MEDIO OTITO - cause, sintomi e trattamento

Le infezioni alle orecchie sono chiamate otiti. L'otite media è l'infezione dell'orecchio medio, lo spazio pieno di aria dietro il timpano, che contiene le piccole ossa vibranti del sistema uditivo. I media di otite sono solitamente causati da batteri o virus, attaccando preferenzialmente i bambini.

In questo articolo affronteremo i seguenti punti:

• Anatomia dell'orecchio.
• Funzione dell'orecchio medio
• Cos'è l'otite media.
• Fattori di rischio per l'otite media.
• Sintomi di otite media acuta.
• Complicazioni di otite media acuta.
• Trattamento dell'otite media.

Se stai cercando informazioni sull'otite esterna, infezione della porzione più esterna dell'orecchio, il tuo articolo è questo: OTITE EXTERNA | mal d'orecchi

Prima di andare avanti, proprio come la curiosità, la nomenclatura più corretta non è l'orecchio esterno e l'orecchio medio, ma l'orecchio esterno e l'orecchio medio. Il padiglione auricolare, che è la parte esterna e visibile dell'organo uditivo, era precedentemente chiamato l'orecchio; l'orecchio era l'intera parte interna. Dal 2001 i nomi sono cambiati e il termine sentito non viene più utilizzato. Tuttavia, dal momento che questo sito è rivolto al pubblico laico, e quindi non c'è confusione con la nomenclatura, terrò nel testo i termini orecchio e orecchio come sono popolarmente conosciuti.

Anatomia dell'orecchio

L'orecchio esterno (ora chiamato l'orecchio esterno) è la parte più esterna dell'apparecchio acustico, costituita dal condotto uditivo (orecchio popolare) e dal condotto uditivo. L'orecchio esterno è delimitato internamente dalla membrana timpanica (timpano). L'orecchio medio (ora chiamato l'orecchio medio) inizia poco dopo il timpano ed è composto dagli ossicini uditivi e dalla tromba di Eustachio. L'orecchio interno (ora chiamato orecchio interno) è la parte più profonda, composta dalla coclea e dall'apparato vestibolare.

Funzione dell'orecchio medio

Quando un suono raggiunge le nostre orecchie, deve passare attraverso alcune strutture del sistema uditivo in modo che possa raggiungere il cervello e essere correttamente interpretato. Le vibrazioni delle onde sonore vengono catturate dalla membrana timpanica e trasformate in stimoli meccanici dagli ossicini uditivi. Gli ossicini trasmettono questi stimoli alla coclea, che a sua volta li consegna al nervo uditivo, che porta al cervello. Le lesioni nel timpano o negli ossicini possono portare alla perdita dell'udito, poiché interrompono la trasmissione delle onde sonore verso il nervo uditivo.

Il tubo di Eustachio è un canale che collega l'orecchio medio all'orofaringe. La sua funzione principale è quella di drenare il muco e il fluido e di regolare la pressione dell'aria all'interno dell'orecchio medio, prevenendo lesioni della membrana timpanica se la pressione nell'orecchio è maggiore della pressione atmosferica. Il tubo di Eustachio è solitamente chiuso, ma possiamo stimolarne l'apertura, masticando o aprendo la bocca, simulando uno sbadiglio. Quando la tuba si apre, le pressioni dell'ambiente e dell'orecchio medio sono equalizzate (chiunque volasse in aereo può comprendere appieno la funzione di questo meccanismo).

Cos'è l'otite media

L'otite media acuta è l'infiammazione e l'accumulo di fluido nell'orecchio medio, solitamente causato da infezioni virali delle vie respiratorie, come raffreddori o influenza (leggi: DIFFERENZE TRA INFLUENZA E FREDDO). Queste infezioni possono causare un gonfiore delle mucose del naso e della gola, riducendo le difese naturali del corpo ed eliminando i batteri dal naso. Le infezioni virali del tratto respiratorio possono anche compromettere il funzionamento della tromba di Eustachio, favorendo l'accumulo di liquido nell'orecchio medio. La mancanza di drenaggio del liquido favorisce la colonizzazione dello stesso da parte dei batteri, causando infezioni e aumento della pressione dell'orecchio medio.

Nei bambini, la tromba di Eustachio è anatomicamente diversa dagli adulti, essendo meno angolata, il che rende difficile l'apertura e favorisce il suo intasamento in caso di infezione respiratoria. Circa il 60% dei bambini ha almeno un episodio di otite media durante il primo anno di vita. Questo tasso sale a quasi il 90% entro i tre anni.

L'otite media non è un'infezione contagiosa. Non c'è bisogno di isolare il bambino.

Fattori e rischio per l'otite media

Il principale fattore di rischio è l'età, con i bambini piccoli come vittime principali. L'incidenza di picco di otite media si verifica tra 6 e 18 mesi di vita. Man mano che il bambino cresce, l'otite diventerà più infrequente, anche se c'è un nuovo picco di incidenza tra i 4 ei 5 anni. Dopo la comparsa dei denti definitivi, il tasso di otite media diminuisce drasticamente. Gli adulti possono anche avere otite media, ma non è comune.

Oltre all'età, altri fattori di rischio per l'otite sono:

• Assenza di allattamento al seno.
• Bere in bottiglia, soprattutto in posizione sdraiata.
• Fumo passivo (genitori che fumano vicino al bambino).
• Frequentare asili nido e scuole materne.
• Storia familiare di otite media.
• Situazione del bisogno economico.
• Inverno.
• Ripeti le infezioni respiratorie.
• Reflusso gastroesofageo
• Sindrome di Down.

I sintomi di otite media

I principali sintomi di otite media acuta nei bambini sono febbre, mal d'orecchi e perdita dell'udito temporanea. Questi sintomi di solito si manifestano all'improvviso.

Nei neonati e nei bambini piccoli, la diagnosi può essere più difficile, in quanto i sintomi sono meno tipici e possono includere irritabilità, tirata dell'orecchio frequente, apatia, mancanza di appetito, vomito, diarrea o congiuntivite (vedi CONGIUNTIVITE | SINTOMI E TRATTAMENTI).

La perforazione del timpano è una delle complicanze più comuni. Il paziente sperimenta un improvviso sollievo dal dolore e dal miglioramento dell'udito associato alla secrezione di secrezione attraverso l'orecchio (otorrea), che può essere chiara, purulenta o sanguinosa. La perforazione del timpano e dell'otorrea può durare per settimane, portando a otite media suppurativa cronica, o semplicemente scomparire spontaneamente dopo pochi giorni.

Attraverso l'otoscopia (esame dell'orecchio) il medico può valutare il timpano, potendo notare la presenza dell'inflazione dello stesso e del liquido all'interno dell'orecchio medio. L'esame consente anche di verificare le perforazioni nella membrana timpanica. L'otoscopia non fa male, ma è un test difficile da eseguire sui bambini, dato che di solito non accettano l'introduzione del dispositivo nell'orecchio. Spesso il bambino si arrabbia così tanto che il medico non può eseguire l'esame correttamente.

Complicazioni di otite media

Una perdita di udito lieve e temporanea è un sintomo comune di otite media e di solito migliora dopo la risoluzione della condizione. Tuttavia, l'otite cronica o non trattata può causare una perdita di udito significativa e permanente se vi sono danni permanenti al timpano o ad altre strutture dell'orecchio medio.

Tra le altre complicanze dell'otite media acuta, possiamo anche menzionare:

• Otite media suppurativa cronica.
• Labirintite (leggi: LABIRINTITE | Sintomi e trattamento).
• Meningite (leggi: MENINGITE | Sintomi e vaccino).
• Colesteatoma (crescita del tessuto nell'orecchio medio che porta alla distruzione degli ossicini).
• Paralisi facciale (leggi: PARALISI DELLA CAMPANA).
• Mastoidite.
• Ascesso cerebrale

Trattamento dell'otite media

La maggior parte delle otiti media non ha bisogno di essere trattata con antibiotici, poiché gran parte di esse si risolve spontaneamente in 1 o 2 settimane. L'uso indiscriminato degli antibiotici, oltre a non essere necessario in molti casi, può portare alla selezione di batteri più resistenti, che possono rendere difficile il trattamento nei casi in cui gli antibiotici sono realmente necessari. Molti pazienti possono essere trattati con farmaci anti-infiammatori da soli. Antistaminici e decongestionanti nasali non sono indicati.

Se il bambino sta bene, si consiglia una rivalutazione medica entro 72 ore per valutare la necessità di un trattamento antibiotico. Di solito, l'uso di antibiotici è indicato nei seguenti casi:

• Età inferiore a 2 anni.
• Otite bilaterale.
• Ho sbagliato.
• Sintomi intensi, come febbre alta, dolore e prostrazione.
• Nessun miglioramento in 72 ore.

Quando gli antibiotici sono indicati, l'amoxicillina è solitamente il farmaco di scelta. Altre opzioni sono amoxicillina + acido clavulanico (vedi: AMOXICILLINA E AMOXICILLINA CON CLAVULANATO | Bolla semplificata), cefuroxime o ceftriaxone.

Nei pazienti allergici alla penicillina e alle cefalosporine, le opzioni sono claritromicina, azitromicina o eritromicina (leggi: ALLERGIE PENICILLINA).

vaccini

Attualmente il programma vaccinale include vaccini contro alcuni dei principali batteri e virus che causano l'otite media, come l' influenza da Haemophilus, lo Streptococcus pneumoniae (pneumococco) e il virus dell'influenza (influenza). Questi vaccini sono stati in grado di ridurre sostanzialmente l'incidenza di otite media.

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