Metodo contraccettivo più adatto per ogni situazione

Le donne che usano la contraccezione sono generalmente giovani e senza gravi problemi di salute. Pertanto, la maggior parte di loro non si preoccupa molto degli effetti avversi o delle complicazioni nella scelta del loro metodo contraccettivo. Molti addirittura iniziano a usare un contraccettivo senza una preventiva assistenza medica.

Il problema è che non ogni giovane donna è necessariamente un individuo sano. Al contrario, è molto comune trovare esempi di giovani donne che sono fumatori o che hanno obesità, ipertensione, diabete, emicrania, fibromi o altri problemi di salute, spesso ancora sconosciute per conto loro.

Esistono attualmente metodi contraccettivi per tutti i gusti. Esistono metodi provvisori o definitivi; ci sono metodi ormonali e non ormonali; ci sono orali, iniettabili, adesivi o per uso nei genitali; ci sono metodi giornalieri, settimanali, mensili o di durata fino a 5 anni; ci sono metodi che possono prevenire alcune malattie o addirittura curarle; e ci sono metodi che, se non ben indicati, possono causare effetti collaterali significativi o esacerbare le condizioni cliniche preesistenti.

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Pertanto, la scelta del metodo contraccettivo giusto per il tuo caso non deve essere banalizzata perché scegliere un metodo sbagliato potrebbe non solo darti vantaggi clinici, ma potresti anche avere problemi di salute derivanti da questa scarsa scelta.

Tra i diversi tipi di contraccezione, quelli basati sulla somministrazione degli ormoni progesterone ed estrogeno, sia per via orale, iniettata, transcutanea, sottocutanea o vaginale, sono quelli che di solito presentano una maggiore frequenza di effetti collaterali o avvertenze in relazione a determinati condizioni cliniche. Ma non sono gli unici.

In questo articolo riassumeremo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) e il Dipartimento della salute inglese sulle indicazioni e controindicazioni dei principali metodi contraccettivi.

Metodi contraccettivi più adatti per determinati problemi di salute

Citiamo alcune malattie comuni e mostriamo quali metodi contraccettivi sono accettabili o meno per ogni situazione.

I metodi contraccettivi descritti nel testo saranno classificati in 4 categorie:

1 - Non ci sono restrizioni all'uso del metodo in questa situazione.
2 - C'è un basso rischio, ma i benefici superano i rischi in questa situazione.
3 - Esiste un rischio significativo, che supera i possibili benefici in questa situazione.
C'è un rischio molto alto e il metodo è controindicato in questa situazione.

Quando il metodo è classificato nelle categorie 1 e 2, può essere indicato per i pazienti con quella particolare malattia. Quando il metodo è classificato nella categoria 3, dovrebbe essere utilizzato solo se non ci sono altre opzioni disponibili. Quando il metodo è classificato come categoria 4, non deve essere utilizzato in nessuna circostanza.

A- Metodi contraccettivi per le donne oltre 40 anni

1- Non vi è alcuna restrizione sull'uso del seguente metodo contraccettivo:
Minipill (pillola progesterone), contraccettivo ormonale iniettabile (Depo-Provera), impianto contraccettivo, rame IUD, Mirena IUD (IUD ormonale) o preservativo maschile.

2- Non è completamente esente da rischi, ma i vantaggi di questi metodi sono maggiori dei rischi in questa situazione:
Pillola anticoncezionale di estrogeni e progesterone, cerotto contraccettivo o anello vaginale con estrogeni e progesterone.

Nota: il contraccettivo ormonale iniettabile (3 mesi) sarà considerato di categoria 2 dopo i 45 anni di età.

B- Metodi contraccettivi per le donne sotto i 18 anni di età

1- Non vi è alcuna restrizione sull'uso del seguente metodo contraccettivo:
Pillola anticoncezionale di estrogeni e progesterone, cerotto contraccettivo, anello vaginale con estrogeno e progesterone, impianto contraccettivo o preservativo maschile.

2- Non è completamente privo di rischi, ma i benefici dei seguenti metodi superano i rischi in questa situazione:
IUD rame, Mirena IUD (IUD ormonale), minipill (pillola progesterone) o contraccettivo ormonale iniettabile (Depo-Provera).

C- Metodi contraccettivi per il fumo di donne

a) meno di 35 anni

2- Non è completamente privo di rischi, ma i benefici dei seguenti metodi superano i rischi in questa situazione:
Pillola anticoncezionale di estrogeni e progesterone, cerotto contraccettivo o anello vaginale con estrogeni e progesterone.

b) oltre 35 anni e fino a 14 sigarette, in media al giorno

3 - Esiste un rischio significativo, che si sovrappone ai possibili benefici in questa situazione:
Pillola anticoncezionale di estrogeni e progesterone, cerotto contraccettivo o anello vaginale con estrogeni e progesterone.

(c) più di 35 anni e più di 15 sigarette in media al giorno

C'è un rischio molto alto e i seguenti metodi sono controindicati in questa situazione:
Pillola anticoncezionale di estrogeni e progesterone, cerotto contraccettivo o anello vaginale con estrogeni e progesterone.

D- Metodi contraccettivi per donne obese

(a) IMC tra 30 e 34, 9 kg / m²

b) IMC tra 35 e 39, 9 kg / m²

b) BMI superiore a 40 kg / m²

E- Metodi contraccettivi per le donne ipertese

a) donne ipertese con livelli di pressione sanguigna inferiori a 159/99 mmHg

1- Non vi è alcuna restrizione sull'uso del seguente metodo contraccettivo:
Minipill (pillola progesterone), impianto contraccettivo, rame IUD, Mirena IUD (IUD ormonale) o preservativo maschile.

2- Non è completamente privo di rischi, ma i benefici dei seguenti metodi superano i rischi in questa situazione:
Contraccettivo contraccettivo ormonale (Depo-Provera).

b) donne ipertese con livelli di pressione sanguigna superiori a 160/100 mmHg

1- Non vi è alcuna restrizione sull'uso del seguente metodo contraccettivo:
IUD di rame o preservativo maschile.

2- Non è completamente privo di rischi, ma i benefici dei seguenti metodi superano i rischi in questa situazione:
Minipill (pillola progesterone), impianto contraccettivo o Mirena IUD (IUD ormonale).

F- Metodi contraccettivi per le donne che hanno avuto un ictus

1- Non vi è alcuna restrizione sull'uso del seguente metodo contraccettivo:
IUD di rame o preservativo maschile.

Nota: se il paziente ha avuto un ictus mentre utilizza un impianto o una mini-pillola, il rischio di questi metodi diventa Categoria 3 e la sua manutenzione è scoraggiata.

3 - Esiste un rischio significativo, che si sovrappone ai possibili benefici in questa situazione:
Contraccettivo contraccettivo ormonale (Depo-Provera).

G- Metodi contraccettivi per le donne che hanno una storia di cardiopatia ischemica

1- Non vi è alcuna restrizione sull'uso del seguente metodo contraccettivo:
IUD di rame o preservativo maschile.

Nota: se il paziente ha avuto ischemia cardiaca mentre utilizzava l'impianto, Mirena IUD o minipill, il rischio di questi metodi è considerato di categoria 3 e il suo mantenimento è scoraggiato.

3 - Esiste un rischio significativo, che si sovrappone ai possibili benefici in questa situazione:
Contraccettivo contraccettivo ormonale (Depo-Provera).

H- Metodi contraccettivi per le donne che hanno frequenti mal di testa

a) donne con un mal di testa comune (che non è classificata come emicrania)

1- Non vi è alcuna restrizione sull'uso del seguente metodo contraccettivo:
Tutti i metodi contraccettivi sono considerati di categoria 1. Tuttavia, se il paziente ha frequenti mal di testa e utilizza già pillole anticoncezionali di estrogeno e progesterone, cerotto contraccettivo o anello vaginale con estrogeno e progesterone, sono considerati di categoria 2. In questi casi, lo scambio con un altro metodo non è obbligatorio, ma può aiutare.

b) Donne sotto i 35 anni e emicrania senza aura

1- Non vi è alcuna restrizione sull'uso del seguente metodo contraccettivo:
Mini-pillola (pillola progesterone), rame IUD o preservativo maschile.

Nota: se il paziente utilizza già la mini-pillola, questo metodo sarà considerato di categoria 2. Lo scambio per un metodo considerato di categoria 1 non è obbligatorio, ma può essere d'aiuto.

2- Non è completamente privo di rischi, ma i benefici dei seguenti metodi superano i rischi in questa situazione:
Pillola anticoncezionale per estrogeni e progesterone, cerotto contraccettivo, anello vaginale con estrogeno e progesterone, contraccettivo contraccettivo ormonale (Depo-Provera), impianto contraccettivo o Mirena IUD (IUD ormonale)

Nota: se il paziente utilizza già pillola contraccettiva di estrogeni e progesterone, cerotto contraccettivo, anello vaginale con estrogeno e progesterone, questi metodi sono considerati di categoria 3 e il loro mantenimento è scoraggiato.

c) Donne con più di 35 anni ed emicrania senza aura

1- Non vi è alcuna restrizione sull'uso del seguente metodo contraccettivo:
Mini-pillola (pillola progesterone), rame IUD o preservativo maschile.

Nota: se il paziente utilizza già la mini-pillola, questo metodo sarà considerato di categoria 2. Lo scambio per un metodo considerato di categoria 1 non è obbligatorio, ma può essere d'aiuto.

2- Non è completamente privo di rischi, ma i benefici dei seguenti metodi superano i rischi in questa situazione:
Contraccettivo ormonale iniettabile (Depo-Provera), impianto contraccettivo o Mirena IUD (IUD ormonale).

d) Donne di qualsiasi età con emicrania con aura

1- Non vi è alcuna restrizione sull'uso del seguente metodo contraccettivo:
IUD di rame o preservativo maschile.

2- Non è completamente privo di rischi, ma i benefici dei seguenti metodi superano i rischi in questa situazione:
Contraccettivo contraccettivo ormonale (Depo-Provera), impianto contraccettivo, mini-pillola (pillola progesterone) o Mirena IUD (IUD ormonale).

Nota: se il paziente utilizza già uno dei metodi sopra indicati, sarà considerato di categoria 3 e la loro manutenzione è scoraggiata.

I- Metodi contraccettivi per donne diabetiche

a) Diabete con meno di 20 anni di durata e senza complicazioni vascolari

1- Non vi è alcuna restrizione sull'uso del seguente metodo contraccettivo:
IUD di rame o preservativo maschile.

2- Non è completamente privo di rischi, ma i benefici dei seguenti metodi superano i rischi in questa situazione:
Pillola anticoncezionale per estrogeni e progesterone, cerotto contraccettivo, anello vaginale con estrogeno e progesterone, contraccettivo contraccettivo ormonale (Depo-Provera), mini pillola (pillola progesterone), impianto contraccettivo o Mirena IUD (IUD ormonale).

b) Diabete con più di 20 anni di durata o con complicazioni vascolari (inclusa nefropatia, retinopatia o neuropatia)

1- Non vi è alcuna restrizione sull'uso del seguente metodo contraccettivo:
IUD di rame o preservativo maschile.

Nota: se le complicanze vascolari erano gravi, i metodi sopra elencati come categoria 3 possono essere considerati come categoria 4.

J- Metodi contraccettivi per donne con problemi alla tiroide

a) Gozzo semplice, ipotiroidismo o ipertiroidismo

1- Non vi è alcuna restrizione sull'uso del seguente metodo contraccettivo:

Tutti i metodi contraccettivi sono considerati di categoria 1, poiché nessuno di questi ha un'influenza comprovata sulla tiroide.

K- Metodi contraccettivi per le donne con endometriosi

1- Non vi è alcuna restrizione sull'uso del seguente metodo contraccettivo:
Pillola contraccettiva di estrogeni e progesterone, cerotto contraccettivo, anello vaginale con estrogeno e progesterone, contraccettivo ormonale iniettabile (Depo-Provera), minipillola (pillola progesterone), impianto contraccettivo, Mirena IUD (IUD ormonale) o preservativo maschile.

2- Non è completamente privo di rischi, ma i benefici dei seguenti metodi superano i rischi in questa situazione:
IUD di rame.

K- Metodi contraccettivi per le donne con tumori ovarici benigni (incluse le cisti)

1- Non vi è alcuna restrizione sull'uso del seguente metodo contraccettivo:

Tutti i metodi contraccettivi sono considerati di categoria 1, poiché nessuno di essi ha dimostrato di influenzare i tumori ovarici benigni

L- Metodi contraccettivi per le donne con fibromi uterini

a) Fibromi che non causano la deformazione della cavità uterina

2- Non è completamente privo di rischi, ma i benefici dei seguenti metodi superano i rischi in questa situazione:
Copper IUD o Mirena IUD (IUD ormonale).

b) Fibroidi che causano la deformazione della cavità uterina

C'è un rischio molto alto e i seguenti metodi sono controindicati in questa situazione:
Copper IUD o Mirena IUD (IUD ormonale).

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