FACCIO CHE DOPO AVERE RIMEDIO. COSA FARE?

I rimedi orali, sotto forma di compresse, capsule o sciroppo, sono uno dei modi più confortevoli per curare i pazienti, soprattutto quando ricordiamo che le altre opzioni riguardano quasi sempre aghi e, in alcuni casi, supposte. Pochissimi farmaci hanno una presentazione in unguenti o cerotti transdermici con efficacia simile al suo equivalente per via orale.

Tuttavia, i farmaci orali rappresentano uno svantaggio importante: è difficile somministrarli a pazienti che soffrono di nausea e vomito. I casi di pazienti che vomitano subito dopo aver ingerito un farmaco orale sono abbastanza comuni. E questo è quando i pazienti e le loro famiglie si perdono. E ora, il rimedio è stato assorbito? Devo prendere una dose extra del medicinale?

La risposta a questa domanda è più complessa di quanto possa sembrare a prima vista. Non è solo una questione di quanto tempo il paziente ha vomitato. Dovrebbero essere presi in considerazione molti altri fattori, tra cui il tipo di farmaco, l'età del paziente, se stava digiunando o aveva mangiato, il tipo di malattia da trattare, ecc. Va anche ricordato che il farmaco stesso può essere la causa del vomito, che può rendere inutile una nuova somministrazione, poiché il paziente probabilmente vomiterà di nuovo.

In questo articolo cercheremo di approvare alcune linee guida per poter giudicare in modo più appropriato quando un episodio di vomito dopo l'ingestione di un farmaco può interrompere o meno l'efficacia del trattamento.

È importante notare che l'opinione del medico prescrittore è molto importante. Se sei in grado di parlare con il tuo medico, la sua guida sarà sempre meglio di qualsiasi informazione tu possa ottenere attraverso Internet. Chiunque abbia esaminato, diagnosticato e scelto il trattamento era lui. Chiunque conosca il caso del paziente personalmente è lui. Pertanto, qualsiasi decisione del medico sarà sempre più motivata rispetto alle linee guida generali fornite in questo testo.

Fattori che dovrebbero essere presi in considerazione quando il paziente vomita dopo aver preso una compressa

I dati più importanti, senza dubbio, sono l'intervallo di tempo tra la somministrazione del farmaco e l'episodio di vomito.

Se il paziente vomita meno di 15 minuti dopo l'assunzione del farmaco, specialmente se la compressa può essere identificata nel vomito, è improbabile che abbia un assorbimento rilevante del farmaco. In tali situazioni, rifare la dose è la migliore linea d'azione. D'altra parte, se il paziente vomita solo più di un'ora dopo aver assunto il farmaco, è più o meno sicuro dire che il farmaco è già stato assorbito e che non è necessario ripetere la dose.

Uno studio pubblicato nel 2012 sul Canadian Journal of Hospital Pharmacy ha mostrato che il 60% dei medici che lavorano presso l'ospedale per bambini e donne della British Columbia suggerisce di rifare il farmaco se il vomito si è manifestato entro 30 minuti. Già il 32% dei medici ha dichiarato di indicare solo la ripetizione del farmaco se l'intervallo fosse inferiore a 15 minuti. Ciò significa che il 92% concorda che con meno di 15 minuti una nuova dose è la migliore. Il restante 8% ha dichiarato di prendere in considerazione altri fattori indipendentemente dall'intervallo di tempo. Nessuno dei medici ha indicato una dose ripetuta quando l'intervallo di tempo era maggiore di un'ora.

Pertanto, possiamo dire che è praticamente un consenso tra i medici che in 15 minuti il ​​farmaco debba essere rifatto, e con più di 1 ora non dovrebbe essere ripetuto. Il 60%, tuttavia, ritiene che il limite può essere allungato fino a 30 minuti, a seconda delle circostanze (spiegato di seguito).

Il problema, quindi, si trova nei casi in cui il vomito si verifica tra 30 e 60 minuti. Questa è una zona più o meno grigia, poiché non ci sono molti studi sull'argomento, il tempo di assorbimento di ogni tipo di medicina può essere molto diverso. È qui che dobbiamo passare un po 'più di tempo a esaminare il contesto della situazione.

Cosa fare se il paziente vomita da 30 a 60 minuti dopo l'assunzione del medicinale

Oltre all'intervallo di tempo, devono essere considerati diversi fattori quando il paziente vomita dopo aver assunto un farmaco. I più rilevanti sono:

• Tipo di farmaco prescritto
• Stato di salute del paziente
• Età del paziente
• Se la medicina si trova nel vomito.
• Quante dosi precedenti il ​​paziente aveva già preso.
• Rischio di tossicità se il farmaco viene ripetuto inutilmente.
• Rischio di fallimento del trattamento se il farmaco non viene ripetuto.
• Volume di vomito.

1. Tipo di farmaco prescritto

Conoscere la farmacocinetica del farmaco in questione è essenziale per decidere se ripetere o meno la dose. Ad esempio, gli antibiotici, come l'amoxicillina e la ciprofloxacina, o gli antinfiammatori, come l'ibuprofene, vengono rapidamente assorbiti e il limite di 30 minuti può essere usato in sicurezza. La levotiroxina, utilizzata nel trattamento dell'ipotiroidismo, ha un assorbimento più irregolare e il limite di un'ora è il più appropriato.

Un altro esempio che può essere dato sono le pillole contraccettive. La pillola coniugata con estrogeno-progesterone ha un assorbimento leggermente più lento e l'intervallo di 1 ora è il più sicuro. Inoltre, una dose extra non guasta anche se la compressa non è stata vomitata.

2. Stato di salute del paziente

Se la malattia in questione è molto grave e la dose specifica del farmaco eventualmente vomitato è importante, il medico probabilmente utilizzerà il limite di un'ora per assicurarsi che il farmaco sia stato assorbito.

Un esempio di ciò è la prima dose di un antibiotico per un'infezione potenzialmente grave. Se l'antibiotico non è stato assorbito, la dose successiva può essere di 8-12 ore dopo. In questo caso, molto probabilmente il medico le consiglierà di ripetere la dose, anche se il vomito si è verificato da 30 a 40 minuti più tardi.

3. Età del paziente

È molto più facile indicare la ripetizione della dose negli adolescenti e negli adulti rispetto agli anziani e ai neonati, poiché il rischio di intossicazione da qualsiasi farmaco è molto maggiore negli ultimi due.

4. Prodotto medicinale visibile nel vomito

Quando il paziente vomita ed è possibile vedere la compressa intera o quasi intera nel vomito, è più o meno logico indicare la ripetizione della dose. Lo stesso ragionamento si applica se il vomito è fondamentalmente composto dallo sciroppo.

5. Numero di dosi precedenti

Se il paziente è già all'ottavo giorno di trattamento, una dose di antibiotico inferiore farà poca differenza perché il livello ematico del farmaco sarà già alto e l'infezione probabilmente controllata. Se il vomito si è verificato più di 30 minuti dopo, il più accettabile è aspettare la dose successiva in 6-8 o 12 ore. D'altra parte, se questa è la prima o la seconda dose di trattamento, la ripetizione ha meno il rischio di fare danni rispetto alla vostra mancanza.

6. Rischio di tossicità se il farmaco viene ripetuto inutilmente

I medicinali hanno un livello terapeutico molto vicino al livello di tossicità. In questi casi, nel dubbio, è più sicuro perdere una dose piuttosto che somministrare il farmaco in eccesso. I farmaci ad alto rischio di tossicità spinale sono un esempio.

7. Rischio di fallimento del trattamento se il farmaco non viene ripetuto

La mini-pillola è una forma di pillola contraccettiva che deve essere presa con molta disciplina in relazione agli orari in modo che la sua efficacia sia mantenuta. Un semplice ritardo di 3 ore è sufficiente per perdere l'effetto contraccettivo. In questi casi, nel dubbio, è meglio prenderlo due volte.

8. Volume di vomito

Se il volume vomitato è piccolo, significa che lo stomaco era vuoto e la probabilità che il tablet fosse già assorbito è ottima. D'altra parte, se prendevi il rimedio subito dopo un pasto e vomitavi grandi quantità di cibo, molto probabilmente il tablet era andato via insieme senza essere assorbito in alcun modo rilevante.

conclusione

Chiama sempre il medico se vomiti dopo aver assunto qualsiasi medicinale. Se non riesci a contattarlo rapidamente, ci sono due situazioni in cui puoi prendere una decisione con un alto livello di sicurezza:

• Vomito meno di 30 minuti, specialmente se è in grande volume e con la compressa visibile → è ideale per ripetere la dose.
• Vomito dopo più di 1 ora, specialmente se è in piccolo volume e non c'è compressa visibile → è meglio non ripetere la dose.

In caso di vomito tra 30 e 60 minuti, se non è possibile contattare il medico, è meglio non ripetere la dose. Nella maggior parte dei casi, 30 minuti sono sufficienti per il farmaco da assorbire, specialmente se è stato assunto a stomaco vuoto. Tuttavia, è possibile che in alcune situazioni questa dose sia effettivamente persa. Ma il paziente da solo non è in grado di valutare la migliore linea d'azione e il più sicuro è non ripetere la dose per evitare il rischio di intossicazioni ed effetti collaterali, specialmente nei bambini e negli anziani.

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