FURÚNCULO - cause, sintomi e trattamento

Il furuncle, popolarmente chiamato furunco, è un ascesso (raccolta di pus) che si forma sotto la pelle quando un batterio infetta un follicolo pilifero, una struttura da cui i peli crescono.

A differenza della follicolite, che è un'infezione localizzata e limitata al follicolo pilifero, il furuncle si origina perché l'infezione si diffonde attraverso il tessuto sottocutaneo attorno al follicolo.

In questo articolo spiegheremo le cause, i fattori di rischio, i sintomi e il trattamento delle bolle.

Che cosa è un punto d'ebollizione

L'ebollizione, comunemente nota come la testa del chiodo, è un'infezione della pelle dell'ascesso che si verifica quando c'è un'infezione del follicolo pilifero da parte di un batterio, di solito lo Staphylococcus aureus .

In generale, il batterio Staphylococcus aureus è presente sulla superficie della nostra pelle e non può penetrarlo, a meno che non ci sia una ferita. Qualsiasi danno alla pelle, per quanto piccolo, può servire da porta d'accesso ai batteri, tra cui punture di zanzara, lividi, lame di rasoio o ferite da aghi.

Per saperne di più sulle infezioni causate dal batterio Staphylococcus aureus, leggi: STAPHYLOCOCCUS AUREUS | Quali sono i rischi di questo batterio?

I furuncles si presentano più spesso in aree di capelli, umidi e più esposti all'attrito, come glutei, inguine, ascelle, cosce, viso e collo. La chiamiamo foruncolosi quando il paziente sviluppa bolle multiple e ricorrenti.

Quando più di un follicolo pilifero della stessa regione è infetto, i vari foruncoli creati possono fondere, causando un ascesso molto grande, chiamato carbonchio. Questa lesione di solito si verifica sulla schiena o sulla nuca e presenta diversi punti di drenaggio.

È importante notare che l'ebollizione non è una spina dorsale gigante. Sebbene entrambe siano infezioni dei follicoli pilo-sebacei, il processo di formazione dell'acne e il batterio responsabile dell'infezione sono differenti in entrambe le malattie. Tuttavia, va notato che, dal momento che l'acne è una lesione cutanea, può finire per fungere da porta d'accesso per lo Staphylococcus aureus ed è quindi un fattore di rischio per lo sviluppo di bolle.

Se vuoi saperne di più sulla formazione di punti neri e brufoli, leggi: ACNE (CARBI E SPINES) | Cause e trattamento

Fattori di rischio per l'ebollizione

Ognuno fa, con una ragionevole frequenza, piccole lesioni cutanee nelle regioni più favorevoli alla formazione di bolle, ma non tutti sviluppano bolle in ogni momento. Spesso, il nostro sistema immunitario è in grado di neutralizzare l'invasione di batteri nel nostro tessuto sottocutaneo.

Il rischio di sviluppare bolle è più alto nelle persone con un'alta colonizzazione di batteri Staphylococcus aureus nella pelle e nella regione all'interno delle narici, e in individui con alcune carenze del sistema immunitario. Anche i fattori genetici sembrano essere collegati, e la storia familiare della foruncolosi è un importante fattore di rischio. Oltre alla predisposizione genetica, possiamo citare anche altri fattori di rischio già noti per la formazione di bolle:

• Diabete mellito.
• Insufficienza renale cronica.
• Cirrosi epatica
• Uso di farmaci immunosoppressori.
• HIV positivo.
• Malattie croniche della pelle.
• Uso di droghe iniettabili.
• L'obesità.
• Età avanzata
• Scarsa igiene personale.
• Indossare abiti aderenti.
• Regioni bagnate con peli in eccesso.

Avvicinarsi alle persone affette da foruncoli spesso sembra aumentare il rischio. La condivisione di lenzuola, asciugamani e indumenti personali aumenta anche il rischio di foruncolosi.

Sintomi di ebollizione

L'ebollizione di solito inizia come un nodulo sottocutaneo infiammato, doloroso e ben rossiccio intorno. Le bolle, in generale, sono piccole, essendo leggermente più grandi di un chicco di fagioli o piselli. Tuttavia, in alcuni casi, possono essere abbastanza grandi, persino più grandi di una pallina da ping-pong.

Mentre l'infezione progredisce, all'interno del follicolo si accumulano pus e cellule morte, causando un forte aumento della pressione nel tessuto sottocutaneo. Questo aumento di pressione fa apparire un punto giallastro o biancastro nel centro della lesione, che è il pus che viene espulso dal follicolo.

In alcuni casi, l'accumulo di materiale purulento nell'ascesso è così grande che l'ebollizione "esplode" da sola, drenando spontaneamente grandi quantità di pus. Spesso, tuttavia, l'ebollizione non si rompe spontaneamente e l'aiuto medico è necessario per drenare l'ascesso.

Ascessi molto voluminosi e profondi possono lasciare cicatrici. Alcune lesioni possono anche formare piccoli buchi nella pelle dopo che sono stati drenati. Nelle lesioni più grandi, una massa di tessuto morto, con una forma più modellata e pastosa, nota come meato, può essere espulsa. La rimozione di questo meato è essenziale per curare l'infezione.

Nella maggior parte dei casi, le bolle non causano complicazioni importanti e scompaiono subito dopo essere state prosciugate. Piccole lesioni possono guarire da sole, senza drenaggio meccanico. Tuttavia, la presenza di batteri virulenti come Staphylococcus aureus nel tessuto sottocutaneo rappresenta un rischio di disseminazione degli stessi attraverso il flusso sanguigno. L'invasione del flusso sanguigno da parte dei batteri è chiamata batteriemia e può portare a condizioni gravi, come l'endocardite (leggi: ENDOCARDITE e trattamento), la sepsi (leggi: CHE COS'È SEP./SETICO SHOCK?), L'ascesso cerebrale e l'osteomielite.

Di solito, la presenza di un punto d'ebollizione non provoca né febbre né gravi danni alle condizioni generali. Quando presenti, questi segni indicano che l'infezione potrebbe non essere più limitata alla pelle e potrebbero insorgere complicanze.

Un ascesso nella regione del coccige, la porzione finale della colonna vertebrale, vicino all'ano, potrebbe non essere un punto d'ebollizione ma una cisti pilonidale (leggi: CISTO PILONIDAL | Cause e chirurgia).

Bollire il trattamento

Non dovresti mai spremere un punto d'ebollizione. Il processo di drenaggio, quando indicato, deve essere fatto in modo asettico e non traumatico per ridurre il rischio di cicatrici esteticamente indesiderabili e impedire ai nuovi batteri di penetrare nella pelle. Un drenaggio errato può facilitare una nuova infezione dell'area e la diffusione di batteri nel flusso sanguigno.

I foruncoli solitamente si rompono spontaneamente dopo pochi giorni. Nella maggior parte dei casi, le impacchi umidi con acqua calda, almeno 3 volte al giorno, sono sufficienti per accelerare il drenaggio spontaneo. Non usare pomate per trattare le bolle da sole. Nella maggior parte dei casi non sono necessari. La pulizia della lesione può essere effettuata solo con acqua e sapone neutro. Di solito non sono nemmeno necessari antibiotici.

Nei casi di ascessi di grandi dimensioni, che non si esauriscono spontaneamente dopo alcuni giorni, può essere indicata una piccola incisione fatta dal medico per accelerare il processo di guarigione. Il drenaggio medico è di solito fatto in caso di bolle che:

• Durano più di 10 giorni.
• Hanno una vasta area infiammata intorno.
• Si trovano in aree a rischio di complicanze, come la faccia e le regioni vicine della colonna vertebrale.
• Causano la febbre.
• Sono lesioni multiple (carbonchi).

Quando usare gli antibiotici?

In alcune situazioni, può essere indicato l'uso di antibiotici dopo il drenaggio dell'ascesso. Sono:

• Ascessi multipli.
• Foruncolo di oltre 2 cm di diametro.
• Foruncolo con ampia area di cellulite (infiammazione) intorno ad esso (leggi: ERISIPELA E CELLULITE - Sintomi e trattamento).
• Febbre.
• Nessun miglioramento della lesione dopo il drenaggio.
• Pazienti con un certo grado di immunosoppressione.

L'uso di antibiotici non è sempre necessario. Dipende dalla gravità del caso e dalle condizioni cliniche del paziente. Quando il medico sceglie di assumere antibiotici, l'oxacillina, la flucloxacillina, la cefalossina, la cefradina, il trimetoprim-sulfametossazolo o la clindamicina sono le opzioni più indicate.

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