CREATININA E UREA - Valutazione della funzione renale
introduzione
La creatinina e l'urea sono due sostanze presenti nel sangue, che possono essere dosate attraverso gli esami del sangue durante la valutazione della funzionalità renale.
Quando i reni del paziente iniziano a funzionare in modo inadeguato e la loro capacità di filtrare il sangue viene influenzata, le concentrazioni di urea e creatinina nel sangue tendono ad essere elevate. Più alto è il sangue creatinina, più grave è l'insufficienza renale.
In questo articolo spiegheremo che cos'è l'urea e la creatinina, quali malattie possono farli aumentare e come interpretare i loro risultati.
Attenzione: non confondere la creatinina con la creatina. Sono nomi simili, ma le sostanze sono diverse. Se stai cercando informazioni su integratore alimentare di creatina, il suo testo è questo: CREATINE SUPPLEMENTS DO EVIL?
Informazioni video
Prima di andare avanti con il nostro articolo, guarda questo breve video di 3 minuti prodotto dal team MD. Health, che spiega semplicemente l'insufficienza renale e il test della creatinina:
Cos'è la creatinina?
I nostri muscoli hanno bisogno di energia per svolgere le loro funzioni. Il "carburante" che genera questa energia è una proteina chiamata creatina fosfato, sintetizzata dalle proteine della nostra dieta. La creatina fosfato è prodotta nel fegato e successivamente immagazzinata nei muscoli.
La nostra muscolatura è permanentemente attiva anche quando siamo a riposo. Ciò significa che consumiamo costantemente fosfato di creatina. La creatinina è una sorta di rifiuto metabolico derivante da questo consumo costante. Dopo la sua generazione, la creatinina viene rilasciata nel sangue, essendo eliminata dal corpo nelle urine, attraverso i reni.
Riassumendo questo ciclo:
- proteine ingerite nella dieta »» produzione di creatina fosfato dal fegato »» consumo di creatina fosfato dai muscoli per la generazione di energia »» produzione di creatinina »» eliminazione della creatinina da parte dei reni.
Ogni giorno, circa il 2% di tutta la creatina fosfato immagazzinata nel nostro corpo viene convertita in creatinina dal metabolismo dei muscoli. È questa risultante creatinina a cui sottoponiamo le analisi del sangue.
Ma perché la creatinina viene utilizzata per valutare la funzione renale?
La creatinina è una sostanza innocua nel sangue, prodotta ed eliminata costantemente dal corpo. Se il paziente mantiene la sua massa muscolare più o meno stabile ma ha aumentato i livelli di creatinina nel sangue, questo è un segnale forte che il suo processo di eliminazione del corpo è compromesso, cioè i reni stanno avendo qualche problema ad espellere -la.
Se i reni non sono in grado di eliminare la creatinina prodotta quotidianamente dai muscoli, probabilmente hanno anche problemi nell'eliminare molte altre sostanze dal nostro metabolismo, incluse le tossine. Pertanto, un aumento della concentrazione di creatinina nel sangue è un segno di insufficienza renale.
L'urea è un'altra sostanza prodotta nel fegato, anche come risultato del metabolismo delle proteine dalla dieta. Come la creatinina, anche l'urea viene eliminata dai reni. L'innalzamento dei livelli di urea nel sangue è un segno di malfunzionamento dei reni. Solitamente si somministra entrambe le sostanze per valutare la funzionalità renale, ma la creatinina è più specifica e affidabile.
Qual è l'importanza della creatinina e del dosaggio dell'urea?
Si stima che milioni di persone in tutto il mondo abbiano un certo grado di disfunzione renale; Il 70% di loro non sospetta nemmeno che possano essere malati. Il metodo più efficace per la diagnosi precoce delle malattie renali è attraverso la somministrazione di creatinina.
Numerose malattie possono portare a malattie renali croniche, ma sei di esse corrispondono alla maggior parte dei casi:
- Ipertensione.
- Diabete.
- Malattia del rene policistico.
- Glomerulonefrite.
- Infezione del tratto urinario ricorrente.
- Calcoli renali di ripetizione.
È molto comune per noi medici ascoltare la seguente frase:
"Ah, dottore, i miei reni stanno bene, io urino molto bene e loro non fanno male.
Questo è un grande equivoco! L'insufficienza renale cronica di solito non causa sintomi fino agli stadi molto avanzati della malattia. Il fatto che tu non abbia dolore ai reni non significa nulla. In generale, il rene causa dolore solo in presenza di calcoli renali o infezioni. Tutte le altre malattie renali di solito non hanno dolore ai reni.
C'è anche il mito che urinare bene è un segno di salute dei reni. In effetti, controllare l'acqua corporea è solo uno dei compiti dei reni. Inizialmente, il rene diventa incapace di filtrare le tossine, ma può eliminare l'acqua senza grossi problemi. Il volume ridotto di urina è un segno molto tardivo, che spesso si verifica solo dopo che l'insufficienza renale è molto grave e il paziente ha già bisogno di sottoporsi all'emodialisi.
Pertanto, la minzione di buoni volumi e l'assenza di dolore nei reni non è una garanzia della loro salute (leggi: 10 SINTOMI DEI RENI).
Il dosaggio di creatinina è importante per rilevare l'insufficienza renale nelle prime fasi, evitando così le complicazioni della malattia. I reni, oltre al controllo dell'acqua del corpo, agiscono anche in:
- Escrezione di sostanze ematiche, come medicinali o tossine.
- Livelli ematici di elettroliti come potassio, sodio, magnesio, calcio e fosforo.
- Produzione di ormoni che controllano i globuli rossi (globuli rossi).
- Controllo della massa ossea.
- Controllo della funzione di coagulazione del sangue.
- Controllo del pH del sangue.
- Controllo della pressione sanguigna.
L'insufficienza renale cronica è una malattia che di solito progredisce lentamente e silenziosamente nel corso degli anni, causando la compromissione di tutte le funzioni sopra descritte. Non diagnosticare precocemente la malattia renale significa non agire tempestivamente su questi problemi.
Per ulteriori dettagli sull'insufficienza renale cronica, leggi: INSUFFICIENZA RENALE CRONICA - Sintomi e trattamento.
Chi dovrebbe titolare la creatinina?
Qualsiasi individuo a rischio di sviluppare una malattia renale dovrebbe dosare la propria creatinina nel sangue. Ciò include le persone che hanno:
- Ipertensione.
- Diabete.
- Età superiore a 50 anni.
- Storia familiare di reni policistici.
- Storia familiare della glomerulonefrite.
- Storia familiare di insufficienza renale cronica.
- Uso cronico di antinfiammatori.
- Infezione del tratto urinario frequente.
- Calcoli renali di ripetizione.
- Edemi (gonfiori) senza causa definita.
- Anemia senza causa definita.
- Cardiopatia grave, in particolare insufficienza cardiaca.
- Cambiamenti nell'urina, come il sanguinamento (urina colorata o Coca-Cola) o l'eccesso di schiuma, che è un segno di proteinuria.
- Persone con perdita di peso, perdita di appetito, nausea mattutina e intensa debolezza senza causa apparente.
- Obesi.
- Fumo.
- Bambini con problemi di crescita
Quindi, come faccio a sapere se i miei reni funzionano correttamente?
In generale, per la valutazione dei reni, sono necessari urea e creatinina insieme. Tuttavia, la creatinina è un marcatore migliore, poiché l'urea può essere alterata nei casi di disidratazione, uso di diuretici, sanguinamento digestivo, dieta ricca di proteine, malattie del fegato, ecc.
La logica è semplice: le due sostanze (urea e creatinina) sono prodotte costantemente dal corpo e vengono eliminate dai reni. In questo modo, la sua concentrazione è sempre stabile. Se i reni non funzionano bene, iniziano ad accumularsi nel sangue. Pertanto, peggio la funzione renale, maggiore è il valore di urea e creatinina.
Oltre alla dose di creatinina e di urea, il medico può anche ordinare un semplice test delle urine chiamato EAS o urina di tipo 1.
Quali sono i normali valori di creatinina?
I livelli normali di creatinina vanno da 0, 6 a 1, 3 mg / dl. Questi valori, tuttavia, non sono assoluti e devono essere interpretati dal medico.
Poiché la cretinina è prodotta dai muscoli, i muscoli hanno tassi basali più alti. Una giovane persona atletica e muscolare può presentare fino a 1, 4 mg / dl di creatinina senza avere malattie renali, mentre una donna anziana e magra con 1, 2 mg / dl può avere reni malati.
Pertanto, la creatinina non viene interpretata come un valore assoluto. Si dovrebbe prendere in considerazione il sesso, l'età e il peso del paziente. In generale, tuttavia, i valori di creatinina superiori a 1, 5 o 1, 6 mg / dL sono un segno di malattia renale nella stragrande maggioranza dei casi.
Attraverso il risultato della creatinina il medico può calcolare il tasso di filtrazione renale (chiamato anche clearance della creatinina ), che è praticamente il volume di sangue filtrato dal rene ogni minuto. I normali reni filtrano fino a 180 litri di sangue al giorno (circa 120 ml / min). Valori inferiori a 60 ml / min sono indicativi di insufficienza renale cronica.
Come abbassare la creatinina?
Non esiste un farmaco specifico per abbassare la creatinina. È importante ricordare che la creatinina è solo un marker di disfunzione renale. Non è la stessa creatinina a causare danni al corpo. Va su quando i reni stanno funzionando male.
Il recupero della funzionalità renale è possibile nei casi di insufficienza renale acuta, quando l'aggressività verso il rene è puntuale. In questi casi, il trattamento deve essere diretto verso la malattia acuta che causa lesioni ai reni.
Nei casi di insufficienza renale cronica, i reni presentano già danni irreversibili per anni di aggressione causata da diabete, ipertensione, droghe tossiche ai reni, ecc. Pertanto, è improbabile che ci sia la possibilità di iniziare qualsiasi trattamento che ripristinerà la funzione renale e, di conseguenza, abbasserà i valori di creatinina.
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