ACNE (CARBS E SPINES) - Cause e trattamento
L'acne vulgaris o l'acne giovanile è una delle più comuni malattie della pelle nel mondo. Si stima che fino all'85% degli adolescenti presenti acne in una certa misura. Sebbene più comuni nell'adolescenza, fino al 10% delle persone sopra i 50 lamentano la presenza di punti neri e brufoli.
Sebbene causi poche complicazioni, l'acne (in particolare l'acne del viso) nei casi più gravi può devastare l'autostima e la vita sociale dei giovani. Mancanza di trattamento o trattamenti inadeguati possono lasciare macchie e cicatrici antiestetiche.
Come si forma l'acne?
L'acne vulgaris è una malattia dei follicoli pilo-sebacei. Spiego:
Le unità pilo-sebacea si trovano appena sotto la superficie della pelle, essendo numerose sul viso, sulla schiena e sul petto. Sono costituiti da un follicolo pilifero, che è dove i peli sono nati, e da una ghiandola oleifera, responsabile della produzione di sebo, una sostanza grassa responsabile per l'idratazione della pelle.
Il processo di formazione dell'acne inizia quando c'è un'ostruzione del canale del follicolo, impedendo il drenaggio del sebo alla pelle. Di solito questa ostruzione si verifica quando c'è una grande produzione di sebo associata a cellule morte della pelle. La congiunzione di queste due forme è una specie di tappo o tappo chiamato comedo. Quando spremiamo un chiodo di garofano, quella sostanza bianca che esce con una punta nera, non è altro che il comedone.
Durante l'adolescenza, l'aumento degli ormoni sessuali stimola una maggiore produzione di sebo da parte delle ghiandole sebacee, favorendo la formazione di punti neri.
I comedoni sono un eccellente terreno di coltura per un batterio che normalmente vive sulla superficie della nostra pelle, chiamato Propionibacterium acnes . P.acne invade il follicolo e si nutre di grassi di sebo, prolifera e causa l'infezione dell'unità pilo-sebacea. Da questo momento, non abbiamo più un chiodo di garofano, ma una colonna vertebrale vera e propria, composta da un comedone e un sacchetto di pus in giro.
I pazienti con acne severa sono quelli con ghiandole sebacee iperresponsive agli ormoni sessuali, in particolare il testosterone.
Quali sono le cause dell'acne?
Come già detto, i cambiamenti ormonali sono responsabili della stimolazione delle ghiandole sebacee e della formazione del comedone. I fattori genetici contribuiscono a definire quelli che presentano una maggiore o minore reazione a questo stimolo ormonale.
Pertanto, non sorprende che gli adolescenti, le donne in gravidanza, le fluttuazioni ormonali dovute a cambiamenti nella contraccezione, le donne con ovaio policistico e gli utenti di testosterone o derivati abbiano un rischio maggiore di sviluppare l'acne.
Alcuni farmaci come i corticosteroidi (cortisone) sono strutturalmente simili agli ormoni sessuali e quindi facilitano anche la comparsa di brufoli e punti neri.
Sostanze e cosmetici a base di olio possono favorire l'aspetto dell'acne. Dare la preferenza a prodotti a base d'acqua chiamati prodotti non comedogenici.
Sebbene sia un fatto diffuso nella popolazione laica, non vi è alcuna prova che esista una relazione tra acne e cibo.
Un altro mito famoso è che l'acne è causata dalla mancanza di igiene della pelle. Infatti, lavando la pelle con acqua e sapone diminuisce effettivamente l'untuosità, tuttavia, non impedisce alla ghiandola sebacea di continuare la sua produzione di sebo. Dopo alcune ore di pulizia, la pelle è già untuosa e strofinandola con insistenza può persino peggiorare le lesioni.
Questo in nessun modo significa che non dovresti fare il bagno di sapone ogni giorno, non dovresti solo aspettarti che solo questo risolva il problema dei brufoli.
Periodi di stress psicologico sembrano contribuire ad un peggioramento delle lesioni.
Nelle donne in sovrappeso, devono essere considerati i disordini del ciclo mestruale, la distribuzione anormale di peli e acne, la sindrome dell'ovaio policistico.
Classificazione e presentazione dell'acne
L'acne è più comune nelle zone in cui vi è una maggiore presenza di ghiandole sebacee, vale a dire viso, collo, schiena, petto, spalle e braccia.
La gravità dell'acne è classificata come:
Grado I - Maggioranza di comedoni e occasionalmente di pustole (brufoli).
Grado II - Comedoni e pustole in maggiore quantità, principalmente nella faccia, con possibilità di formazione di cicatrici.
Grado III - Numerosi comedoni e pustole diffusi da viso, spalle e tronco. Ci può essere la formazione di noduli e cisti. La presenza di cicatrici è comune.
Grado IV - Numerose cisti e noduli e presenza di gravi cicatrici.
C'è anche una forma più seria e rara, chiamata acne fulminante che si presenta con febbre, danni alle ossa, reni e sepsi,
Trattamento dell'acne - punti neri e brufoli
Il trattamento dell'acne dipende dal grado di acne.
a) Misure generali contro l'acne
- Evitare di spremere brufoli e punti neri.
- Lavare il viso ogni giorno, preferibilmente con prodotti specifici per l'acne. Usa saponi speciali per il viso. Evitare l'uso di prodotti che aiutano a strofinare.
- Evita l'esposizione al sole, soprattutto se stai curando l'acne con i farmaci.
- Evitare il trucco in eccesso e non dormire senza prima toglierlo.
- Evitare indumenti stretti o molto caldi.
- Fai una doccia dopo l'allenamento.
b) Acne di grado I - Acne Comedonica.
L'obiettivo è diminuire la formazione di comedoni. Il trattamento può essere fatto con retinoidi topici come Tazarotene, Adapalene o Acido retinoico. Possono anche essere usati saponi a base di acido salicilico e acido azelaico.
Nei casi più resistenti può essere necessaria l'estrazione manuale di comedoni da parte di professionisti qualificati (pulizia della pelle)
c) Acne moderata - Grado II
In questo caso c'è già un'infezione di P. Acnes, che richiede farmaci con attività antibatterica. Il regime più utilizzato include perossido di benzoile e un antibiotico, entrambi di attualità.
d) Acne di grado III e IV da moderati a gravi
Oltre al trattamento topico, sono necessari antibiotici per via orale e Isotretinoina (Roacutan®).
Nelle donne, l'uso di alcuni tipi di contraccettivi può aiutare molto.
→ Per saperne di più sui farmaci usati per curare l'acne, leggi: OPZIONI DI TRATTAMENTO ACNE
Effetti di Roacutan® (Isotretinoina)
Roacutan® è un potente farmaco per il trattamento dell'acne da moderata a grave, ma ha una serie di effetti collaterali.
L'isotretinoina diminuisce le dimensioni e la secrezione di sebo dalle ghiandole sebacee e diminuisce l'accumulo di cellule epiteliali all'interno del canale. In questo modo agisce sui fattori che contribuiscono alla formazione di comedoni.
Il roacutan è controindicato in gravidanza perché provoca gravi malformazioni nel feto. Pertanto, deve essere usato con cautela nelle donne in età fertile. L'ideale è associare la pillola ed eseguire test di gravidanza mensilmente.
L'isotretinoina può anche causare lesioni cutanee, specialmente se c'è esposizione al sole. Come diminuisce la produzione di sebo, può andare incontro a pelle secca.
Altre complicazioni includono: dolori articolari, visione notturna ridotta, epatite indotta da farmaci, soppressione del midollo osseo e aumenti dei trigliceridi.
La famosa relazione tra Roacutan® e depressione / suicidio, stabilita negli anni '80 e '90, è stata contestata da recenti lavori. Questa ipotesi è ora ammessa, ma questa relazione non è così sicura com'era.
Per saperne di più su Roacutan® leggi: INFORMAZIONI SU ROACUTAN (ISOTRETINOIN)
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