TIPI DI ANESTESIA - Generale, Locale e Raquidian ed Epidurale

TIPI DI ANESTESIA - Generale, Locale e Raquidian ed Epidurale

L'anestesia è una procedura medica che mira a bloccare temporaneamente la capacità del cervello di riconoscere uno stimolo doloroso. Grazie all'anestesia, i medici sono in grado di eseguire interventi chirurgici e altre procedure invasive senza che il paziente provi dolore.

In questo testo spiegheremo brevemente quali sono i tipi più comuni di anestesia nella pratica medica, tra cui l'anestesia generale, epidurale, spinale e locale.

Sensazione di dolore

Per capire come funziona l'anestesia, vale una rapida spiegazione di quale dolore vale.

Il dolore è uno dei più importanti meccanismi di difesa del nostro corpo, che viene attivato ogni volta che un nostro tessuto soffre di qualche tipo di stress o lesione.

Inizialmente, può sembrare strano pensare che un meccanismo che serve a proteggerci provochi una sensazione tanto grave quanto il dolore. Ma, pensaci, se tocchi una superficie molto calda, il tuo cervello ha bisogno di avvertirti di rimuovere la mano il prima possibile prima di avere gravi ustioni. Il modo migliore per rispondere immediatamente, senza pensare o interrogare, è di fargli sentire che l'azione di toccare il calore è estremamente scomoda. Con dolore, non solo toglierai la mano più velocemente che puoi, non vorrai rimetterla in alcun modo.

Per provare dolore, ci devono essere dei recettori per identificare le lesioni dei tessuti e dei nervi sensoriali specializzati nel trasporto della sensazione di dolore. La nostra pelle, ad esempio, è ampiamente innervata da nervi sensoriali in grado di riconoscere eventi traumatici minimi. Quando subiamo un taglio, una bruciatura, una puntura o qualsiasi altra ferita al tessuto cutaneo, questi nervi vengono attivati, inviando rapidamente segnali elettrici verso il midollo spinale, che a sua volta li trasporta nel cervello, dove la sensazione di il dolore è riconosciuto.

Pertanto, se vogliamo bloccare la sensazione del dolore, possiamo agire in tre punti:

1. Nel punto esatto in cui si verifica la lesione, bloccando i recettori del dolore presenti sulla pelle.
2. Nel midollo spinale, bloccando un segnale doloroso proveniente da un nervo periferico, impedendogli di proseguire il suo percorso e raggiungere il cervello.
3. Nel cervello, impedendogli di riconoscere i segni dolorosi che vengono a voi.

Questi tre modi di agire sul dolore sono i meccanismi di base dell'anestesia locale, regionale e generale, rispettivamente.

Obiettivi di anestesia

L'obiettivo principale di una delle tre modalità di anestesia è bloccare la sensazione di dolore.

In procedure semplici, in cui è richiesta solo l'anestesia locale, l'unico scopo della procedura è quello di ridurre il dolore. Tuttavia, in caso di interventi chirurgici, specialmente quelli di grandi dimensioni, non è sufficiente rimuovere il dolore. In questi casi, la procedura anestetica ha anche altre funzioni, come bloccare i muscoli del paziente, impedire al paziente di muoversi durante l'intervento chirurgico e causare amnesia, causando al paziente di dimenticare la maggior parte degli eventi durante l'intervento, anche se lui rimanere sveglio durante la procedura chirurgica.

Tipi di anestesia

Come già accennato, ci sono fondamentalmente 3 tipi di anestesia: generale, regionale e locale. Parliamo brevemente di ognuno di essi.

1. Anestesia generale

L'anestesia generale è la modalità anestetica indicata per gli interventi chirurgici più complessi e di grandi dimensioni. Indichiamo un'anestesia generale quando la procedura chirurgica è molto complessa e non è possibile anestetizzare solo una regione del corpo. È importante notare che il tipo di anestesia indicato per i tagli cutanei è completamente diverso dall'anestesia che deve essere eseguita tagliando una parte dell'intestino o rimuovendo un organo dall'addome. Negli ampi interventi chirurgici non è possibile bloccare diversi strati e tessuti degli organismi solo con anestetici locali.

In anestesia generale, il paziente diventa incosciente, incapace di muoversi e solitamente intubato e accoppiato a un respiratore artificiale. Una ragione per cui il paziente non si sente è perché lui o lei è profondamente sedata, come se il cervello fosse stato parzialmente "disattivato" (leggi: CHE COSA È INDOTTO EAT?).

C'è un mito che l'anestesia generale sia una procedura anestetica pericolosa. Non è vero Attualmente, l'anestesia generale è una procedura abbastanza sicura. Nella maggior parte dei casi, quando il paziente sottoposto a un intervento chirurgico esteso presenta complicanze, la ragione non è l'anestesia generale. Le complicanze derivano solitamente da gravi malattie che il paziente ha già avuto, come problemi cardiaci, renali, epatici o polmonari avanzati, o complicanze della chirurgia, come sanguinamento o lesione / fallimento di organi vitali.

Nei pazienti sani, il tasso di complicanze dell'anestesia generale è solo di 1, 4 per 1 milione di interventi chirurgici. Pertanto, i problemi con l'anestesia generale sono simili agli incidenti aerei: sono rari ma spaventosi perché quando si verificano, c'è un'intensa esposizione nei media, che porta alla falsa impressione di essere frequenti.

Se vuoi conoscere maggiori dettagli sull'anestesia generale, abbiamo un articolo esclusivo su questo tipo di anestesia: ANESTESIA GENERALE - Quali sono i rischi?

Non dimenticare di guardare anche il video "L'ANESTESIA GENERALE È PERICOLOSA?" Pubblicato sul nostro canale Youtube (cliccando sull'immagine qui sotto, il video si aprirà in un'altra finestra).

2. Anestesia regionale

L'anestesia regionale è una procedura anestetica utilizzata in interventi chirurgici più semplici in cui il paziente può rimanere sveglio. Questo tipo di anestesia blocca il dolore solo in una determinata regione del corpo, come un braccio, una gamba o l'intera parte inferiore del corpo, sotto l'addome.

I due tipi di anestesia regionale più utilizzati sono:

  • Anestesia spinale (o anestesia spinale).
  • Anestesia epidurale

2a. Anestesia spinale

Per eseguire l'anestesia spinale, un ago piccolo calibro viene inserito nella parte posteriore, in modo da raggiungere lo spazio subaracnoideo, all'interno della colonna vertebrale. Quindi, un anestetico viene iniettato nel liquido spinale (CSF), producendo intorpidimento temporaneo e rilassamento muscolare.

La presenza dell'anestetico all'interno della colonna vertebrale blocca i nervi che passano attraverso la colonna lombare, causando il mancato raggiungimento del cervello di stimoli dolorosi dagli arti inferiori e dall'addome.

L'anestesia spinale è ampiamente utilizzata per le procedure ortopediche degli arti inferiori e per i tagli cesarei.

2b. Anestesia epidurale

L'anestesia epidurale è molto simile all'anestesia spinale, ma ci sono alcune differenze:

1. Nell'anestesia epidurale, l'anestetico viene iniettato nella regione epidurale, che si trova intorno al canale spinale, e non propriamente all'interno, come nel caso dell'anestesia spinale.
2. Nell'anestesia epidurale, l'anestetico viene iniettato da un catetere, che viene impiantato nello spazio epidurale. Mentre nell'anestesia spinale l'anestetico viene somministrato da un ago solo una volta, nell'epidurale l'anestetico viene costantemente somministrato attraverso il catetere.
3. L'anestesia epidurale può continuare ad essere somministrata dopo l'intervento per controllare il dolore nelle prime ore dopo l'intervento. Basta tenere l'infusione di analgesici attraverso il catetere.
4. La quantità di anestetici somministrati è molto più bassa nel midollo spinale.

L'anestesia epidurale è comunemente usata durante il parto normale.

La complicanza più comune dell'anestesia spinale ed epidurale è il mal di testa, che si verifica quando c'è uno stravaso di liquore attraverso il foro praticato dall'ago nel canale spinale. Questa perdita di liquido provoca una riduzione della pressione del liquido cerebrospinale attorno al sistema nervoso centrale, che è la causa del mal di testa. Per saperne di più sul mal di testa post-reumatico, leggi: HEADACHE DI POSHRACHY O PUNCH DI LOMBAR

3. Anestesia locale

L'anestesia locale è la procedura anestetica più comune e viene utilizzata per bloccare il dolore in piccole aree del corpo, di solito sulla pelle. A differenza dell'anestesia generale e regionale, che deve essere somministrata da un anestesista, l'anestesia locale viene utilizzata da quasi tutte le specialità.

L'anestesia locale viene solitamente effettuata iniettando lidocaina nella pelle e nei tessuti sottocutanei. Serve a bloccare il dolore in una varietà di procedure mediche, come biopsie, punture di vene profonde, suture cutanee, puntura lombare, puntura di liquido ascitico o versamento pleurico, ecc.

L'anestesia locale può essere effettuata anche con gel o spray, come nei casi di endoscopie digestive, in cui il medico applica uno spray con anestetico locale nella faringe per ridurre il disagio del passaggio dell'endoscopio.

L'anestesia locale agisce bloccando i recettori per il dolore della pelle e i nervi più superficiali, impedendo loro di inviare segnali dolorosi al cervello.


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