ANCILOSTOMOSI - Trasmissione, sintomi e trattamento
L'anchilostomosi, detta anche anchilostoma, necatoriase, febbre gialla o malattia di Jeca Tatu, è una parassitosi intestinale molto comune causata da due nematodi: Ancylostoma duodenale o Necator americanus .
Sebbene poco nota al grande pubblico, questa verminosi è abbastanza comune e rappresenta oltre mezzo miliardo di persone infette in tutto il mondo.
In questo articolo affronteremo i seguenti punti su hookworm:
- Cos'è l'anchilostoma.
- Ciclo vitale di Ancylostoma duodenale e Necator americanus.
- Sintomi di anchilostoma
- Diagnosi di anchilostoma.
- Trattamento di anchilostoma.
Cos'è l'anchilostoma?
L'ancilostomosi negli uomini è un parassita causato dai nematodi della famiglia Ancylostomidae: Ancylostoma duodenale o Necator americanus . Altre specie di anchilostomi, come Ancylostoma braziliense o Ancylostoma caninum, di solito causano infezioni intestinali in cani e gatti, ma possono causare larva migrante nell'uomo (leggi: LARVA MIGRANS).
Si stima che circa 740 milioni di persone in tutto il mondo siano infettate da uno dei due ansientini. L'ancylostoma duodenale è una specie di anchilostoma che vive nei paesi del Mediterraneo, Nord Africa, Iran, India, Pakistan, Cina e Giappone.Necator americanus è molto comune in tutte le Americhe, principalmente nelle aree tropicali, Africa centrale, Sud-Est asiatico, Isole del Pacifico meridionale e parti dell'Australia.
L'Ancylostoma duodenale e Necator americanus sono piccoli vermi cilindrici, che misurano tra 0, 5 e 1, 5 cm di diametro e presentano la testa in una forma a uncino, in particolare N. americanus . Entrambi hanno una bocca ben definita con 2 paia di denti appuntiti ( A. duodenale ) o due piastre affilate ( N. americanus ), che servono ad aderire al muro dell'intestino e succhiano il sangue del suo ospite.
Ciclo vitale di Ancylostoma duodenale e Necator americanus
Gli individui con anchilostomi eliminano ogni giorno migliaia di uova dal parassita nelle loro feci. In luoghi con scarsa igiene, queste feci finiscono per contaminare il suolo. Se le uova dell'amo dell'amo si depositano in un luogo caldo e umido senza esposizione diretta alla luce solare, sono in grado di dare origine a larve che, dopo circa 7 giorni nell'ambiente, maturano e diventano capaci di infettare l'uomo.
Le larve di Ancylostomidae possono sopravvivere nell'ambiente, in attesa di un ospite, fino a 6 settimane se trovano condizioni adeguate di umidità e temperatura.
La contaminazione con Ancylostoma duodenale o Necator americanus avviene per contatto diretto della pelle con terreno contaminato (di solito dai piedi) o per ingestione accidentale della larva presente nell'ambiente (di solito mani contaminate dal suolo che vanno in bocca senza lavare ). Solo 5 minuti di contatto diretto con la pelle con terreno contaminato sono sufficienti per far penetrare la larva nel nostro corpo.
Dopo aver penetrato la pelle, la larva raggiunge i vasi sanguigni e viaggia verso i polmoni, dove rimarrà per alcuni giorni. Quando il paziente tossisce, il parassita può essere rilasciato nella cavità orale e in seguito inavvertitamente ingerito. Se la contaminazione iniziale non è stata causata dalla pelle ma dall'ingestione accidentale della larva, quella prima parte del ciclo non esiste, il parassita va direttamente al tratto gastrointestinale.
Quando viene inghiottito, la larva passa attraverso lo stomaco e si deposita nell'intestino tenue, dove maturerà nella forma adulta del verme. Lì, ogni anchilostoma ingerito aderisce alla mucosa e inizia a ingerire da circa 0, 3 a 0, 5 ml di sangue al giorno. Affinché l'anemia si sviluppi, è richiesta una contaminazione di almeno 40 vermi.
Da cinque a otto settimane dopo la prima infezione del paziente, la femmina dell'Ancylostoma duodenale o Necator americanus produrrà migliaia di uova, che saranno rilasciate nell'ambiente attraverso le feci, ricominciando il ciclo vitale del parassita.
Sia l' Ancylostoma duodenale che Necator americanus non si moltiplicano nel nostro corpo. Per generare nuovi worm, le uova devono essere depositate nell'ambiente. Pertanto, se l'individuo non ricontaminerà, alla fine si rimarginerà da anfibio nel tempo.
Il problema è che l' Ancylostoma duodenale di solito ha una durata di 1 anno e il Necator americanus può raggiungere fino a 5 anni di vita. Se il paziente vive in un'area con condizioni igieniche inadeguate, si infetta nuovamente prima che la prima generazione di vermi sia morta.
Sintomi di anchilostoma
Hookworm è una malattia parassitaria con un quadro clinico prevalentemente gastrointestinale. Prima del verme chagar per l'intestino, i sintomi sono discreti. Nel sito di penetrazione del verme nella pelle forma una piccola reazione infiammatoria, che provoca prurito. Durante il passaggio attraverso i polmoni, il paziente di solito ha una tosse secca.
I sintomi tipici dell'anchilostoma si verificano anche quando il parassita migra nell'intestino tenue. In questo momento, il paziente può presentare nausea, vomito, diarrea, affaticamento, aumento di gas e dolore addominale. La prima infezione è solitamente la più sintomatica. Poiché l'individuo si ripresenta ripetutamente, la tendenza è che lui mostri sempre meno sintomi.
Il problema principale di ancylostomosis è anemia e malnutrizione, perché il parassita consuma sangue e proteine. Nei bambini, possono esserci decelerazioni della crescita e cambiamenti dello sviluppo neurologico. Nelle donne in gravidanza, la malnutrizione e l'anemia sono ancora più comuni e il bambino nasce con un basso peso alla nascita.
Diagnosi di anchilostoma
La diagnosi di anchilostoma viene effettuata attraverso il rilevamento di uova parassitarie nelle feci. Dopo l'invasione della pelle da parte del parassita, le prime uova possono comparire solo 2 mesi dopo. Quando l'infezione è causata da A. duodenale, le prime uova possono impiegare fino a 1 anno per comparire nelle feci.
Pertanto, quando vi è il sospetto clinico di infezione da anchilostoma, possono essere necessari diversi test delle feci fino a quando un uovo non può essere identificato.
Nel conteggio ematico, la presenza di anemia ed eosinofilia (un aumento del numero di eosinofili) associata a una sospetta condizione gastrointestinale è un importante strumento diagnostico.
Trattamento di anchilostoma
Il trattamento per l'anchilostoma è lo stesso, sia causato da Ancylostoma duodenale o Necator americanus .
Due schemi con antielmintici sono i più usati:
- Albendazolo 400 mg monodose (leggi: LAMPADINA SEMPLIFICATA DI ALBENDAZOLO).
- Mebendazole 100 mg due volte al giorno per 3 giorni.
Se il paziente ha anemia, è anche indicata la sostituzione del ferro per via orale.
Un esame parassitologico delle feci può essere richiesto dopo 3 settimane per confermare la cura.
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