FRATTURA DELLA COLONNA FEMMINILE - Cause, sintomi e trattamento
Con l'aumentare dell'aspettativa di vita, le malattie tipiche della vecchiaia stanno diventando sempre più frequenti. La frattura del collo del femore (frattura dell'anca) è uno dei tanti esempi.
La naturale debolezza delle ossa dovuta all'invecchiamento, la perdita di forza muscolare, una maggiore difficoltà nel mantenimento dell'equilibrio, la perdita dell'acuità visiva e l'uso frequente di farmaci che causano riduzione della pressione arteriosa o che agiscono sul sistema nervoso centrale favoriscono la caduta e la conseguente frattura dell'anca nelle persone anziane.
In questo articolo, spiegheremo qual è la frattura del collo del femore, quali sono le sue implicazioni e quali sono le opzioni di trattamento.
Qual è l'anca e il collo del femore?
È essenziale perdere alcune righe che spiegano l'anatomia del femore e dell'anca prima di parlare correttamente della frattura del collo del femore. Seguire l'illustrazione sotto per facilità di comprensione.
Il femore è l'osso più grande, più voluminoso e più forte del nostro corpo. Si trova nella zona della coscia, attaccandosi al ginocchio all'estremità inferiore e al bacino all'estremità superiore. In questa estremità superiore, il femore presenta una proiezione ossea, divisa in 3 parti: testa del femore, collo del femore (chiamato anche collo del femore) e maggior cambiamento.
La testa del femore ha una forma a palla e si adatta perfettamente all'osso pelvico in un luogo chiamato acetabolo. Questa regione, costituita dalla parte laterale dell'osso pelvico e dall'estremità superiore del femore, è chiamata anca o anca. La giunzione della testa del femore con l'acetabolo è chiamata articolazione dell'anca.
Frattura del collo del femore
Nonostante sia un osso piuttosto forte, la regione del collo del femore è abbastanza suscettibile alle fratture, specialmente nelle donne anziane con osteoporosi. Traumi dell'anca causati dalla caduta sono la principale causa di frattura del collo del femore.
A differenza delle fratture di altre ossa, che si verificano nei traumi nelle persone più giovani, la frattura dell'anca è un quadro molto più serio e complicato.
Non è sufficiente immobilizzare l'osso per curare una frattura del collo del femore. Il trattamento deve essere eseguito chirurgicamente, con piastre, viti o protesi metalliche, e il recupero completo è molto lento e può durare diversi mesi. Molti pazienti non sono in grado di rimettersi in piedi e diventare dipendenti dall'assistenza per svolgere le loro comuni attività di vita.
Poiché questa lesione di solito si verifica nei pazienti anziani e con alcune malattie associate, il tasso di gravi complicanze a breve e medio termine è alto, causando la mortalità durante l'intervallo di 1 anno dopo la frattura fino al 20%.
Fattori di rischio per la frattura del collo del femore
Le fratture del collo del femore si verificano solitamente quando due fattori agiscono insieme: trauma alla regione dell'anca (nella maggior parte dei casi a causa di cadute dalla propria altezza) e ossa deboli.
Pertanto, come detto sopra, gli anziani rappresentano il principale gruppo di rischio, poiché oltre ad avere un più alto tasso di osteoporosi, l'incidenza delle cadute è molto più alta in questa fascia di età.
Qualsiasi fattore che contribuisca all'indebolimento delle ossa oa un maggior rischio di cadute può essere considerato un fattore di rischio per la frattura dell'anca, specialmente se sono presenti nelle persone anziane. Alcuni esempi sono:
- Uso cronico di farmaci che indeboliscono le ossa, come i glucocorticoidi, l'eparina, il warfarin, la fenitoina, il metotrexato e molti altri che favoriscono l'insorgenza dell'osteoporosi.
- Uso di farmaci che causano sonnolenza, che abbassano la pressione sanguigna o riducono i riflessi, poiché aumentano il rischio di cadute.
- Stile di vita sedentario, perché la mancanza di attività lascia le ossa e i muscoli più deboli.
- Carenza di vitamina D, perché la mancanza di questa vitamina è correlata al verificarsi di ossa più deboli (leggi: CARENZA DI VITAMINA D).
- La menopausa, anche in relazione alla perdita di massa ossea (leggi: MENOPAUSE SINTOMI).
- Mieloma multiplo, perché è una malattia che attacca le ossa e facilita l'insorgenza di fratture (leggi: MULTIPLO MIELOMA).
- Il fumo e l'alcolismo sono associati alla perdita di massa ossea.
Più debole è l'osso, più basso è l'impatto necessario per una frattura. Spesso l'osso è così indebolito che una semplice torsione della regione dell'anca può essere sufficiente a romperlo.
Nelle persone giovani e sane, le fratture del collo del femore si verificano solo in caso di impatti importanti dell'anca, come incidenti automobilistici.
Tipi di frattura dell'anca
Le fratture dell'anca si verificano solitamente nella regione del collo del femore, ma ci sono altri punti dell'osso femorale che possono anche rompersi. Sapere quale tipo di frattura dell'anca il paziente ha sofferto è importante perché il trattamento e l'incidenza delle complicanze variano a seconda del sito anatomico fratturato.
Le fratture del collo e della testa del femore sono chiamate fratture intracapsulari. Le fratture che si verificano sotto il collo del femore sono chiamate fratture extracapsulari.
Le fratture intracapsulari di solito presentano percentuali più elevate di complicanze, poiché il collo e la testa del femore sono naturalmente più scarsamente vascolarizzati. Quando si verifica una frattura in questa regione, esiste un alto rischio di interruzione del flusso sanguigno, rendendo difficile non solo la cura dell'osso, ma anche il rischio di necrosi o di alterazioni degenerative della testa del femore.
Nelle fratture extracapsulari la principale complicazione è l'emorragia, poiché questa regione ossea è piuttosto vascolarizzata.
Sintomi della frattura del collo del femore
Negli anziani, le cadute semplici, apparentemente senza danni importanti, possono essere sufficienti per rompere il collo del femore. Il paziente cade e presenta un intenso dolore alla regione dell'anca e della coscia, associato a un'incapacità di mobilizzare la gamba. Se la frattura è completa e l'osso è diviso in due parti, l'arto inferiore colpito diventa più corto dell'arto sano. La gamba interessata tende anche a fare una rotazione esterna (presentazione più comune) o rotazione interna.
Le complicanze della frattura del collo del femore derivano solitamente dal lungo periodo di recupero richiesto per la guarigione della ferita.
Molti pazienti sono costretti a letto, e poiché sono anziani e in precedenza soffrono di varie altre malattie, non sono più in grado di camminare di nuovo. Ciò facilita la comparsa di complicazioni dovute a immobilizzazione cronica, come trombosi venosa profonda, embolia polmonare, ulcere cutanee, polmonite, infezioni del tratto urinario, ecc. Più anziano e più debilitato era il paziente prima della frattura, maggiore era il rischio che non riuscisse a guarire completamente.
La diagnosi viene solitamente effettuata clinicamente, attraverso i sintomi e la storia delle cadute. La radiografia dell'anca serve per confermare la diagnosi e mostrare la posizione della frattura. Se il sospetto clinico di una frattura del collo del femore è molto forte, ma la radiografia non mostra un'immagine molto chiara, può essere richiesta una scansione TC o RM per chiarire il dubbio.
Trattamento della frattura del collo del femore
Il trattamento delle fratture dell'anca deve essere chirurgico, poiché questa è la forma con le maggiori possibilità di recupero. Se il paziente è clinicamente stabile, la chirurgia ortopedica deve essere preferibilmente eseguita entro 48 ore dalla frattura. Più tardi viene eseguito l'intervento, peggiore è il risultato.
Il trattamento può essere eseguito con la fissazione dell'osso con viti, perni o piastre, a seconda del tipo di frattura. Se la testa del femore è danneggiata o c'è il rischio di mancanza di perfusione sanguigna per il femore, l'ortopedico può rimuovere una parte dell'anca e sostituirla con una protesi artificiale.
Il paziente è incoraggiato a camminare il giorno dopo l'intervento, anche con l'aiuto di stampelle, per evitare che i suoi muscoli si indeboliscano a causa di lunghi periodi di immobilizzazione a letto. Anche la terapia fisica dovrebbe essere iniziata presto. Il punto cruciale del trattamento della frattura dell'anca è quello di impedire al paziente di poter camminare di nuovo.
La cerume, comunemente noto come cerume, è una sostanza prodotta dalle ghiandole auricolari, la cui funzione è quella di proteggere la pelle dal condotto uditivo esterno da danni causati dall'acqua, traumi, corpi estranei, infezioni, ecc. L'accumulo di cerume è solitamente asintomatico, ma a volte può causare sintomi fastidiosi come perdita dell'udito, prurito, disagio o orecchio bloccato. In
OSTEOPOROSI - Sintomi, cause e trattamento
L'osteoporosi è una malattia che porta alla perdita di massa ossea e di ossa fragili, aumentando il rischio di fratture. La malattia può rendere le ossa così fragili che una caduta, o anche lievi impatti, come la piegatura o la tosse, possono causare una frattura. Le ossa più colpite sono quelle dell'anca, del polso e della colonna vertebrale. In
