MALATTIA DI CHAGAS - Trasmissione, sintomi e trattamento
La malattia di Chagas è un'infezione causata dal protozoo Trypanosoma cruzi, acquisito attraverso il contatto con le feci del barbiere degli insetti. La malattia di Chagas è anche conosciuta con i nomi: malattia di Chagas, malattia di Chagas o tripanosomiasi americana.
In questo testo affronteremo i seguenti punti sulla malattia di Chagas:
- Forme di trasmissione
- Sintomi principali
- Fase acuta e cronica della malattia di Chagas.
- Come viene fatta la diagnosi.
- Opzioni di trattamento
Trasmissione della malattia di Chagas attraverso il barbiere
La maggior parte dei casi di malattia di Chagas viene trasmessa dal morso di un gruppo di insetti della famiglia di insetti puzzolenti noti come barbiere. Le principali specie di barbieri che trasmettono la malattia di Chagas in Brasile sono: T. brasiliensis, Panstrongylus megistus, T. pseudomaculata e T. sordida . T. infestans era un'altra specie importante, ma le misure di controllo del Ministero della Salute sono state in grado di interrompere la trasmissione della malattia di Chagas da parte di questo tipo di barbiere.
Il barbiere è un tipo di cimice che si nutre di sangue e può trasmettere la malattia di Chagas attraverso il morso. Durante o subito dopo una persona punge, un barbiere defeca sulla sua pelle, eliminando grandi quantità di Trypanosoma cruzi protozoo, permettendogli di penetrare nel corpo attraverso la ferita del morso. Grattando il sito che è stato punto aumenta la possibilità di contaminazione. I barbieri tendono a nutrirsi di notte, potendo mordere le loro vittime senza svegliarle.
Non tutti i barbieri sono infetti dal parassita della malattia di Chagas. Il barbiere è contaminato da animali pungenti infetti da Trypanosoma cruzi . Pertanto, il barbiere acquisisce il parassita pungendo una persona infetta, rimane con lui nel suo intestino per il resto della sua vita e lo trasmette quando una nuova vittima viene morsa. È importante notare che il parassita è anche in grado di infettare animali diversi dall'uomo, inclusi cani, gatti, maiali, roditori, opossum, pipistrelli, ecc., Essendo questi importanti serbatoi per la trasmissione della malattia di Chagas all'uomo.
I barbieri vivono spesso su fronde di palma o in rudimentali case da costruzione, come quelle fatte con il bastone-un-luccio. Polli, porcilaie e nidi di uccelli sono anche luoghi che possono ospitare l'insetto. Le persone che vivono in aree infestate da barbieri sono quelle più a rischio di essere contaminate da Trypanosoma cruzi.
Altre forme di trasmissione della malattia di Chagas
La trasmissione attraverso il morso del barbiere è la via principale, ma il Trypanosoma cruzi può anche essere acquisito in altri modi, come ad esempio:
- Trasfusione di sangue.
- Trapianto di organi da donatori infetti.
- Cibo contaminato da barbieri, come succo di canna o açaí.
- Trasmissione verticale dalla madre al feto durante la gravidanza.
- Contatto di pelle ferita, mucose o occhi con sangue di pazienti infetti.
Sintomi della malattia di Chagas
Dopo la contaminazione da Trypanosoma cruzi, il periodo di incubazione è in genere da 1 a 2 settimane. Tuttavia, se la contaminazione è stata causata da trasfusioni di sangue, i sintomi possono richiedere più di 40 giorni per emergere.
I sintomi della malattia di Chagas sono suddivisi in stadio acuto e stadio cronico. Parliamo un po 'di entrambi.
1- Sintomi della malattia di Chagas - Fase acuta
La fase acuta dell'infezione da T. cruzi dura da 8 a 12 settimane ed è caratterizzata dalla circolazione di grandi quantità di parassita nel sangue. In questa fase, la maggior parte dei pazienti non ha sintomi. Quando lo fanno, sono sintomi lievi e aspecifici, come febbre e malessere. Di solito la febbre non è molto alta, intorno ai 37, 5 e 38, 5 ° C. Può anche verificarsi un aumento delle dimensioni del fegato e della milza.
In una minoranza di pazienti, un nodulo infiammato può comparire nella sede del morso appuntito, noto come chagoma. Se il morso è intorno a un occhio, è comune vedere un gonfiore della palpebra superiore e inferiore, noto come il segno romagnolo.
La forma grave della malattia acuta di Chagas, con elevata mortalità, si manifesta in meno dell'1% dei pazienti; le manifestazioni possono includere miocardite acuta (infiammazione del muscolo cardiaco), pericardite (infiammazione del pericardio, membrana che circonda il cuore) o meningite. La trasmissione del parassita da parte di cibo contaminato sembra essere associata ad un aumentato rischio di malattia acuta grave.
Vale la pena ricordare, tuttavia, che nella maggior parte dei casi, la fase acuta è lieve e i pazienti non si rendono conto di essere stati infettati da T. cruzi . La fase acuta termina quando i parassiti scompaiono dal flusso sanguigno.
2- Sintomi della malattia di Chagas - Fase cronica
Ci sono tre distinte presentazioni della forma cronica della malattia di Chagas:
I. Forma indeterminata: sono i pazienti che rimangono infettati da Trypanosoma cruzi, ma rimangono senza sintomi. Molti di questi pazienti non sanno nemmeno di essere infetti.
Circa il 20-30% dei pazienti con una forma indeterminata di malattia di Chagas cronica si sviluppa in una malattia sintomatica, cardiaca o gastrointestinale dopo anni o decenni di malattia silenziosa. Il restante 70% rimane asintomatico per il resto della loro vita.
II. Forma cardiaca: circa il 30% dei pazienti che sono contaminati da Trypanosoma cruzi presentano un coinvolgimento cardiaco dovuto alla malattia. L'infezione da parte del parassita causa la distruzione delle fibre muscolari del cuore, portando a grave insufficienza cardiaca (leggi: HEART FAILURE | Cause e sintomi). Il coinvolgimento cardiaco è la principale causa di morte nei pazienti con malattia di Chagas. La morte improvvisa, le aritmie e l'insufficienza cardiaca terminale sono le cause principali.
III. Tratto gastrointestinale : il coinvolgimento del tratto gastrointestinale si verifica nel 10% dei pazienti con malattia di Chagas. La dilatazione esagerata del colon (megacolon) o dell'esofago (megaesofago) sono le principali manifestazioni di questa forma di Chagas cronico.
Il megaesofago causa difficoltà nel deglutire il cibo e il frequente rigurgito. Il megacolon è caratterizzato da stitichezza e dolore addominale.
È possibile che lo stesso paziente abbia un coinvolgimento cardiaco e gastrointestinale in concomitanza.
Diagnosi della malattia di Chagas
Durante la fase acuta della malattia di Chagas, poiché c'è una grande quantità di parassita che circola nel sangue, può essere facilmente identificata analizzando una goccia di sangue al microscopio. Nella fase cronica la diagnosi viene fatta attraverso la sierologia (ricerca di anticorpi nel sangue).
Trattamento della malattia di Chagas
Il trattamento precedente è istituito contro la malattia di Chagas, migliori sono i risultati clinici. Preferibilmente, ogni paziente deve essere trattato nella fase acuta, indipendentemente dal fatto che abbia o meno sintomi. Il problema è che, poiché non tutti i pazienti in questa fase sono a conoscenza di essere stati infettati da Trypanosoma cruzi, la maggior parte finirà per cercare assistenza medica in anticipo.
Il trattamento precoce ha lo scopo di curare l'infezione da T. cruzi, prevenire danni agli organi, come cuore e intestino, e ridurre la possibilità di trasmissione di protozoi. Il paziente che presenta già la forma cronica, con grave lesione degli organi presenta poco o nessun beneficio con il trattamento.
Pertanto, le persone che vivono in zone in cui sono presenti casi di malattia di Chagas o che hanno recentemente avuto una vacanza in uno di loro, come nella Regione settentrionale, nello specifico nello Stato del Pará, dovrebbero prestare molta attenzione alla febbre e al malessere, anche se questi sii gentile A volte è necessario avere un alto grado di sospetto per individuare precocemente la malattia di Chagas. Nella tabella a fianco presentiamo i dati epidemiologici del Ministero della Salute tra il 2007 e il 2011.
Il benznidazolo è il farmaco di scelta nel trattamento della malattia acuta di Chagas. Il trattamento deve essere fatto per 60 giorni e la dose varia in base al peso del paziente. Nifurtimox è un'alternativa per i casi di intolleranza al benznidazolo. Il trattamento con Nifurtimox viene eseguito per 90 giorni.
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