CALCOLO RENALE (calcoli renali) - cause, sintomi e trattamento

La pietra nel rene, noto anche come calcolo renale o litiasi renale, è una malattia molto comune, causata dalla cristallizzazione dei sali minerali presenti nelle urine.

La crisi della colica renale è uno degli eventi più dolorosi che un paziente possa sperimentare durante la vita. Il dolore causato dal calcolo renale è spesso descritto come peggiore di quello di parto, frattura ossea, ferite da arma da fuoco o ustioni.

In questo articolo tratteremo i seguenti punti sul calcolo renale:

• Come arriva
• Fattori di rischio
• Sintomi.
• Trattamento.
• Cos'è un calcolo del corollario

Come si formano i calcoli renali?

La pietra del rene è esattamente ciò che dice il nome, una formazione solida composta da minerali che si sviluppa all'interno dei reni. Più del 70% delle pietre è composto da sali di calcio, come ossalato di calcio e fosfato di calcio. Ci sono anche calcoli basati su acido urico, struvite (magnesio + ammoniaca + fosfato) e cistina.

Capire la formazione delle pietre è semplice. Immagina un bicchiere pieno di acqua limpida e chiara. Se buttiamo un po 'di sale, si diluirà e renderà l'acqua un po' torbida. Se continuiamo a versare sale nel bicchiere, l'acqua diventerà sempre meno chiara al punto in cui il sale inizierà a precipitare nel fondo del bicchiere. La precipitazione si verifica quando l'acqua diventa super satura di sale, cioè la quantità di acqua presente non è più sufficiente per diluire il sale.

Questo è il principio della formazione del calcolo. Quando la quantità di acqua nelle urine non è sufficiente a dissolvere tutti i sali presenti nelle urine, essi ritornano nella loro forma solida e precipitano nel tratto urinario. I sali precipitati nell'urina tendono ad agglomerarsi, formando, nel tempo, le pietre.

Questa precipitazione dei sali presenti nelle urine avviene fondamentalmente per due motivi: la mancanza di acqua da diluire o l'eccesso di sali da diluire.

La maggior parte dei calcoli renali si verifica a causa della mancanza di acqua per diluire l'urina correttamente, con conseguente scarsa assunzione di liquidi. Tuttavia, c'è un gruppo di pazienti che anche bevendo abbastanza acqua per tutto il giorno continua a formare sassi. Sono le persone con cambiamenti nella composizione naturale dell'urina, che presentano eccesso di sali minerali, in generale, eccesso di calcio. La quantità di calcio nelle urine è così grande che anche con un buon apporto di acqua questo può ancora precipitare.

Fattori di rischio per i calcoli renali

Come ho appena spiegato, avere abbastanza acqua nelle urine è essenziale per prevenire la formazione di calcoli. I pazienti che di solito sviluppano calcoli bevono in media da 300 a 500 ml di acqua al giorno rispetto alle persone che non hanno mai avuto calcoli renali. Le persone che vivono in paesi tropicali o lavorano in luoghi molto caldi dovrebbero sempre essere ben idratati per evitare la produzione di urina molto concentrata.

Il tipo di liquido ingerito non importa molto. Non ci sono ancora studi definitivi che possano affermare con una chiarezza del 100% che un tipo di liquido sia superiore a un altro. Alcuni documenti suggeriscono che oltre all'acqua, succo d'arancia, caffè e tè (compreso il famoso tè rompighiaccio) possono avere qualche beneficio. Ma il succo di pompelmo (jamboa o pompelmo) sembra essere dannoso, aumentando il rischio di formazione di calcoli. Per quanto riguarda le bevande alcoliche, ci sono polemiche, con studi che indicano un aumento della formazione di calcoli e altri che suggeriscono una riduzione della formazione, in particolare con il consumo di vino. La vitamina C aumenta l'escrezione renale di ossalato e alcuni studi suggeriscono che il suo consumo eccessivo può aumentare il rischio di calcoli renali composti da ossalato di calcio (leggi: VITAMINA C - Importanza, effetti e cibi ricchi)

Le persone che hanno avuto almeno un episodio di calcoli renali o che hanno una storia familiare di calcoli renali devono urinare almeno 2 litri al giorno. Poiché nessuno raccoglierà urina tutto il giorno per misurare il volume, un consiglio è di tracciare il colore dell'urina. Un'urina ben diluita ha un odore debole e un colore molto chiaro, quasi trasparente (leggi: URINA CON ODORE FORTE). Se la tua urina è molto gialla, questo indica la disidratazione.

Per quanto riguarda la dieta, ci sono alcune abitudini che possono aumentare l'incidenza dei calcoli renali, specialmente se il paziente ha già concentrazioni più elevate di calcio nelle urine rispetto alla popolazione media. Le diete ricche di sale, proteine ​​e zuccheri sono fattori di rischio. Curiosamente, anche se la maggior parte dei calcoli sono composti di calcio e derivano dall'eccesso di calcio nelle urine, non è necessario limitare l'assunzione di calcio nella dieta. La restrizione, inoltre, può essere dannosa. Se stai già perdendo l'eccesso di calcio nelle urine e non lo reintegrare con la tua dieta, il tuo corpo riceverà il calcio di cui ha bisogno nelle ossa, il che può portare a osteoporosi precoce (leggi: OSTEOPOROSI e trattamento). L'unica precauzione dovrebbe essere con gli integratori di calcio, dal momento che il loro consumo, soprattutto durante il digiuno, sembra aumentare il rischio di calcoli renali.

Altri fattori di rischio per la comparsa di calcoli sono: obesità, età superiore ai 40 anni, ipertensione, gotta, diabete, aumento di peso maschile e molto veloce.

È importante ricordare che ci sono anche calcoli renali formati dalla precipitazione di alcuni farmaci nei reni. Diversi farmaci possono avere come effetto collaterale la formazione della pietra. I più comuni includono: indinavir, atazanavir, guaifenesin, trianterene, silicato e sulfamidici come sulfasalazina e sulfadiazina.

Sintomi di calcoli renali

Molti pazienti hanno calcoli nei reni e non hanno alcun sintomo. Se la pietra si forma all'interno del rene e rimane stazionaria all'interno del rene, il paziente può essere asintomatico per anni. Molte persone scoprono il calcolo renale per caso durante un esame di imaging addominale, come ultrasuoni o tomografia computerizzata, per qualsiasi altra ragione.

Pietre molto piccole, più piccole di 3 millimetri (0, 3 cm), possono viaggiare attraverso il sistema urinario ed essere eliminate nelle urine senza causare sintomi importanti. Il paziente inizia a urinare e improvvisamente nota che una piccola quantità è caduta nel water.

Il classico sintomo del calcolo renale, chiamato colica renale, si verifica quando una pietra di almeno 4 mm (0, 4 cm) viene colpita in un punto dell'uretere (un tubo che trasporta l'urina dal rene alla vescica), causando ostruzione e dilatazione del sistema urinario.

La colica renale è solitamente una lombalgia straziante, che di solito è il peggior dolore che il paziente abbia mai avuto nella vita. La colica renale lascia il paziente irrequieto, muovendosi tutto il tempo, cercando invano una posizione che gli dia sollievo. A differenza del dolore spinale, che migliora con il riposo e peggiora il movimento, i dolori renali delle coliche intensamente, indipendentemente da ciò che fa il paziente. A volte il dolore è così intenso che è accompagnato da nausea e vomito. Il sangue nelle urine è frequente e si verifica per il danno diretto del calcolo nell'uretere (leggi: EMATURIA - URINA CON SANGUE).

La colica renale di solito ha tre fasi:
1 - Il dolore inizia improvvisamente e raggiunge il suo picco di intensità in circa 1 o 2 ore.
2- Dopo aver raggiunto il suo apice, il dolore della colica renale rimane quindi per un'altra 1-4 ore, in media, lasciando il paziente "impazzito" dal dolore.
3- Il dolore inizia ad alleviare spontaneamente e per altre 2 ore tende a scomparire.

In alcuni casi sfortunati, l'intero processo può durare per più di 12 ore, se non richiede cure mediche.

Se la pietra è colpita nella metà inferiore dell'uretere, la colica renale può irradiarsi alla gamba, labbra grandi o testicoli (leggi: DOLORE NEI TESTICOLI - Cause principali). È anche possibile che la pietra possa attraversare tutto l'uretere, essendo colpita solo dall'uretra, che è il punto più piccolo del sistema urinario. In questo caso il dolore si verifica nella regione pelvica ed è accompagnato da bruciore durante la minzione (leggi: MALATTIA - PAIN URINARIO) e sanguinamento. Molte volte il paziente può riconoscere che c'è una pietra nella sua uretra, nell'imminenza dell'abbandono.

Trattamento dei calcoli renali

Generalmente, le pietre più piccole di 0, 5 cm di solito vanno spontaneamente attraverso l'urina. Quelle che misurano tra 0, 5 e 0, 9 cm hanno difficoltà ad essere espulse. Possono anche andarsene, ma costano molto. Calcoli superiori a 1, 0 cm sono troppo grandi e non passano attraverso il sistema urinario, richiedendo un intervento medico per eliminarli.

Queste grandi pietre possono essere colpite dall'uretere, causando un'ostruzione al drenaggio delle urine e la conseguente dilatazione del rene, che chiamiamo idronefrosi. L'urina non può superare l'ostruzione e finisce intrappolata nel rene. L'idronefrosi grave deve essere corretta il più presto possibile, poiché più a lungo è il tempo di ostruzione, maggiori sono le possibilità di danni irreversibili al rene ostruito.

Per facilitare l'eliminazione di calcoli inferiori a 1, 0 cm, possono essere utilizzati farmaci come la tamsulosina o la nifedipina per un massimo di 4 settimane.

Per conoscere il trattamento delle pietre che non vengono eliminate spontaneamente, leggi: TRATTAMENTO DEL CALCOLO RENALE - Litotripsia, chirurgia e doppio J.

Calcolo corollario: un caso a parte

Il calcolo coralliforme ha questo nome perché ha l'aspetto di un corallo. Sono le più grandi pietre e di solito si verificano in pazienti con un'infezione del tratto urinario chiamato Proteus . Questo batterio aumenta il pH delle urine e favorisce la precipitazione dei sali, in particolare quella della struvite, composta da fosfato, ammoniaca e magnesio

Il corpus cauliforme è così grande che è facilmente visualizzabile su una semplice radiografia dell'addome. A causa delle sue dimensioni e forma, il calcolo corpus non può sfuggire nelle urine e una procedura medica è sempre necessaria per la sua rimozione. Se lasciato non trattato, questo calcolo porta a infezioni ricorrenti del tratto urinario e cicatrici dei reni, che possono portare a insufficienza renale allo stadio terminale.

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