DOLORE - Cause, sintomi e trattamento

Il mal di gola è uno dei sintomi più comuni della pratica medica, essendo frequente negli adulti e nei bambini. L'infiammazione della gola di solito deriva da un quadro di faringite e / o tonsillite, cioè infiammazione della faringe o dell'amigdala, rispettivamente.

Ci sono diverse cause di mal di gola, con oltre la metà dei casi di origine virale, di solito causati da influenza, raffreddore o mononucleosi.

In questo articolo parleremo di faringite di origine infettiva (virale e batterica) e non infettiva, affrontandone sintomi, complicazioni e trattamento.

Se stai cercando informazioni specifiche sulla faringite batterica (mal di gola), visita il seguente articolo: Faringite streptococcica - Sintomi, diagnosi e trattamento.

Quali sono la faringite e la tonsillite?

Faringite è il nome dato all'infiammazione della faringe; La tonsillite è l'infiammazione delle tonsille. Entrambi sono il sintomo principale del mal di gola. Dato che sono anatomicamente vicini, è molto comune che la faringe e le tonsille si accendano simultaneamente, un'immagine chiamata faringotonsillite.

Anche se infiammati insieme, alcune persone hanno prevalentemente tonsillite, mentre altri hanno la faringite. In tutto il testo alternerò i termini faringite e tonsillite, ma ciò che conta per uno serve anche l'altro.

La faringotonsillite può essere causata da infezioni batteriche o virali. La maggior parte dei casi ha origine virale. Diversi tipi di virus possono portare a faringite e / o tonsillite. L'influenza è un esempio comune di mal di gola di origine virale (leggi: DIFFERENZE TRA INFLUENZA E RAFFREDDAMENTO).

La faringite virale è un processo benigno che si risolve spontaneamente, a differenza della faringite batterica o della tonsillite, che può portare a complicazioni come ascessi e febbre reumatica. Un mal di gola causato da batteri dovrebbe preferibilmente essere trattato con antibiotici (spiegare perché).

Sia la faringite batterica che quella virale possono essere trasmesse agli altri. In generale, le gole irritate causate dai virus sono altamente contagiose, mentre quelle causate dai batteri vengono trasmesse solo a persone con contatti stretti e prolungati, come parenti stretti o amici.

Cause di mal di gola

Sebbene questo articolo si concentri sulla faringite di origine virale e batterica, vale la pena citare rapidamente le principali cause di mal di gola, poiché non tutte sono di origine infettiva.

A. Mal di gola di origine non infettiva - circa il 30% dei casi:

• Allergie.
• Reflusso gastroesofageo
• Irritazione della gola causata dal fumo di sigaretta o dall'alcool.
• Mal di gola a causa della secchezza della mucosa nelle persone che dormono con la bocca aperta.
• Fredda e bassa umidità.
• Uso eccessivo della voce.
• Tumori della laringe o orofaringe (causa rara di mal di gola).

B. Mal di gola di origine virale - circa il 50% dei casi:

• Influenza (causata dal virus dell'influenza).
• (Causato dai virus Rhinovirus, Adenovirus, Respiratory syncytial virus, Coronavirus e Parainfluenza).
• Mononucleosi (causata dal virus del virus Epstein Barr).
• Herpangina (causata dal virus Coxsackievirus).
• Herpes (causato dal virus Herpes simplex).
• Infezione acuta da virus HIV.

C. Mal di gola di origine batterica - circa il 20% dei casi

• Streptococchi di gruppo A (causa batterica più comune).
• Streptococco gruppo C.
• Streptococco gruppo G.

Come distinguere un mal di gola di origine virale, batterica o non infettiva?

Quando il paziente si presenta con la gola infiammata, devono essere valutati due punti: le caratteristiche dell'infiammazione e l'esistenza o meno dei sintomi associati.

La faringite di origine non infettiva è spesso facile da distinguere perché non causa pus in gola o tonsille e non è solitamente accompagnata da altri sintomi come febbre, perdita di appetito, ecc. L'unica eccezione è il mal di gola di origine allergica, che è associato ad altri sintomi allergici come congiuntivite, rinite e starnuti.

La faringotonsillite di origine infettiva (virale o batterica) causa spesso febbre, perdita di appetito, perdita di appetito, apatia, dolore corporeo e altri sintomi tipici di un'infezione.

Il modo più corretto per distinguere la faringite virale dalla faringite batterica è raccogliere materiale dalla gola con un tampone o un tampone, un tampone di cotone sulla punta usato per raccogliere il materiale dall'area infiammata per ulteriori valutazioni di laboratorio. L'analisi del materiale raccolto dal tampone può identificare l'agente infettivo, sia esso un batterio o un virus.

Nonostante l'aiuto del tampone, c'è un problema pratico: l'identificazione dell'agente infettivo richiede almeno 48-72 ore. Pertanto, i medici spesso scelgono di iniziare il trattamento sulla base di risultati clinici. Ci sono test di laboratorio ancora più veloci per identificare i batteri, ma non è sempre facile raccogliere e spedire il materiale per l'analisi.

Un altro test che può essere fatto per determinare se il paziente ha avuto un recente contatto con i batteri dello streptococco, spesso causa mal di gola, è il dosaggio dell'anticorpo anti-streptolisina O, noto anche come ASLO.

I valori di ASLO iniziano ad aumentare di circa una o due settimane dopo l'esordio della faringite / tonsillite e raggiungono il valore massimo intorno alla quinta settimana. Il dosaggio di ASLO nei primi giorni di infezione è utile solo se deve essere confrontato con un nuovo dosaggio settimane dopo. Se all'inizio della malattia il paziente aveva bassi livelli di ASLO e alcune settimane dopo era molto alto, possiamo dire che c'era un'infezione da parte dei batteri dello streptococco.

Pertanto, l'esame finisce per servire di più sapere a posteriori se il paziente aveva o non aveva una faringite da streptococco, dal momento che il suo risultato diventa positivo solo alcuni giorni dopo la guarigione della faringite.

Poiché non sempre abbiamo test complementari che ci aiutano a identificare il germe che causa un mal di gola, è importante essere in grado di distinguere almeno una faringite virale da una faringite batterica.

Sintomi generali di faringite e tonsillite

I sintomi di tonsillite / faringite in generale sono:

• Mal di gola
• Dolore da ingoiare.
• Febbre.
• Dolori attraverso il corpo.
• Mal di testa.
• Prostrazione.

Tutti i suddetti sintomi sono comuni nelle infezioni virali e batteriche. Sono quindi necessari altri elementi per distinguere l'uno dall'altro.

Segni e sintomi della faringite virale

La faringite virale di solito accompagna altri segni di infezione del tratto respiratorio, come tosse, starnuti, stitichezza nasale, congiuntivite, raucedine, inappetenza o dolore nel corpo. Non è comune per la faringite virale attaccare solo la gola. Il paziente di solito ha una foto con più sintomi, che suggeriscono un'influenza o un raffreddore. Un altro consiglio è che nella faringite virale, anche se la gola si infiamma molto, non è comune avere il pus.

Alcuni pazienti con allergie possono finire per avere un quadro simile alla faringite virale, con rinosinusite, starnuti, mal di testa e malessere generale. La gola può infiammarsi, ma in questi casi il paziente non ha la febbre.

Segni e sintomi della faringite batterica

Tuttavia, la tonsillite causata dai batteri, oltre a non presentare tipici sintomi virali, come starnuti e congestione nasale, di solito causa punti di pizzicore nelle tonsille e ingrossamento dei linfonodi (gangli) del collo. La faringite batterica può anche causare edema delle ugole e delle macchie emorragiche sul palato (diverse macchie rosse, chiamate petecchie, nel tetto della bocca). La febbre dell'infezione batterica è solitamente più alta che nel virale, ma questa non è una regola, poiché ci sono casi di influenza con febbre alta.

La presenza di pus e linfonodi ingrossati nella regione del collo parla fortemente a favore della faringite batterica. Tuttavia, con queste scoperte possono verificarsi anche alcune infezioni virali, come la mononucleosi infettiva.

La mononucleosi è causata dal virus Epstein-Barr e di solito si manifesta con febbre, tonsillite purulenta e linfonodi ingrossati nel collo posteriore (a differenza della tonsillite batterica, che ha ingrossamento dei linfonodi nel collo anteriore).

Complicazioni di tonsillite batterica

La faringotonsillite virale di solito migliora spontaneamente dopo alcuni giorni, senza causare problemi importanti. D'altra parte, la faringotonsillite batterica può causare varie complicanze se non trattata adeguatamente con antibiotici. Questi includono:

• Febbre reumatica, che si verifica principalmente nei giovani e nei bambini.
• La scarlattina, che è una malattia causata da batteri dello streptococco.
• Post glomerulonefrite streptococcica, che è una lesione renale causata dallo stesso batterio dello streptococco . Di solito con ipertensione, presenza di sangue nelle urine e insufficienza renale acuta.
• Esiste un tipo di psoriasi, chiamato psoriasi guttata, che è correlata alla faringite dello streptococco . Sono lesioni cutanee che si presentano ogni volta che si verifica un'infezione alla gola, scomparendo dopo la sua guarigione.

Durante lo studio di queste complicanze, il dosaggio di ASLO è molto utile, perché nei casi dubbi può aiutare a dimostrare che il paziente ha avuto un'infezione batterica da Streptococcus negli ultimi 2-3 mesi.

Trattamento per tonsillite - Mal di gola

Per evitare complicazioni della tonsillite batterica sopra descritte, il trattamento deve sempre essere fatto con antibiotici. Nella maggior parte dei casi, in 48 ore c'è già un grande miglioramento dei sintomi. Ricercare il germe della gola con il tampone dovrebbe essere fatto quando possibile.

Il trattamento con antibiotici derivati ​​dalla penicillina, come l'amoxicillina (o l'amoxicillina + acido clavulanico), deve essere somministrato per 10 giorni. Nei pazienti allergici alla penicillina, un'opzione è l'azitromicina per 5 giorni. In quei pazienti con edema faringeo grave, che non possono ingerire pillole, o coloro che non desiderano assumere la medicina per diversi giorni, un'opzione è l'iniezione intramuscolare di Benzathine, la famosa penicillina Benzetacil, somministrata in una singola dose.

Se i sintomi della faringite batterica sono molto forti, mentre si attende l'effetto degli antibiotici, gli anti-infiammatori possono essere utilizzati per alleviare l'infiammazione della gola. Ma attenzione, gli antinfiammatori sono solo sintomatici, non curano l'infezione batterica.

La faringite virale di solito dura solo quattro o cinque giorni e guarisce da sola. Non è necessario, né è indicato, l'uso di antibiotici. Se i sintomi sono molto scomodi, si possono usare antinfiammatori per due o tre giorni. Per riposare, riposo e buona idratazione sono sufficienti.

Trattamenti naturali per mal di gola:

• Miele : Ci sono alcuni studi che suggeriscono che il miele può effettivamente essere utile per alleviare il mal di gola, soprattutto in condizioni più miti.
• Propoli : ha un piccolo effetto anti-infiammatorio. Funziona molto meno di qualsiasi normale anti-infiammatorio.
• Papaina : oltre a non migliorare, in grandi quantità può peggiorare l'infiammazione.
• Non ci sono studi che dimostrino l'efficacia dell'omeopatia o della fitoterapia nel trattamento della faringite. Il tempo di malattia e l'incidenza di complicanze è uguale al placebo.

Per coloro che desiderano sollievo sintomatico senza prendere molti rimedi, è meglio eseguire diversi gargarismi giornalieri con acqua tiepida e un pizzico di sale.

Per ulteriori dettagli sul trattamento sintomatico del mal di gola, si prega di visitare il seguente link: RIMEDI PER DOLORE DI GOLA.

La rimozione delle tonsille

La tonsillectomia (tonsillectomia) è un'opzione nei bambini che hanno più di sei episodi di faringite streptococcica all'anno. Negli adulti, poiché l'incidenza delle complicanze è molto più bassa, l'indicazione della tonsillectomia è più controverso, poiché esiste la possibilità che non vi sia alcun miglioramento, causando solo il paziente di interrompere le crisi di tonsillite e di avere attacchi di faringite, che alla fine dà lo stesso.

La tonsillectomia può essere praticata anche in caso di tonsille molto grandi, che interferiscono con la respirazione e causano il russamento notturno, l'alito cattivo e intrattabile o quando c'è un ascesso nelle tonsille.

Casey tonsillite

Nei pazienti con infezioni ricorrenti alla gola, possono formarsi cripte (piccoli fori) nelle tonsille. Questi accumulano caesum (o caseum), una sostanza bianca o giallastra simile a un pus che è in realtà un residuo cellulare di antichi processi infiammatori.

Il parto cesareo può causare l'alitosi nelle persone con tonsillite / faringite cronica.

Le domande più frequenti sulla faringite

1. Qual è il miglior rimedio per il mal di gola?

Dipende Se stiamo parlando di sintomi, gli antinfiammatori sono piuttosto efficaci. Ma questi solo migliorano l'infiammazione non agendo direttamente sulla causa. Se la domanda si riferisce alla guarigione, allora non c'è una risposta singola. Il mal di gola può avere diverse cause, ognuna delle quali ha un trattamento specifico. Se è di origine batterica, è necessario utilizzare antibiotici.

2. Quali sono le cause principali del mal di gola?

Infezioni batteriche, principalmente del gruppo di streptococchi; infezioni virali come mononucleosi, influenza (virus dell'influenza), HIV e enterovirus; irritazioni della mucosa della faringe di origine non infettiva, malattie autoimmuni come la malattia di Kawasaki o la sindrome di Behçet, tra gli altri.

3. Tutti i mal di gola devono essere trattati con antibiotici?

No, solo quelli causati dai batteri.

4. La faringite e la tonsillite sono la stessa cosa?

No. La faringite è l'infiammazione della faringe; Tonsillite delle tonsille Poiché entrambi sono anatomicamente vicini e suscettibili alle stesse cause infiammatorie, è comune accendersi insieme in una struttura chiamata faringotonsillite. Anche il trattamento è lo stesso, ma la faringite e la tonsillite non sono esattamente la stessa cosa.

5. Non trattare una faringite correttamente, aspettandosi che migliori da sola, o può trattarla solo con rimedi casalinghi può causare qualche complicazione?

Sì, soprattutto se si tratta di un'infezione batterica. Faringite batterica dovrebbe sempre essere trattata con antibiotici. Quando si tratta di malattie, evitare la via facile, che è l'automedicazione e l'uso di rimedi casalinghi senza prove scientifiche.

6. Quali sono le complicanze più comuni della faringite / tonsillite batterica non trattata?

Scarlattina, febbre reumatica, glomerulonefrite post streptococcica e ascessi della gola.

7. Perché alcune persone prendono l'iniezione di benzetacile per le infezioni alla gola?

Per prevenire la febbre reumatica. Questo trattamento è particolarmente raccomandato per i bambini poiché consiste in una singola dose di antibiotico.

8. Può Benzetacil essere sostituito con antibiotici per via orale?

Sì, tuttavia, il trattamento orale può richiedere fino a 10 giorni, a seconda dell'antibiotico. Poiché il miglioramento clinico di solito arriva in 72 ore, molti pazienti abbandonano il trattamento prima della fine, favorendo l'insorgere di batteri resistenti e a rischio di sviluppare febbre reumatica. Benzetacil è prodotto in una singola dose e rimane nel corpo per diversi giorni, garantendo così un trattamento completo.

9. Se rimuovo le tonsille, sarò libero dalle gole irritate per sempre?

Non necessariamente. Molte persone che operano le tonsille non hanno più tonsillite e hanno attacchi di faringite. L'infezione cambia solo posto. Attualmente, la rimozione delle tonsille è indicata solo nei bambini e, anche così, in casi selezionati.

Il miele con propoli aiuta a curare il dolore alla gola?

La classica ricetta popolare non offre un valido supporto scientifico. Alcuni studi suggeriscono l'efficacia del miele nei casi più lievi e di origine virale, ma è difficile dire se sia veramente efficace o solo un placebo.

11. Posso bere liquidi ghiacciati o mangiare gelati che possono peggiorare il dolore alla gola?

No, ma alcune persone ottengono sollievo sintomatico dai cibi caldi. Alcuni pazienti non tollerano i cibi congelati durante le crisi, ma questo è individuale.

12. È normale che i linfonodi appaiano nel collo durante una crisi di faringite / tonsillite?

Sì, perfettamente normale e atteso.

13. Il mal di gola è trasmissibile?

Sì, specialmente quelli virali. In caso di tonsillite batterica, si suggerisce di evitare il contatto fino a 24 ore dopo l'inizio del trattamento antibiotico, durante il quale il rischio di trasmissione cala significativamente.

14. Come ridurre il rischio di trasmissione del mal di gola?

Il lavaggio frequente delle mani è il modo migliore per prevenire la trasmissione di virus e batteri. Inoltre, evitare il contatto ravvicinato con persone malate, soprattutto nei primi giorni.

15. È necessario eseguire un esame complementare prima di chiudere la diagnosi di faringite batterica e iniziare un trattamento antibiotico?

No, la diagnosi è clinica e non richiede altri test. Questi possono essere ordinati in casi speciali, come nella tonsillite ripetitiva. Ma il medico può iniziare il trattamento senza alcun esame aggiuntivo.

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