazze hanno la sindrome nei primi mesi delle mestruazioni della vita. In alcune donne adulte con sindrome del vomito ciclico, gli attacchi di vomito sono chiaramente correlati al periodo mestruale. L'uso di contraccettivi orali è controverso; in alcuni casi vi è un miglioramento, ma in altri casi le crisi possono essere innescate dagli ormoni (leggi: COME PRENDERE ANTICONCEPCIONAL).

L'uso cronico di marijuana è stato anche descritto come un fattore di rischio per la sindrome del vomito ciclico. In questi casi, la sospensione del farmaco per 1 o 2 settimane è sufficiente per la cessazione delle crisi.

Quando si verificano episodi di vomito frequente in gravidanza, chiamiamo iperemesi gravidica. La denominazione è diversa perché, a quanto pare, le cause sono diverse.

Sintomi della sindrome del Vomito ciclico

Come dice il nome stesso della malattia, la sindrome del vomito ciclico è caratterizzata da episodi ripetuti e ciclici di vomito. Il paziente vomita più volte durante il giorno, per più di un giorno, vomitando anche più di 4 volte in appena 1 ora. In generale, gli episodi di vomito durano 24-48 ore, ma possono essere necessari fino a 1 settimana per scomparire. Le crisi sono più brevi nei bambini e più lunghe negli adulti. Dopo la crisi, il paziente è apparentemente sano e senza lamentele, fino alla comparsa di nuovi episodi, che possono verificarsi solo dopo settimane o mesi.

Circa i 2/3 dei pazienti possono identificare un fattore scatenante per le convulsioni, come infezioni respiratorie, cibo, intenso sforzo fisico, crisi di stress, farmaci, digiuno prolungato, ecc.

Gli episodi di vomito sono solitamente stereotipati, cioè hanno caratteristiche molto simili, come fattore scatenante, tempo di esordio, durata, intensità e sintomi associati.

Oltre alla nausea e al vomito, il paziente con sindrome del vomito ciclico può avere altri sintomi associati, come dolore addominale, mal di testa, diarrea, leggera intolleranza (fotofobia), vertigini, ecc.

Complicazioni della sindrome del vomito ciclico

La principale complicanza immediata della sindrome del vomito ciclico è la disidratazione. In alcuni casi, gli attacchi di vomito sono così intensi e di lunga durata che il paziente deve essere ammesso per la somministrazione endovenosa di IV. Il paziente non può nutrire o bere liquidi. I principali sintomi della disidratazione sono la secchezza delle mucose, la sete intensa, il pallore della pelle e la riduzione del volume di urina.

Il frequente passaggio di contenuti gastrici altamente acidi attraverso l'esofago e la bocca può causare alcune complicazioni, come esofagite (infiammazione dell'esofago) e corrosione dello smalto dei denti.

Trattamento della sindrome del vomito ciclico

Non esiste una cura per la sindrome del vomito ciclico attraverso i trattamenti. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, specialmente nei bambini, la malattia scompare spontaneamente dopo alcuni anni, di solito nella fase pre-puberale.

Poiché non esiste un trattamento curativo, l'assistenza medica è incentrata sulla prevenzione delle complicanze e sul controllo dei sintomi. Se il paziente non può nutrirsi e idratarsi, dovrebbe essere ammesso per la somministrazione di sieri. Vengono spesso usati farmaci come antiemetici (farmaci per la nausea), sedativi, inibitori dell'acido gastrico e antidepressivi.

Come già accennato, molti pazienti migliorano se vengono trattati come se avessero emicranie. Propranololo, amitriptilina, sumatriptan e ciproeptadina sono farmaci che possono essere provati.

In generale, la prognosi della malattia è buona. La maggior parte dei pazienti può controllare i sintomi della malattia fino a quando scompare da sola dopo alcuni anni.


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