Teratoma ovarico - Tipi, sintomi e trattamento

Il teratoma è un tumore, quasi sempre benigno, che di solito proviene da cellule germinali delle ovaie o dei testicoli.

Poiché è un tumore a cellule germinali, può essere formato dalle cellule totipotenti che danno origine a tutti gli ordini di cellule necessarie per formare tessuti e strutture mature del nostro corpo. Non è quindi raro che un teratoma sia un tumore dall'aspetto bizzarro che contiene capelli, denti, pelle, ossa e tessuto neurale, come esemplificato nell'immagine sopra all'apertura del testo.

Nella maggior parte dei casi, la rimozione chirurgica del tumore è l'unico trattamento necessario e la recidiva della lesione è rara.

In questo articolo tratteremo i seguenti punti sul teratoma:

• Che cosa è
• Quali sono i tipi benigni e i tipi maligni.
• Come arriva
• Sintomi.
• diagnosi
• Trattamento.

Cos'è un teratoma

Il teratoma è uno dei diversi tipi di tumore che derivano dalle cellule germinali delle ovaie o dei testicoli, che sono le cellule che danno alla luce uova e sperma. Oltre al teratoma, altri esempi di tumori a cellule germinali sono: disgerminoma, tumore del sacco vitellino, coriocarcinoma e carcinoma embrionale.

I tumori a cellule germinali di solito compaiono all'interno delle gonadi, cioè all'interno dell'ovaio o dei testicoli, ma possono anche apparire in altre parti del corpo, come nel mediastino (cavità toracica tra i polmoni), retroperitoneo (la parte posteriore della cavità addominale ) e la regione sacro-coccigea (la porzione finale della colonna vertebrale). I tumori a cellule germinali che si presentano al di fuori delle gonadi sono più comuni nei bambini e sono solitamente causati da malformazioni durante lo sviluppo dell'embrione.

Il teratoma è il tipo più comune di tumore germinale e di solito si verifica nelle giovani donne sotto i 30 anni di età.

Esistono fondamentalmente 3 tipi di teratoma:

• Il teratoma maturo, chiamato anche cisti dermoide, corrisponde a più del 95% dei teratomi e di solito è un tumore benigno.
• Il teratoma immaturo - chiamato anche teratoma maligno, è la forma maligna del teratoma e rappresenta solo l'1% dei teratomi dell'ovaio.
• Teratoma altamente specializzato - il tipo più comune è solitamente lo stroma ovarii, un tumore ovarico costituito da tessuto tiroideo.

Il motivo per cui i teratomi insorgono è ancora sconosciuto.

Teratoma maturo - Cisti dermoide

Praticamente tutti i casi di teratoma sono di tipo maturo, specialmente quelli che si presentano nelle ovaie.

I teratomi più maturi hanno l'aspetto di una cisti, motivo per cui sono anche chiamati cisti dermoide (spieghiamo tutte le cause della cisti nell'ovaio nel seguente articolo: CISTO NO OVÁRIO - sintomi e trattamento). Occasionalmente, i teratomi maturi possono essere lesioni solide, come nel testo all'inizio del testo.

Le cisti dermoidi sono tumori benigni, comuni nelle ovaie, ma rari nei testicoli. Circa 1/4 dei tumori ovarici sono teratomi maturi. Tra le donne di età compresa tra 20 e 40 anni, la cisti dermoide rappresenta fino al 70% dei tumori ovarici. Nei maschi, meno del 5% dei tumori testicolari sono teratomi puri (leggi: TESTATIC CANCER - Risk Factors, Symptoms and Treatment).

Il teratoma maturo è solitamente composto da diversi tessuti diversi: il tumore può includere pelle, capelli, denti, ghiandole sebacee, pelle e tessuti di vari organi, tra cui il tratto urinario, il sistema gastrointestinale, il sistema nervoso ei polmoni.

Raramente, il teratoma maturo può trasformarsi in cancro. La trasformazione maligna avviene solo dallo 0, 5 al 2% dei casi.

Teratoma immaturo

Il teratoma immaturo, che è la forma maligna, è un tumore raro, che rappresenta solo l'1% dei teratomi ovarici. Sono chiamati immaturi perché le cellule tumorali sono in una fase molto precoce dello sviluppo.

Teratomi immaturi dell'ovaio sono di solito diagnosticati in ragazze e giovani donne di età inferiore ai 20 anni.

Il teratoma maligno viene solitamente classificato in base al grado di differenziazione delle sue cellule. Il teratoma di grado I è il più differenziato e mostra un'evoluzione più lenta, con un minor rischio di metastasi. Il III grado è più indifferenziato e ha un comportamento più aggressivo.

Teratoma altamente specializzato - Struma ovarii

Questa forma di teratoma è anche rara e si verifica quando il tumore è composto principalmente da un singolo tipo di tessuto.

Struma ovarii, ad esempio, è un teratoma composto prevalentemente da tessuto ghiandola tiroidea, in grado di produrre ormoni tiroidei e causare ipertiroidismo.

Struma ovarii è raro, rappresentando solo il 3% dei teratomi ovarici. La maggior parte dei casi è benigna, con rari episodi di trasformazione maligna.

Sintomi di teratoma ovarico

La maggior parte dei teratomi ovarici non causa sintomi e finiscono per essere diagnosticati accidentalmente durante l'esecuzione di un esame di imaging di routine, ad esempio un'ecografia pelvica. Il suo tasso di crescita è lento, non superiore a 2 mm all'anno. Possono presentarsi in una o entrambe le ovaie.

Sebbene abbiano una crescita lenta, poiché sono asintomatici, nel corso degli anni i teratomi possono diventare grandi tumori, alcuni dei quali hanno un diametro superiore a 10 cm. Più il tumore cresce, maggiore è il rischio di complicanze e la torsione dell'ovaio è la più comune. Un'altra possibile complicazione è la rottura della cisti.

Quando i sintomi sono presenti, di solito includono: dolore addominale, massa palpabile nella regione pelvica o sanguinamento uterino anormale. I sintomi della vescica, i disturbi gastrointestinali e il mal di schiena sono meno comuni ma possono verificarsi in alcuni casi. Quando il dolore addominale è presente, è in genere costante e varia da lieve a moderata intensità.

Nei casi in cui vi è torsione delle ovaie o rottura acuta della cisti, di solito si presenta un dolore addominale e pelvico grave che induce il paziente a consultare rapidamente un medico.

Nei casi di Struma ovarii, fino al 35% dei pazienti sviluppa sintomi di ipertiroidismo.

Diagnosi del teratoma ovarico

I teratomi presentano un aspetto molto caratteristico dell'esame ecografico, essendo questa la forma più semplice per fare la diagnosi. In casi dubbi, può essere utilizzata la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica. La diagnosi definitiva, tuttavia, viene effettuata solo al momento dell'asportazione chirurgica della lesione.

Trattamento del teratoma ovarico

Teratoma maturo

La rimozione chirurgica della lesione è il trattamento indicato per i teratomi maturi. L'obiettivo è rimuovere solo il tumore, preservando le ovaie. La chirurgia può essere eseguita sia apertamente (laparotomia) o tramite laparoscopia.

L'intervento mira a prevenire le complicanze ed evitare i rari casi in cui vi è una trasformazione maligna del teratoma. La ricorrenza del tumore dopo l'intervento chirurgico è rara.

Teratoma immaturo

Nei teratomi maligni di grado I, che sono limitati all'ovaio, la rimozione chirurgica è l'unico trattamento richiesto.

Nei casi in cui il tumore è più aggressivo e non vi è invasione oltre le ovaie, in genere vengono indicati 3 o 4 cicli di chemioterapia dopo il trattamento chirurgico. Anche in questi casi esiste ancora una possibilità di cura e la fertilità viene generalmente preservata.

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