CISTITE - Sintomi, cause e trattamento

La cistite è il nome dell'infezione del tratto urinario che colpisce la vescica e l'uretra, solitamente causata dal batterio Escherichia coli . La cistite è un problema molto comune, specialmente nelle donne adulte. Il suo trattamento è semplice e dovrebbe sempre essere fatto con antibiotici appropriati.

In questo articolo, spiegheremo cos'è la cistite, come si presenta, quali sono i suoi sintomi e le opzioni di trattamento.

Cos'è la cistite?

L'infezione del tratto urinario è una malattia estremamente comune, soprattutto nelle femmine. Circa il 60% delle donne adulte avrà almeno un episodio di infezione del tratto urinario (UTI) durante la loro vita.

Esistono tre tipi di infezione del tratto urinario:

Cistite: infezione della vescica.
Pyelonephritis : infezione dei reni.
Uretrite : infezione dell'uretra.

La cistite, oggetto di questo articolo, è un'infiammazione della vescica (e anche dell'uretra in molti casi) causata da un'infezione batterica. La cistite è di solito una malattia di trattamento semplice, tuttavia, può essere dolorosa e scomoda.

L'infezione della vescica può diventare un serio problema di salute se i batteri si spostano verso i reni, causando ciò che chiamiamo pielonefrite. Mentre la cistite è una malattia semplice, la pielonefrite può portare alla sepsi e di conseguenza alla morte per infezione generalizzata.

Come "prendere" l'infezione del tratto urinario

In effetti, il termine "infezione del tratto urinario che cattura" non è il più appropriato, poiché la cistite non è una malattia contagiosa, che viene trasmessa da una persona all'altra.

Più dell'80% delle infezioni urinarie sono causate da un batterio che vive nel nostro intestino, chiamato Escherichia coli ( E.coli ). L'infezione del tratto urinario si verifica quando questi batteri, che dovrebbero rimanere nel tratto intestinale, possono colonizzare la regione intorno alla vagina. La colonizzazione della regione vaginale è il primo passo nello sviluppo della cistite. I batteri provenienti dall'intestino che si depositano intorno alla vagina hanno un modo molto più semplice per penetrare l'uretra e raggiungere la vescica.

I ceppi di E. coli che causano infezioni del tratto urinario sono innocui se rimangono all'interno dell'intestino. Causano la malattia solo se raggiungono altri organi del corpo, come la vescica. Oltre a E. coli, altri batteri nel tratto intestinale possono anche causare cistite, tra cui: Proteus mirabilis, Enterococcus e Klebsiella pneumoniae .

Cistite negli uomini x cistite nelle donne

L'immagine sul lato mostra l'anatomia del tratto urinario inferiore della donna. Notare come la vagina e l'uretra nella donna siano molto vicine all'ano. L'uscita dell'uretra femminile è molto più vicina all'ano che a quella maschile. Inoltre, l'uretra dell'uomo è più estesa, inducendo E.coli a percorrere un sentiero più ampio fino a raggiungere la vescica.

Ciò significa che è anatomicamente molto più facile per i batteri provenienti dall'ano raggiungere la vescica della donna rispetto alla vescica dell'uomo. Pertanto, l'anatomia genitourinaria spiega perché le donne hanno spesso cistite e gli uomini no.

Ci sono, tuttavia, situazioni in cui questo vantaggio anatomico non è sufficiente per proteggere gli uomini dall'infezione del tratto urinario. Alcuni esempi:

1. Sesso anale attivo (omo o eterosessuale): la penetrazione del pene nell'ano elimina completamente questa distanza anatomica che protegge gli uomini. L'uscita uretrale del pene è in diretto contatto con i batteri intestinali. E.coli in questo caso viene gettato direttamente nell'uretra, dovendo solo attraversarlo per raggiungere la vescica. Il sesso anale attivo senza preservativo è quindi una scorciatoia per un'infezione del tratto urinario.

Tuttavia, anche negli uomini che praticano il sesso anale, la cistite non è una malattia comune. Oltre alla barriera anatomica, ci sono altri fattori che ostacolano la cistite nei maschi. La regione intorno all'uretra maschile è una zona meno umida rispetto alle donne, il che rende la colonizzazione difficile per i batteri. Inoltre, nel fluido prostatico, eliminato durante l'atto sessuale, ci sono sostanze antibatteriche.

2. Malattie della prostata: gli uomini più anziani hanno solitamente ingrossamento della prostata, che comprime l'uretra e causa ostruzione alla produzione di urina. L'atto di urinare protegge dalla cistite perché l'urina aiuta a trasportare i batteri che si trovano nella vescica e nell'uretra. Poiché la ghiandola prostatica ostruisce, anche parzialmente, l'uretra, la vescica ha sempre un serbatoio di urina, ed è un ottimo modo per moltiplicare i batteri.

Pertanto, ogni volta che un uomo adulto ha più di un episodio di infezione del tratto urinario, si dovrebbe pensare ad alcuni cambiamenti anatomici, come le malattie della prostata o lesioni della vescica.

Come evitare le infezioni urinarie

La maggior parte delle persone spesso pensa che se la cistite si manifesta quando i batteri si trovano normalmente nelle feci colonizzano la regione vaginale, è sufficiente lavare la vagina e la regione circostante per uccidere queste intrusioni e prevenire l'infezione. La cistite sarebbe quindi una malattia di persone che non si lavano da sole. Questo ragionamento è SBAGLIATO! In medicina, non sempre il più logico è ciò che accade.

Andiamo ai fatti. La vagina femminile ha la sua flora batterica, che è innocua. Per un batterio proveniente dall'ano per colonizzare questa regione, deve competere con quelli che già vivono lì. Quando si esegue un'intima igiene intima, uccidiamo la flora naturale della vagina, facilitando enormemente il processo di colonizzazione dei germi che stanno arrivando. Ciò che E.coli vuole di più quando arriva nella regione intorno alla vagina è di poter moltiplicare a piacimento, senza dover "combattere" con altri batteri per lo spazio e il cibo.

Avere cistite non significa avere cattive abitudini igieniche. Infatti, entrambi gli estremi favoriscono l'infezione urinaria: scarsa igiene o igiene.

Sapendo come avvengono le infezioni della vescica, ora possiamo fornire alcuni suggerimenti su come evitare le infezioni della vescica.

• Igiene intima con moderazione Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla pulizia dopo i movimenti intestinali. Chi usa la carta igienica deve sempre eseguire la pulizia dalla parte anteriore a quella posteriore, cioè nella direzione opposta alla vagina.
• NON eseguire mai la doccia vaginale. Questa procedura spinge i batteri verso la vescica e promuove l'insorgenza della cistite. La doccia anale può essere utilizzata, ma è meglio fare il bagno dopo l'evacuazione.
• Dare la preferenza ai bagni per la doccia; Evitare di fare il bagno nelle vasche.
• Evitare i deodoranti spray nella zona genitale o qualsiasi altro detergente che possa irritare la vagina. Le aree infiammate facilitano l'adesione dei batteri.
• Urinare sempre dopo il rapporto. Il rapporto favorisce l'ingresso di batteri nell'uretra e l'atto di urinare aiuta ad espellerli.
• Bevi buoni volumi di liquidi durante il giorno per urinare frequentemente, "lavando" i batteri della vescica e dell'uretra.
• Non usare i preservativi che contengono spermicidi, poiché non sono più efficaci e aumentano il rischio di cistite. Lo stesso vale per i diaframmi.
• L'uso indiscriminato di antibiotici può alterare la flora naturale della vagina, facilitando le infezioni. Non prendere antibiotici a meno che non sia veramente necessario. Mai auto-medicare.
• Le donne in menopausa dovrebbero usare creme a base di estrogeni vaginali per ridurre la secchezza della mucosa vaginale. La mucosa resecata favorisce la comparsa di lesioni, che a loro volta facilitano la formazione di batteri.

fattori di rischio per la cistite

Nonostante tutte le cure, alcune persone hanno una predisposizione alle infezioni del tratto urinario. Alcune donne hanno infezioni ricorrenti del tratto urinario, con più episodi durante l'anno. Tra i fattori che possono aumentare il rischio di cistite, possiamo menzionare:

• Diabete mellito.
• Vita sessuale attiva. Più rapporti sessuali a settimana, maggiore è il rischio (leggi: CYSTITE DE LA MOON-DE-MEL - Infezioni del tratto urinario dopo il sesso).
• Fattori genetici e storia familiare di cistite.
• Nuovo partner sessuale.
• Presenza di catetere vescicale.
• Incontinenza urinaria
• Malattie alla prostata.

Prima di procedere, guarda questo breve video preparato dal team MD. Salute sui 5 sintomi più comuni dell'infezione del tratto urinario (cliccando sull'immagine, il video verrà caricato in un'altra finestra).

Sintomi di cistite

L'infezione della vescica provoca alcuni sintomi tipici:

• Bruciore durante la minzione, chiamato disuria.
• Urgenza per urinare e difficoltà a trattenere l'urina.
• Volontà di urinare anche con una vescica vuota.
• Sensazione di peso nella pancia.
• Presenza di sangue nelle urine, chiamata ematuria.

Possono verificarsi anche febbre bassa e lombalgia, ma ogni volta che si manifestano questi sintomi si deve prendere in considerazione la pielonefrite, specialmente se la febbre è elevata e accompagnata da vomito, perdita di appetito e malessere generale.

Alcune persone associano un'urina fortemente maleodorante con un'infezione del tratto urinario. Questo è il più delle volte non reale. La principale causa di odore forte è un'urina molto concentrata. Se la tua urina ha un giallo molto forte e inodore, dovresti ingerire più liquidi. Di solito questo risolve il problema e aiuta a prevenire la formazione di calcoli renali.

Negli uomini anziani, le malattie della prostata possono causare sintomi simili alle infezioni del tratto urinario e sono un fattore di rischio per l'infezione del tratto urinario. Nei giovani con disuria è sempre importante pensare alle malattie sessualmente trasmissibili come diagnosi differenziale, poiché in questo gruppo questo tipo di infezione è più comune della cistite.

Per saperne di più sui sintomi dell'infezione del tratto urinario, leggi: SINTOMI DELL'INFEZIONE URINARIA.

Diagnosi di cistite

Nella grande maggioranza dei casi la diagnosi di cistite è clinica e la maggior parte dei medici prescrive il trattamento senza richiedere alcun tipo di esame. Se è facile, può essere necessaria un'analisi delle urine rapida per confermare la presenza di pus, ma questo non è obbligatorio.

L'esame definitivo per l'infezione del tratto urinario è la coltura delle urine. Tuttavia, poiché questo richiede da due a quattro giorni di essere pronto, e la condizione clinica è molto caratteristica, nella cistite questo diventa un esame quasi inutile. L'urocultura è molto più importante nella pielonefrite che nella cistite.

In pratica, le giovani donne con una voglia bruciante sperimentano cistite fino a prova contraria. Non è sbagliato per il medico prescrivere antibiotici per l'infezione del tratto urinario senza chiedere altro tipo di esame. nel 99% dei casi, questa condotta curerà il paziente. Solo nei casi di cistite ripetitiva, infezioni negli uomini o quando c'è un dubbio sulla diagnosi è importante che l'urocultura sia importante.

Non dovresti chiedere l'urocultura nelle persone senza sintomi (ad eccezione delle gestanti, le spiego dopo). Alcune persone hanno batteri nelle loro urine senza necessariamente sviluppare cistite. Questa condizione è chiamata batteriuria asintomatica. Pertanto, non è richiesto urocoltura e non è indicato alcun trattamento per le persone senza sintomi di infezione del tratto urinario. Il trattamento di questi casi non porta alcun beneficio e facilita ancora lo sviluppo di batteri resistenti agli antibiotici.

Trattamento della cistite

Tutta la cistite dovrebbe essere SEMPRE trattata con antibiotici per prevenire recidive e progressione della pielonefrite. In generale, sono sufficienti solo tre giorni. I farmaci più comunemente usati sono Bactrim (Sulfamethoxazole + Trimethoprim), uno degli antibiotici chinolonici (solitamente ciprofloxacina o norfloxacina), un derivato della penicillina (per 5 giorni) o nitrofurantoina (per 7 giorni). Negli uomini, il trattamento dovrebbe essere sempre fatto per almeno 7 giorni.

Per ulteriori informazioni sul trattamento della cistite, leggi: TRATTAMENTO PER L'INFEZIONE URINARIA.

Alcuni medicinali molto prescritti per la cistite come Cystex e Pyridium non hanno effetto antibiotico e servono solo per alleviare temporaneamente i sintomi dell'infezione del tratto urinario. Per curare veramente la cistite è necessario eliminare i batteri, e questo è possibile solo con antibiotici.

Nonostante tutte le cure elencate in questo testo, alcune donne hanno infezioni ricorrenti del tratto urinario. Sono generalmente persone con predisposizione genetica. Alcuni di questi traggono beneficio dall'assunzione di una pillola antibiotica dopo il rapporto sessuale. Nei casi più gravi con diverse infezioni urinarie all'anno, possono essere richiesti corsi lunghi (fino a un anno) di antibiotici.

Per coloro a cui piacciono le medicine naturali, un frutto chiamato Cranberry (mirtillo rosso in portoghese) della famiglia Blackberry può aiutare a ridurre il rischio di infezione, anche se il suo effettivo effetto non è stato ancora dimostrato efficacemente da ampi studi controllati. Il mirtillo può essere preso come succo o attraverso pillole già in vendita in alcune farmacie.

Un'altra opzione per la prevenzione della cistite è Uro-Vaxom, una specie di vaccino con 16 diversi ceppi di E. coli. Sembra che l'uso di questo medicinale per tre mesi riduca l'insorgenza di cistite. È importante notare che questo farmaco funziona solo per coloro che hanno infezioni ripetute da E. coli . Se un altro batterio è responsabile della cistite, il vaccino non ha alcun effetto.

Infezione urinaria in donne in gravidanza

La presenza di infezione del tratto urinario in donne in gravidanza è associata a parto prematuro e neonati con basso peso alla nascita. Pertanto, anche le donne in gravidanza con batteriuria asintomatica devono essere trattate.

I chinoloni (ciprofloxacina e norfloxacina) sono controindicati in gravidanza e Bactrim deve essere evitato, specialmente nel primo trimestre. Le migliori scelte sono nitrofurantoina, fosfomicina o amoxicillina + acido clavulanico.

Per saperne di più sull'infezione del tratto urinario in gravidanza, leggi: INFEZIONE URINARIA IN GRAVIDANZA.

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