OPZIONI PER IL TRATTAMENTO DELLA COLLEZIONE MENSTRUALE

introduzione

I crampi mestruali, chiamati anche dismenorrea, sono definiti come un dolore colico che colpisce il basso ventre e si verifica appena prima o durante il periodo mestruale.

I crampi mestruali sono un evento così comune che fino al 90% degli adolescenti e il 25% delle donne adulte soffrono di questo dolore ogni mese.

La dismenorrea è causata dalle contrazioni uterine durante le mestruazioni, che sono importanti in modo che l'utero possa espellere tutto il tessuto uterino devitalizzato. In alcune donne, tuttavia, i crampi mestruali sono molto intensi, causati da contrazioni così forti che persino i vasi sanguigni che irrigano l'utero si comprimono, causando un'ischemia uterina temporanea.

In questo articolo parleremo delle opzioni di trattamento dei crampi mestruali. Se stai cercando informazioni sui crampi mestruali di per sé, compresi sintomi, cause e fattori di rischio, visita il seguente link: COLONIA MENTRE - sintomi, cause e trattamento.

Se si cercano anche informazioni sulla tensione premestruale (PMS), assicurarsi di leggere: PMS SINTOMI - Tensione premestruale.

Trattamento dei crampi mestruali

L'obiettivo del trattamento dei crampi mestruali dovrebbe sempre essere quello di alleviare il dolore il più possibile. Se riesci a eliminare completamente il dolore, bene. Sfortunatamente, tuttavia, la risoluzione completa del dolore non è sempre raggiungibile. In questi casi, con crampi più intensi, l'obiettivo dovrebbe essere quello di alleviare il dolore a sufficienza in modo che la donna possa svolgere i suoi soliti compiti giorno per giorno.

Il trattamento della dismenorrea può essere fatto con medicine reali o solo con misure educative come esercizio fisico, dieta appropriata, tecniche di rilassamento e rimedi casalinghi. Ciò che definisce il tipo più appropriato di trattamento è il grado di intensità della colica. L'intensità dei crampi mestruali può essere di 4 gradi:

• Dismenorrea grado 0 : le mestruazioni non causano dolore, o lo fa in modo molto discreto, senza causare alcun tipo di disturbo per la donna. → Questo tipo di mestruazioni non richiede alcun trattamento specifico.
• Dismenorrea grado 1: le mestruazioni causano una colica di piccole dimensioni, che nella stragrande maggioranza dei casi non interrompe le attività quotidiane. → Questo tipo di mestruazioni richiede raramente farmaci e le misure a casa sono più che sufficienti per alleviare il dolore.
• Dismenorrea grado 2: le mestruazioni causano coliche da moderate a gravi, a volte accompagnate da altri sintomi come irritabilità, mal di testa e malessere. La colica può essere abbastanza intensa da interrompere le normali attività quotidiane. → Questo tipo di mestruazioni viene solitamente trattato con farmaci.
• Dismenorrea grado 3: le mestruazioni causano forti crampi, quasi sempre accompagnati da sintomi, come diarrea, stanchezza, mal di testa, irritazione o vomito. La colica è forte e quasi sempre sconvolge le normali attività quotidiane → Questo tipo di mestruazioni viene solitamente trattato con farmaci, ma non sempre funziona.

Ruolo del placebo nel trattamento della dismenorrea

Il placebo è per definizione una sostanza o un trattamento che non ha un effetto diretto sulla malattia ma che il paziente crede sia efficace. E poiché il paziente crede che questo falso trattamento sia reale, potrebbe effettivamente funzionare in determinate situazioni.

Il placebo può essere semplicemente una pillola fatta con farina o altre vitamine. Può anche essere un braccialetto che presumibilmente emette vibrazioni, terapia con luci colorate o una medicina omeopatica.

I crampi mestruali hanno una caratteristica interessante, che è l'alta, ma temporanea, efficacia dei placebo. Nel primo mese, l'84% delle donne trattate con un placebo ha riportato un miglioramento dei crampi mestruali. Questo effetto, tuttavia, non dura a lungo. Nel secondo mese, il tasso di efficacia scende già al 29%, nel terzo mese al 16% e nel quarto al 10%.

I crampi mestruali più intensi, meno efficace il trattamento con placebo.

Trattamento casalingo e non medicato dei crampi mestruali

Il trattamento dei crampi mestruali con le misure domiciliari può essere fatto in ogni caso, essendo generalmente l'unica misura necessaria nella dismenorrea di gradi 0 e 1. Di seguito si menzionano le opzioni di trattamento non medicato che negli studi scientifici hanno mostrato un tasso di efficacia superiore ai placebo.

a. Calore locale

L'applicazione di calore all'addome inferiore è una misura molto efficace per alleviare le coliche. Gli studi dimostrano che una bottiglia di acqua calda può essere efficace quanto quella antinfiammatoria e persino migliore degli analgesici ordinari come il paracetamolo.

L'applicazione di calore all'addome può essere utilizzata in combinazione con analgesici o antinfiammatori, contribuendo ad aumentare l'efficacia dei farmaci.

b. Esercizio fisico

L'esercizio fisico regolare aiuta a ridurre l'intensità dei crampi mestruali. Le donne sedentarie di solito hanno crampi più gravi rispetto alle donne che svolgono regolarmente un'attività fisica.

c. yoga

Non ci sono molti studi sull'efficacia dello Yoga nel trattamento della dismenorrea, ma i pochi esistenti suggeriscono che sia efficace. Infatti, qualsiasi misura che aiuti a controllare lo stress sembra essere efficace nel controllare la dismenorrea, inclusi il massaggio, le tecniche di rilassamento, la meditazione, ecc.

d. Rapporto sessuale

Gli studi dimostrano che l'orgasmo può alleviare l'intensità dei crampi mestruali in alcune donne. Il problema è che la donna raramente ha desiderio sessuale se il dolore è di intensità moderata o grave.

e. dieta

Una dieta povera di grassi animali e ricca di verdure e omega 3 può ridurre significativamente l'intensità e la durata dei crampi mestruali. Tuttavia, gli studi pubblicati finora sono stati condotti su pochi pazienti, il che rende il grado di evidenza debole.

f. Sigaretta e alcol

Il consumo di sigarette e bevande alcoliche è correlato al peggioramento dei sintomi dei crampi mestruali. Se hai forti crampi, evita queste due sostanze.

g. agopuntura

La maggior parte degli studi sull'efficacia dell'agopuntura nella dismenorrea sono piccoli e di scarsa qualità. Ci sono, tuttavia, alcuni buoni studi, e questi mostrano che l'agopuntura sembra essere efficace. In generale, il risultato dell'agopuntura sembra essere inferiore a quello dei farmaci, ma è una buona scelta per coloro che desiderano evitare le droghe. In ogni caso, il livello di evidenza è ancora debole

Trattamento con rimedi per i crampi mestruali

Il trattamento farmacologico della dismenorrea è preferibilmente fatto con anti-infiammatori o con contraccettivi ormonali. Nessuno studio finora è stato in grado di dimostrare la superiorità di uno sull'altro. Entrambi sembrano ugualmente efficaci e possono essere usati allo stesso tempo.

a. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Gli antiinfiammatori sono efficaci nell'85% dei casi e, a differenza del placebo, il loro effetto non diminuisce nel tempo.

I FANS più utili per il controllo dei crampi mestruali sono l'ibuprofene e l'acido mefenamico (meglio conosciuto come Ponstan®).

Analgesici comuni, come il paracetamolo, hanno un'efficacia inferiore rispetto agli antinfiammatori e quindi non vengono solitamente usati come trattamento di prima linea. L'unica eccezione sembra essere dipyrone (metamizolo), che è un analgesico che ha un rilevante effetto antispasmodico ed è una buona opzione per alleviare le coliche di origine uterina, intestinale o renale.

b. Contraccettivi ormonali

I contraccettivi ormonali aiutano a stabilizzare il ciclo mestruale e controllano la contrazione uterina e il flusso, contribuendo a ridurre i crampi mestruali.

Tutte le forme di contraccezione ormonale sono efficaci, tra cui:

• Pillola contraccettiva di estrogeni e progesterone (qualsiasi dose).
• Minipill (leggi: MINIPLE - Contraccettivo del progesterone).
• Patch anticoncezionale (leggi: EVRA - ANTICONCEPCIONAL ADHESIVE).
• Contraccettivo iniettabile
• Anello vaginale.

Il Mirena IUD, che è un IUD contenente piccole dosi di ormone, aiuta anche nel trattamento della dismenorrea. D'altra parte, lo IUD di rame non è indicato perché di solito peggiora i sintomi (leggi: Copper IUD e Mirena IUD - Intrauterine Contraceptive).

c. Vitamine e minerali

Alcuni piccoli studi hanno valutato l'efficacia di alcune vitamine nel controllo dei crampi mestruali. I risultati migliori sono stati vitamina E e vitamina B1. In tutti, tuttavia, gli studi erano piccoli e il grado di evidenza è debole. Anche il magnesio sembra essere superiore al placebo, ma studi di scarsa qualità e di scarsa qualità non ci consentono di trarre conclusioni.

d. Adesivi a base di nitrati

I cerotti transdermici contenenti nitrato sono un'opzione di trattamento, ma la loro efficacia è inferiore ai FANS e quella dei contraccettivi e il tasso di effetti collaterali, come il mal di testa, è più alto.

e. nifedipina

La nifedipina è un medicinale antipertensivo che aiuta a ridurre il dolore della dismenorrea. Nelle donne ipertese, è una buona opzione di trattamento, sebbene sia inferiore ai FANS.

L'endometriosi è un'ipotesi che dovrebbe essere considerata in tutte le donne con intensi crampi mestruali, che non rispondono bene a nessuno dei trattamenti sopra menzionati (leggi: ENDOMETRIOSI - Sintomi e trattamento).

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