ESAME DI COLONOSCOPIA - Preparazione, sedazione e rischi

La colonscopia è una procedura endoscopica sicura che fornisce informazioni che i test radiologici comuni potrebbero non essere in grado di fornire. La colonscopia ha il vantaggio che può essere utilizzata sia a scopo diagnostico sia per il trattamento di alcune malattie che colpiscono il colon e il retto.

I pazienti che devono sottoporsi a colonscopia hanno spesso molte domande e preoccupazioni sulla procedura. In questo testo spiegheremo tutto ciò che è necessario sapere prima di sottoporsi a un esame colonscopia.

Questo articolo affronterà i seguenti punti sulla colonscopia:

• Cos'è una colonscopia.
• Indicazioni.
• Preparazione per l'esame.
• Sedazione e analgesia.
• Come è fatta la colonscopia.
• Cura dopo l'esame
• Rischi.

Se stai cercando informazioni sull'endoscopia superiore, leggi: ENDOSCOPIA AD ALTA DIGESTIVA.

Cos'è una colonscopia?

Una colonscopia è un esame il cui obiettivo è quello di consentire al medico di guardare direttamente nel colon (intestino crasso). Per fare questo, usiamo un dispositivo endoscopico chiamato colonscopio.

Il colonscopio è un tubo flessibile lungo e sottile, con una lunghezza che può raggiungere fino a circa 185 cm e un diametro che varia tra 1, 0 e 1, 3 cm.

La colonscopia viene eseguita introducendo il colonoscopio attraverso l'ano e progredendo da esso fino all'inizio del colon e alla fine dell'intestino tenue.

Alla fine del colonscopio è una microcamera che trasmette le immagini a un monitor, consentendo al medico di vedere e registrare ciò che accade all'interno dell'intestino crasso. Gli ultimi centimetri del colonoscopio sono articolati e possono ruotare a vari angoli per facilitare la visualizzazione dell'intero interno del colon.

Il colonoscopio consente inoltre al medico di introdurre una sorta di pinzetta, che può essere utilizzata per rimuovere, completamente o parzialmente, lesioni sospette, come i polipi.

La rettosigmoidoscopia è una variazione della colonscopia tradizionale, essendo realizzata con un apparato più corto, che va solo alla fine del colon discendente (segmento giallo nella figura sopra). La retrosigmoidoscopia consente la visualizzazione del retto, del sigma e del colon discendente, che sono le regioni dell'intestino che più spesso presentano lesioni tumorali.

Ragioni per avere una colonscopia

Poiché la colonscopia consente la visualizzazione diretta dell'interno dell'intestino, è solitamente indicata come mezzo diagnostico per una varietà di condizioni del tratto intestinale. I motivi più comuni per mettere in scena una colonscopia sono:

• Screening per il cancro del colon.
• Indagine sul sanguinamento intestinale (leggi: SANGUE NELL'ALIMENTAZIONE | Sanguinamento digestivo).
• Indagine sui cambiamenti delle abitudini intestinali, come la diarrea persistente.
• Indagine sull'anemia dovuta a carenza di ferro (leggi: ANEMIA FERROPRIVA | carenza di ferro).
• Come esame di follow-up delle persone con polipi intestinali (leggi: POLLOPS INTESTINALI | Sintomi e trattamento).
• Indagine sul dolore addominale cronico senza causa apparente (leggi: DOLORE ADDOMINALE DOLORE cause maggiori).
• Conferma di risultati anormali su esami non invasivi, come radiografie, TC o ecografia.

Com'è la preparazione per la colonscopia

Prima della colonscopia, il colon deve essere completamente pulito in modo che il medico possa vedere le mucose del colon senza interferenze. La maggior parte dei pazienti trova la preparazione più sgradevole rispetto all'esame vero e proprio.

Il medico dovrebbe darti istruzioni specifiche su come preparare la colonscopia. È normale ricevere un kit con le istruzioni su come procedere. Assicurarsi di leggere le istruzioni in anticipo in modo da poter contattare tempestivamente il proprio medico in caso di domande.

La preparazione inizia con una dieta senza cibo solido per 1 o 3 giorni. Per pulire il colon, è consuetudine usare un forte lassativo per prendere la notte prima dell'esame. Alcuni medici indicano anche l'esecuzione di un clistere per aiutare nella pulizia. L'obiettivo è anche di causare una grave diarrea, in modo che non resti di feci nel colon, in grado di interrompere la colonscopia. Non programmare nulla fuori di casa alla vigilia dell'esame. Avrai molta diarrea, dovendo andare spesso in bagno per evacuare.

È importante bere molti liquidi il giorno prima. I più indicati sono:

- Succo di frutta filtrato.
- Acqua.
- Caffè puro.
- Tè comune
- Bevande sportive, come Gatorade.
- Gelatina

Evitare la soda, il latte o qualsiasi liquido di colore rossastro.

Dovrei fermarmi con i miei soliti rimedi prima della colonscopia?

Riferisci al medico tutte le medicine che prendi in modo che possa sapere se ci sono farmaci che dovrebbero essere fermati prima della colonscopia. La maggior parte dei farmaci non deve essere fermata prima del test, ma alcuni dosaggi potrebbero necessitare di un aggiustamento, come nel caso dei farmaci per il diabete, a causa della riduzione dell'assunzione di cibo prima della procedura. È anche importante comunicare al medico l'uso di farmaci a base di ferro, poiché questi possono interrompere la visualizzazione del colon.

I farmaci che agiscono sulla coagulazione sono quelli che dovrebbero ricevere maggiore attenzione, dal momento che il medico può scegliere di prelevare piccoli campioni di tessuto intestinale durante la colonscopia. Di solito, l'aspirina, il clopidogrel e gli antinfiammatori, che sono sostanze che aumentano il rischio di sanguinamento inibendo l'azione delle piastrine, non devono essere sospesi prima della colonscopia. La principale preoccupazione riguarda gli anticoagulanti, come l'eparina e il warfarin (vedi: VARFARIN (Marevan, Varfine, Coumadin). In questi casi, la decisione di fermarsi è lasciata al medico, che valuterà i rischi e i benefici.

Il test alla colonscopia fa male?

Il nostro budello sembra uno di quei palloncini vuoti. Il suo interno è cavo, ma le pareti sono "incollate" l'una all'altra. Affinché il colonscopio possa entrare e visualizzare le pareti dell'intestino crasso da tutti gli angoli, è necessario provocare un'insufflazione del colonscopio. Così mentre il colonscopio viene introdotto, allo stesso tempo getta aria (anzi anidride carbonica) verso l'interno, togliendo così le pareti e permettendone la progressione.

Il disagio causato dalla colonscopia è dovuto all'aria utilizzata per gonfiare il colon. Il paziente di solito sperimenta crampi, che possono essere più forti o più deboli a seconda dei casi. Quando l'aria viene iniettata nell'intestino, durante l'esame il paziente spesso ha l'impressione di eliminare il flatus (far cadere la gomma). Non è necessario vergognarsi e non si dovrebbe cercare di impedire l'uscita di questi gas. Infatti, eliminare l'aria aiuta il medico a farsi un'idea di quanto tollerare l'insufflazione, permettendogli di controllarlo in modo che l'esame sia meno scomodo.

Ci sono persone che trovano la colonscopia un esame molto scomodo, mentre ci sono altri che lo tollerano senza problemi. Questo è molto individuale, ma dipende anche dall'abilità del dottore.

Sedazione durante colonscopia

La colonscopia può essere eseguita senza sedazione, con lieve sedazione o con una sedazione più profonda. Quando si desidera una sedazione più profonda, di solito viene chiamato un anestesista per seguire l'esame.

Il grado di sedazione viene deciso in base al livello di ansia del paziente, alla sua capacità di cooperare durante l'esame e alle condizioni della sua condizione clinica. I pazienti obesi con malattie cardiache o polmonari, ad esempio, tollerano una sedazione poco aggressiva. L'ideale è eseguire sempre l'esame con il minimo di sedazione necessario affinché il paziente si senta bene e consenta di eseguire correttamente la colonscopia. In generale, i pazienti diventano assonnati ma rimangono svegli.

Prima dell'esame, chiedi al tuo medico come intende eseguire la sedazione.

Come si fa la colonscopia?

Al momento dell'esame sarete messi da parte e monitorati i vostri segni vitali. Un'infermiera preleverà una vena da te per la somministrazione di siero e farmaci. Quando sei rilassato e adeguatamente sedato, inizierà l'esame.

Il medico introdurrà il colonoscopio attraverso l'ano, procedendo lentamente attraverso il retto e poi il colon, quando inietterai anidride carbonica per gonfiare i loop intestinali. Durante l'esame il medico può chiederti di fare piccoli movimenti con il corpo per facilitare il passaggio del colonscopio.

Se il medico identifica i polipi durante la procedura, possono essere rimossi dal colonscopio. Allo stesso modo, le lesioni sospette possono essere sottoposte a biopsia per una migliore valutazione da parte di un patologo in cerca di segni di cancro. Il risultato della valutazione del materiale ritirato richiede solitamente alcuni giorni per essere rilasciato.

Il test richiede tra 20 e 60 minuti. Se la pulizia del colon non è soddisfacente, il medico di solito sceglie di interrompere l'esame, riprogrammandolo in un'altra data.

Il sedativo richiede tempo per scomparire completamente. I pazienti possono dover rimanere in clinica per 1 o 2 ore dopo la fine della colonscopia. Il pieno recupero dalla sedazione è previsto solo per il giorno successivo. Pertanto, il paziente deve essere sempre accompagnato per l'esame, perché qualcuno dovrà aiutarlo a tornare a casa. Il paziente non dovrebbe più lavorare, guidare veicoli o utilizzare macchinari pesanti in questo giorno.

Dopo essere arrivato a casa, il paziente può fare uno spuntino o una cena, se lo desidera. Se il medico ha rimosso uno o più polipi, potrebbe indicare una dieta speciale per i prossimi giorni. Nei casi in cui polipi o biopsie sono stati rimossi da lesioni sospette, una piccola quantità di sangue nella prima feci dopo l'esame è normale. Tuttavia, grandi quantità di sangue e / o sanguinamento persistente delle feci sono rari e devono essere comunicati al medico.

Crampi e eliminazione di flatulenza possono verificarsi per un'ora o due dopo la procedura. Se sei ancora pieno di gas quando arrivi a casa, camminare aiuta a eliminarli.

Rischi di colonscopia

La colonscopia è un esame molto sicuro. Tuttavia, come qualsiasi procedura medica, c'è sempre il rischio di problemi. Il tasso di complicanze è dello 0, 2% e il rischio di morte è dello 0, 007%. Le complicazioni sono più comuni quando è necessario rimuovere uno o più polipi. Tuttavia, il rischio è molto basso.

Il sanguinamento può verificarsi a seguito di biopsie o rimozione di polipi, ma in genere è minimo e può essere facilmente controllato. Un'altra possibile ma rara complicazione è la perforazione del colon.

È possibile avere effetti collaterali dei medicinali usati per la sedazione.

La trasmissione di malattie da parte del colonsoscopo è molto rara e potrebbe teoricamente verificarsi solo se non adeguatamente sterilizzata dopo ogni esame. Non ci sono segnalazioni di casi di trasmissione dell'HIV attraverso la colonscopia (leggi: COME PAGA l'AIDS?).

È necessario contattare immediatamente il medico se si verifica uno dei seguenti sintomi dopo il test:

- Grave dolore addominale (non solo crampi a gas).
- Grande distensione dell'addome.
- Vomito
- Febbre
- Sanguinamento delle feci persistente o alto volume.

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