PROSTATITE - sintomi, cause e trattamento
La prostatite è un termine ampio che comprende varie condizioni che si verificano con l'infiammazione della prostata. I suoi sintomi includono febbre, dolore da urinare, difficoltà a urinare e dolore nella regione pelvica.
In questo testo affronteremo i diversi tipi di prostatiti, affrontandone le cause, i sintomi e le opzioni di trattamento.
La prostata
La prostata è una ghiandola di dimensioni noce (da 3 a 4 cm di diametro), circa 20 grammi di peso, presente solo nei maschi. Si trova alla base della vescica e circonda la parte iniziale dell'uretra, che canalizza l'urina dalla vescica.
Circa il 70% del liquido eiaculato durante l'orgasmo è prodotto dalla prostata. Questo liquido è una secrezione alcalina (con pH elevato) che mescola e protegge gli spermatozoi dall'ambiente acido della vagina, aumentandone la mobilità e facilitando l'arrivo degli stessi all'ovulo.
A causa della loro posizione anatomica, le malattie della prostata spesso causano sintomi associati all'urina e alla vescica, come la minzione dolorosa e la debolezza della vescica urinaria.
prostatite
La prostatite non è una singola malattia, ma un gruppo di quattro malattie che hanno sintomi simili legati all'infiammazione della prostata. Attualmente le prostatiti sono divise in quattro gruppi:
I- prostatite acuta
II- prostatite batterica cronica
III- Prostatite cronica non batterica o sindrome da dolore pelvico cronico (IIIa infiammatoria / IIIb non infiammatorio)
IV- prostatite infiammatoria asintomatica
Categoria IIIb (prostatite cronica non batterica / sindrome da dolore pelvico cronico non infiammatorio) era precedentemente chiamata prostatodinia.
Parliamo un po 'di ciascuno.
I. prostatite acuta
La prostatite acuta è una condizione infiammatoria solitamente causata da un'infezione batterica della prostata. I batteri più comuni sono quelli che causano infezioni del tratto urinario, come E. coli, Klebsiella e Proteus. La contaminazione della prostata è dovuta all'invasione della prostata da parte di batteri che si trovano nell'uretra o nella vescica, solitamente a causa di un'urina contaminata in precedenza.
Tra i principali fattori di rischio per la prostatite acuta possiamo menzionare:
- Infezione urinaria (leggi: INFEZIONE URINARIA | Sintomi di cistite).
- Uso del catetere vescicale.
- Traumi locali dovuti all'uso prolungato di biciclette o di guida.
- Infezione da HIV (leggi: SINTOMI DI HIV E AIDS).
- STI uretrite (leggi: GONORRÉEA | CLAMÍDIA | Sintomi e trattamento).
Sintomi di prostatite acuta
La prostatite acuta può verificarsi sia nei giovani che negli anziani e i suoi sintomi principali includono:
- Febbre.
- Brividi.
- Disuria (dolore durante la minzione) (leggi: MALATTIA | PAININA URINARIA | Cause).
- Difficoltà a urinare.
- Dolore pelvico.
- Urina offuscata.
- Cattivo
- Dolori muscolari e articolari.
I sintomi della prostatite acuta possono essere molto intensi, spesso conducendo al ricovero in ospedale. La sepsi è una possibile complicazione di questa infezione (leggi: CHE COS'È SEPSE E SHOCK SETTICO?).
Diagnosi di prostatite acuta
La diagnosi viene effettuata attraverso la valutazione congiunta dei segni clinici e dell'esame rettale, che dimostrano una prostata dolorosa all'esame. Come nell'infezione del tratto urinario, l'urocultura serve a identificare i batteri responsabili dell'infezione (leggi: SPIEGARE UROCULTURA | Indicazioni e come raccogliere). Il semplice test delle urine (EAS) di solito contiene urina (pus) e sanguinamento microscopico (leggi: ESAME URINARIO | Comprendi i risultati).
Negli esami del sangue, il dosaggio del PSA può essere d'aiuto perché di solito è elevato durante l'infiammazione della prostata. I marcatori di attività infiammatoria come CRP e HSV sono anche elevati (leggi: ESAME DI SANGUE, VHS, CRP, LDH, Ferritina e CK) e l'emocromo mostra solitamente leucocitosi (leggi: HEMOGRAM).
Trattamento della prostatite acuta
La prostatite acuta viene curata e il trattamento viene somministrato con antibiotici per una media di quattro settimane. Poiché i batteri che causano la prostatite sono in genere uguali a quelli dell'infezione del tratto urinario, anche gli antibiotici sono gli stessi, con Bactrim® e chinoloni (ciprofloxacina, levofloxacina e norfloxacina) che sono i più comunemente usati. Gli antibiotici possono essere modificati in seguito in base ai risultati dell'urocultura, che in genere richiedono da 48 a 72 ore per essere pronti.
I sintomi di solito iniziano a scomparire con 48 ore di terapia antibiotica. Dopo sette giorni di trattamento l'urocultura è già negativa, non presentando più batteri nelle urine.
Per il sollievo dal dolore si possono usare antidolorifici e antinfiammatori comuni se non ci sono controindicazioni.
II. Prostatite batterica cronica
La prostatite batterica cronica è una possibile complicazione dell'infiammazione acuta che non è stata trattata adeguatamente.
L'immagine è molto più mite rispetto alla prostatite acuta e i sintomi possono essere sottili. Il più delle volte i reclami sono limitati alla disuria (scomodo quando si urina), spesso urinare e malessere. La febbre, quando presente, è generalmente bassa.
Come forse avrai notato, molti dei sintomi della prostatite cronica sono simili a quelli della cistite (infezione della vescica), che può causare qualche confusione nella diagnosi (leggi: CISTITE | SINTOMI E TRATTAMENTO). È importante sapere che negli adulti e / o nei giovani la cistite è un'infezione rara e che la prostatite dovrebbe sempre essere una delle ipotesi diagnostiche nei pazienti maschi con sintomi simili a quelli di un'infezione del tratto urinario.
La diagnosi di prostatite cronica viene effettuata anche attraverso la storia clinica e l'esame rettale. In questo caso, durante il tocco rettale, è possibile eseguire il massaggio della prostata per stimolare la secrezione di liquidi per l'analisi di laboratorio. Il massaggio prostatico non dovrebbe mai essere effettuato su prostatite acuta a causa del rischio di stimolare il rilascio di batteri nel flusso sanguigno. L'urocultura raccolta dopo il massaggio è anche un'opzione per la diagnosi di prostatite cronica.
I batteri che causano la prostatite cronica sono, in generale, uguali a quelli acuti. I pazienti che presentano sintomi di prostatite cronica, con pus nella semplice esame delle urine, ma le cui uroculazioni e culture di secrezione prostatica sono persistentemente negative, dovrebbero essere studiati per l'infezione da clamidia (vedi: Chlamydia Symptoms and Treatment).
Il trattamento della prostatite cronica è simile al trattamento acuto, che dura da 4 a 6 settimane. I pazienti che hanno un'infezione ricorrente possono necessitare di un trattamento più lungo.
III. Prostatite cronica non batterica o sindrome del dolore pelvico cronico
La sindrome del dolore pelvico cronico è una sindrome che si presenta con sintomi urologici e disagio nella regione pelvica. Il termine sindrome da dolore pelvico cronico è più corretto rispetto alla prostatite cronica non batterica, perché spesso non vi è coinvolgimento della prostata nella foto, sebbene i sintomi siano indicativi di prostatite cronica.
La sindrome del dolore pelvico cronico è una diagnosi di esclusione, cioè può essere somministrata solo dopo aver scartato la prostatite batterica e altre cause di dolore pelvico come tumori, infezioni urinarie, emorroidi e malattie testicolari.
I sintomi della sindrome del dolore pelvico cronico comprendono quelli della prostatite cronica e altri come dolore pelvico, dolore anale e fastidio nei testicoli.
Non esiste un trattamento specifico per la sindrome del dolore pelvico cronico. Quando una prostatite batterica cronica non può essere esclusa, un ciclo di antibiotici di quattro settimane è una linea d'azione accettabile. Nei casi in cui non è possibile determinare la causa del dolore, il trattamento è limitato all'uso di analgesici.
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